Oncologia: O que é isso? Diagnóstico, Cuidado e Prevenção de Tumores A.Griguolo

generalidade

Oncologia é o ramo da medicina que se dedica ao diagnóstico, tratamento e prevenção de tumores benignos e malignos.

Oncologia inclui 3 divisões principais e numerosas ultra-especializações; as 3 divisões são oncologia médica, oncologia cirúrgica e radioterapia oncológica; entre as várias ultraespecializações, incluem-se, entre outras: oncologia ginecológica, oncologia hematológica, oncologia gastrointestinal e oncologia senológica.

Prática de oncologia é uma categoria de médicos especializados conhecidos como oncologistas ou oncologistas médicos.

O que é oncologia?

A oncologia é o ramo da medicina que lida com o diagnóstico, tratamento e prevenção de tumores benignos e malignos.

Oncologia é uma questão de estudo para uma categoria de médicos especializados, conhecidos como oncologistas ou médicos oncologistas .

O que é um tumor? Uma revisão fundamental

Para entender completamente o que é o câncer e o que ele entende, é importante rever o que os tumores e outros aspectos dessas condições de saúde são tão temidos.

• Um tumor é uma massa de células anormais, chamadas de "células transformadas", cuja taxa de divisão e crescimento é, devido a uma perda de mecanismos de controle, maior do que os parâmetros considerados normais.

  Ao simplificar, um tumor é uma massa de células em crescimento incontrolável .

  O aparecimento de um tumor é o resultado de uma série de mutações no DNA celular, que alteram os genes responsáveis ​​pelo controle dos processos de divisão, crescimento, maturação e morte celular.

• Um tumor é chamado de benigno, quando as células anormais da massa que o constituem têm uma taxa de divisão e crescimento moderadamente maior que o normal, são privadas da capacidade de invadir os tecidos adjacentes e, finalmente, são incapazes de atingir a corrente sanguínea.

  Em outras palavras, um tumor benigno é uma massa de células com comportamento anormal, por divisão e crescimento, mas que não são invasivas para os tecidos circundantes e nem se infiltram no sangue.

• Um tumor é chamado de maligno, quando as células anormais da massa que o constituem têm uma taxa de divisão e crescimento claramente superior ao normal e são capazes de afetar os tecidos circundantes e se espalhar no restante do organismo após sua passagem pelo sangue (metástase). ).

  Em outras palavras, um tumor maligno é uma massa de células comportamentais extremamente anômalas, que, precisamente em virtude do comportamento de suas células, é invasiva para tecidos adjacentes e se infiltra no sangue.

• Como também pode ser deduzido das descrições acima, os tumores malignos são condições muito mais perigosas do que os tumores benignos, que, no entanto, ainda merecem a devida atenção, pois poderiam evoluir para formações malignas.
• Os responsáveis ​​pelas mortes de 7, 4 milhões de pessoas no mundo, os tumores malignos são a principal causa de morte no mundo (13% das mortes no mundo são atribuíveis a eles).

  Entre as malignidades mais comuns, incluem câncer de pulmão, câncer de estômago, câncer de mama, câncer de cólon (ou câncer colorretal) e câncer de fígado.

• A palavra "tumor" tem um sinônimo: neoplasia .
• O câncer maligno também é conhecido como neoplasia maligna e câncer .

Quais são as tarefas do oncologista?

O oncologista é o médico que tem a tarefa de aprofundar os achados diagnósticos relacionados a um tumor, tentando estabelecer o estágio de progresso e gravidade, e, com base nessas investigações e no estado de saúde do paciente (idade, presença de outras doenças, etc.), planeje a terapia mais apropriada.

Focada na chamada biópsia do tumor, a análise aprofundada de um tumor representa, para o oncologista, um passo necessário e indispensável, sem o qual é impossível incorporar um caminho terapêutico potencialmente válido e eficaz.

O oncologista faz uso de diversos colaboradores - incluindo o anatomopatologista, o radiologista e o enfermeiro oncologista - que o auxiliam na pesquisa diagnóstica e na implementação do plano terapêutico.

Origem da palavra "oncologia"

O termo "oncologia" deriva do grego antigo; é, de fato, o fruto da união das palavras " ogkos " ( ὄγκος, em italiano, lemos "oncos") e "logos" ( λόγος ), que significa, respectivamente, "tumor" ou "massa" e "estudo".

Assim, o significado literal de "oncologia" é "estudo do tumor".

divisões

Oncologia inclui 3 divisões principais, que são: oncologia médica , oncologia cirúrgica e radioterapia oncológica .

Oncologia Médica: o que é isso?

O termo "oncologia médica" define aquele setor de oncologia que se interessa pela terapia farmacológica de tumores, isto é o tratamento de tumores baseado no uso de drogas.

As drogas usadas para combater tumores são chamadas, em geral, de "drogas anticâncer" e incluem: agentes quimioterápicos , imunoterapias oncológicas, medicamentos para a chamada terapia alvo molecular (ou terapia direcionada ), hormônios e antagonistas hormonais .

Entre as drogas úteis para combater o câncer, incluem-se:

Oncologia Cirúrgica: o que é isso?

O termo "oncologia cirúrgica" descreve o setor de oncologia que se dedica à remoção cirúrgica de tumores e a produção de amostras de amostras de tecido destinadas a biópsia.

Oncologia Radioterapia: o que é isso?

O termo "oncologia radiológica" e seu sinônimo "radioterapia oncológica" definem o setor de câncer que lida com o tratamento de tumores por meio da radioterapia, que é a forma de tratamento baseada no uso de radiações ionizantes .

especializações

Oncologia de hoje oferece a possibilidade para os médicos que praticam ultra-especialização e adquirir habilidades específicas no diagnóstico, tratamento e prevenção de uma categoria específica de tumores.

A lista de especializações em ultra-oncologia é articulada e inclui, entre outras:

• Oncologia ginecológica : trata do diagnóstico, tratamento e prevenção de tumores do sistema genital feminino, ou seja, tumores de: ovários, colo do útero, endométrio, vulva e vagina.
• Oncologia hematológica : dedica-se ao diagnóstico, terapia e prevenção de cancros do sangue, nomeadamente: leucemia, linfoma e mieloma.

• Oncologia de Senologia : trata do diagnóstico, terapia e prevenção do câncer de mama.
• Neuro-oncologia : dedica-se ao diagnóstico, tratamento e prevenção de tumores cerebrais e cerebelares.
• Oncologia gastrointestinal : dedica-se ao diagnóstico, tratamento e prevenção de tumores em órgãos como: estômago, intestino delgado, cólon, reto, ânus, fígado, vesícula biliar e pâncreas.
• Oncologia óssea e musculoesquelética : trata do diagnóstico, tratamento e prevenção de tumores nos ossos, músculos e tecidos moles das articulações.
• Oncologia Dermatológica : dedica-se ao diagnóstico, tratamento e prevenção de cânceres de pele (ex: carcinoma escamoso, carcinoma basocelular, etc.).

diagnóstico

Para o diagnóstico de tumores, a oncologia moderna usa:

• Exames de imagem (ou diagnósticos por imagem ). Entre os exames de imagem mais conhecidos e úteis para a detecção de tumores estão: ultrassonografia, radiografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada, PET e cintilografia óssea.

  Entre os cânceres que podem ser identificados através dos exames de imagem, neoplasias em órgãos como pulmões, cérebro, útero, ovários ou pâncreas e tumores ósseos merecem ser citados;

• Exames de endoscopia . A endoscopia é um método diagnóstico que envolve a exploração dentro de um órgão incluído no tórax ou no abdômen, através de uma sonda especial, previamente inserida através de uma abertura natural do corpo humano (boca, ânus ou uretra).

  A endoscopia inclui numerosas técnicas para exploração dentro dos órgãos torácicos e abdominais; Dentre essas técnicas, as principais são: a gastroscopia (para a visão do esôfago, do estômago e do primeiro trato intestinal), a colonoscopia (para a visão do cólon), a retoscopia (para a visão do reto), a laringoscopia (para a visão da faringe, laringe e garganta em geral), broncoscopia (para a visão da traqueia e árvore brônquica) e cistoscopia (para visão da bexiga).

  As técnicas de endoscopia são procedimentos que exigem uma certa preparação e o uso de anestesia (como dolorosa ou irritante); além disso, eles não estão livres de efeitos adversos e complicações;

• Exames de sangue e exames de medula óssea . Exames de sangue e exames de medula óssea são a base para o diagnóstico de cânceres no sangue; além disso, os testes sanguíneos são úteis para identificar os chamados marcadores tumorais, isto é, aquelas biomoléculas particulares (geralmente proteínas) que, na presença de um dado tumor, estão presentes em concentrações superiores ao normal;
• Biópsia de tumor . A biópsia do tumor consiste na coleta e posterior análise no laboratório de uma amostra de células pertencentes a um tumor.

  A biópsia do tumor é o único teste diagnóstico que permite confirmar a presença de um tumor e, ao mesmo tempo, estabelecer o estágio de progresso da condição neoplásica em andamento.

  A biópsia tumoral pode ser um teste diagnóstico caracterizado por uma certa invasividade; de fato, na presença de certos tumores, de fato, os médicos devem recorrer, para a execução da amostra, a uma técnica endoscópica, à aspiração por agulha ou à cirurgia propriamente dita.

terapia

Para combater tumores, a oncologia de hoje pode confiar em drogas, métodos cirúrgicos e radioterapia.

Medicamentos antitumorais

Os medicamentos anticancerígenos mais importantes são:

• Quimioterapia São medicamentos que têm a capacidade de reconhecer e matar rapidamente as células em crescimento, como as células que caracterizam os tumores.

  A lista de quimioterápicos é muito ampla e inclui várias subcategorias de drogas, incluindo: agentes alquilantes (ex .: ciclofosfamida, cisplatina e carmustina), antimetabólitos (ex: metotrexato e cladripina), antibióticos citotóxicos (ex: daunorrubicina) e agentes antimitóticos (ex: vinblastina e vincristina).

A terapia antitumoral baseada no uso de drogas quimioterápicas é chamada de quimioterapia .

• Imunoterapias oncológicas . São basicamente derivados de células ou proteínas do sistema imunológico humano, capazes de reconhecer as células tumorais e atacá-las, ao ponto de destruí-las. O mecanismo de reconhecimento é baseado na presença, fora da membrana celular das células tumorais, de moléculas específicas, que estão ausentes nas células saudáveis ​​(é como se as células tumorais tivessem uma marca, que as imunoterapias oncológicas são capazes de reconhecer) .

  Algumas das imunoterapias oncológicas mais conhecidas são os anticorpos monoclonais (por exemplo: rituximabe, trastuzumabe, bevacizumabe, cetuximabe, panitumumabe e ipilimumabe), interleucina 2 e interferon alfa .

A terapia antitumoral focada no uso de imunoterapias oncológicas é denominada imunoterapia oncológica .

• Drogas para a chamada terapia direcionada (ou terapia alvo molecular). São medicamentos que contrastam especificamente tudo o que promove o crescimento e o desenvolvimento de células cancerígenas; mais detalhadamente, eles os atacam, destroem ou desarmam, algumas moléculas (geralmente são receptores na superfície celular) que as células cancerosas usam para crescer e se replicar.

  Os chamados inibidores de tirosina quinase (por exemplo, imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib e sorafenib) e os chamados inibidores de serina / treonina quinase (por exemplo: everolimus e temsirolimus) são exemplos de medicamentos para a chamada terapia direcionada.

Anticorpos monoclonais agem de forma semelhante aos inibidores da tirosina quinase e inibidores da serina / treonina quinase (eles também interferem com moléculas que as células tumorais usam para crescer replicar), então eles também são incluídos na categoria da droga para a chamada terapia direcionada .

• As drogas para a chamada terapia hormonal anticâncer . A terapia hormonal antitumoral deriva da observação científica de que o crescimento de certos tipos de câncer (por exemplo, câncer de mama) é afetado pelos níveis de hormônios sexuais que circulam no sangue.

  As drogas para este tipo de terapia do câncer são hormônios ou antagonistas hormonais, que têm a tarefa de interromper os mecanismos hormonais necessários para o crescimento do tumor.

  Alguns exemplos de medicamentos para terapia hormonal antitumoral são: andrógenos, antiandrogênicos, estrogênios, antiestrogênicos, corticosteróides, progestágenos e hormônios da tireoide .

Cirurgia Antitumoral

A oncologia cirúrgica é um setor muito amplo, que inclui muitos tipos de intervenção e diferentes técnicas para realizá-las .

Em geral, o objetivo da cirurgia de câncer (ou cirurgia anticâncer ) é a total eliminação / remoção do tumor do local de treinamento.

No entanto, infelizmente, este objetivo nem sempre é punível e isso leva à chamada reincidência, ou seja, o reaparecimento do tumor.

É SEMPRE APLICÁVEL?

Cirurgia antitumoral nem sempre é aplicável; obstruir sua implementação pode ser:

• Um diagnóstico tardio . Em tais situações, os tumores malignos atingiram dimensões tais que a remoção envolveria a eliminação de uma parte considerável do órgão acometido;
• A posição desconfortável . O crescimento de um tumor em uma posição desconfortável impede que o cirurgião atinja a massa anormal e providencie sua remoção;
• A delicadeza do órgão afetado . Intervir em alguns órgãos do corpo humano (ex: cérebro) pode trazer, na presença de certos tumores, mais mal do que bem.

QUANDO É MAIS EFICAZ?

A oncologia cirúrgica é ainda mais eficaz, quanto mais cedo o diagnóstico é precoce (porque o tamanho da massa do tumor ainda é limitado) e mais o tumor está em uma posição acessível (porque maior acessibilidade à massa tumoral facilita o trabalho de remoção ).

Radioterapia Tumoral

A radioterapia tumoral é a terapia antitumoral que envolve a exposição direta dos tumores a uma determinada dose de radiação ionizante, com o objetivo final de destruir as células neoplásicas.

Em geral, a prática da radioterapia tumoral é combinada com outro tipo de terapia antineoplásica, pois a única exposição do tumor à radiação ionizante não é suficiente para ter esperança de cura; a escolha de associar a quimioterapia ou a cirurgia antineoplásica à radioterapia tumoral depende do tipo de tumor presente apenas no caso do oncologista.

prevenção

Dado o número de mortes em todo o mundo devido ao câncer, a prevenção dessas doenças é um tema muito sentido e debatido.

A oncologia moderna promove dois tipos de prevenção do câncer, ambos muito importantes, que são: a chamada prevenção primária de tumores e a chamada prevenção secundária de tumores.

Prevenção Primária de Tumores

Em oncologia, quando os médicos falam sobre prevenção primária, eles se referem a estratégias para prevenir o aparecimento de tumores .

As estratégias para prevenção do câncer primário concentram-se na adoção de um estilo de vida saudável, então:

• Não fume;
• Não exceda com o consumo de álcool;
• Coma alimentos saudáveis ​​e equilibrados;
• Evitando o sedentarismo.

Prevenção Secundária de Tumores

Em oncologia, o termo "prevenção secundária" refere-se às estratégias úteis para o chamado diagnóstico precoce de tumores, ou seja, o reconhecimento de tumores quando eles ainda estão em seus estágios iniciais ou quando a natureza de suas células ainda não está totalmente alterada.

As estratégias para prevenção do câncer secundário correspondem aos testes de rastreamento do câncer .

Um teste de rastreio é um teste de diagnóstico que permite identificar, num grupo de pessoas considerado em risco para uma doença específica, os indivíduos com maior probabilidade de sofrer da patologia acima mencionada; desta forma, aqueles em risco podem ser submetidos a investigações mais aprofundadas e, possivelmente, a terapia preventiva / precoce.

Em outras palavras, um teste de triagem é uma verificação realizada para identificar, entre os possíveis alvos de uma dada patologia, os possíveis futuros pacientes, de modo a poder encaminhar prontamente para investigações mais específicas e, possivelmente, para terapias apropriadas.

É importante esclarecer que a realização de um teste de rastreamento não se baseia na presença de sintomas, mas única e exclusivamente no pertencimento de um indivíduo a um grupo de pessoas em risco de uma determinada doença. Isso significa que os testes de triagem também são fornecidos para pessoas aparentemente saudáveis ​​e saudáveis.

A oncologia se concentra em testes de rastreamento, especialmente no campo da prevenção do câncer de mama ( mamografia, oncologia senológica), câncer colorretal ( pesquisa de sangue oculto nas fezes, oncologia gastrointestinal) e câncer do colo uterino ( papanicolau). testes, oncologia ginecológica).