Pontos-chave
A síndrome das pernas inquietas (SPI) é um distúrbio neurológico típico do sono: o paciente afetado percebe o desejo irreprimível de mover os membros inferiores, o único remédio aparente para encontrar alívio e conforto à dor, desconforto e dor nas pernas.
causas
Os sintomas
Pacientes que sofrem de síndrome das pernas inquietas lutam para definir os sintomas com precisão: contrações noturnas das pernas, inquietação motora, movimentos descontrolados das pernas, necessidade de mover os membros inferiores, coceira / cócegas, formigamento nas pernas.
diagnóstico
Não há teste diagnóstico totalmente confiável para verificar a síndrome das pernas inquietas. Em geral, o médico limita-se a analisar os sintomas de acordo com alguns critérios padronizados, elaborados pelos Institutos Nacionais de Saúde .
Drogas e curas
- RLS dependente de deficiência de ferro / Vit. B9-B12 → terapia marcial / suplementação com folato e / ou vitamina B12
- RLS dependente de drogas → modulação de dosagem de medicamentos responsáveis / substituição por outros medicamentos de atividade similar
- Se a síndrome das pernas inquietas compromete seriamente a qualidade do sono → drogas ansiolíticas, antiepilépticas, antiparkinsonianas e opióides
O que é a síndrome das pernas inquietas?
A síndrome das pernas inquietas (ou síndrome de Ekbom) é uma condição neurológica caracterizada por sintomas sensoriais e distúrbios motores nos membros inferiores, que ocorrem especialmente durante o repouso. Por esse motivo, a síndrome das pernas inquietas está incluída na lista de distúrbios do sono.
A síndrome das pernas inquietas é abreviada com a abreviação RLS, sigla de Síndrome das Pernas Inquietas : o termo foi cunhado por volta de 1940 por um neurologista sueco, que primeiro descreveu com precisão a evidência clínica da doença.
A síndrome das pernas inquietas é uma doença de início sorrateiro, mas é responsável pelo sofrimento e desconforto que pesam sobre a qualidade de vida dos afetados.
Os sintomas característicos associados à síndrome das pernas inquietas são bastante difíceis de definir: a maioria dos pacientes afetados, de fato, tem dificuldade na descrição precisa do transtorno.
No entanto, é possível relatar três caracteres gerais que são encontrados constantemente na doença:
- Distúrbios desagradáveis da sensibilidade nos membros inferiores
- Movimentos involuntários das pernas, às vezes até dos braços
- Impulsionar a necessidade de mover as pernas: o movimento (por exemplo, caminhar, sacudir os membros) dá alívio temporário, mas
Quanto ao tratamento, no momento nenhum fármaco é capaz de cancelar completamente o distúrbio; entretanto, terapias estão disponíveis para aliviar e controlar os sintomas.
incidência
A síndrome das pernas inquietas afeta de 3 a 9% da população global: dados estatísticos precisos não podem ser relatados, uma vez que o distúrbio muitas vezes permanece não diagnosticado.
Na maioria dos casos, a prevalência da doença aumenta com a idade: na verdade, os sintomas característicos das pernas inquietas começam após os 40 anos e tornam-se mais marcantes com a inexorável passagem do tempo. Não obstante o exposto, cerca de um terço dos pacientes afetados se queixam dos primeiros sintomas já por volta dos 20 anos de idade.
A síndrome das pernas inquietas é um desconforto quase exclusivo do sexo feminino, que afeta muitas mulheres durante a gravidez.
classificação
Existem duas variantes da síndrome das pernas inquietas:- Forma primitiva (idiopática): geralmente de início lento, a variante primitiva da síndrome das pernas inquietas geralmente não está relacionada a nenhuma causa específica e identificável. Os sintomas característicos podem ficar escondidos por meses ou anos e tendem a piorar com o envelhecimento. Acredita-se que a forma primária da SPI seja transmitida geneticamente por um mecanismo dominante autossômico.
- Forma secundária: típica de pacientes com mais de 40 anos de idade, a forma secundária da síndrome das pernas inquietas é uma expressão de condições clínicas particulares *, ou é a consequência de uma terapia farmacológica particular. O início não é tão lento quanto a variante primitiva: normalmente, a SPI secundária se manifesta repentinamente, e o sujeito afetado frequentemente se queixa dos sintomas característicos mesmo durante as horas do dia.
causas *
Antes de listar as possíveis causas e os fatores de risco associados à síndrome das pernas inquietas, lembramos que mais de 60% dos pacientes são geneticamente predispostos à síndrome.
Como analisado, não é possível traçar a forma primitiva da SPI para a causa desencadeante: ela é de fato a variante sutil da doença, com um curso lento, que tende a piorar com a idade.
Discurso diferente para a forma secundária: neste caso, a síndrome das pernas sem repouso parece estar relacionada a algumas patologias. Em particular, a deficiência de ferro (ferritina no sangue <20 microgramas por litro) e a neuropatia periférica parecem desempenhar um papel importante no desencadeamento da síndrome das pernas inquietas.
Por que a deficiência de ferro predispõe um sujeito à síndrome das pernas inquietas?
O ferro é o cofator essencial para a formação de L-dopa, um precursor da dopamina. A dopamina é uma substância usada para transmitir mensagens contidas nos distritos do cérebro, que por sua vez controlam o movimento e a coordenação. A deficiência de ferro impede a síntese correta da L-dopa: isso explica por que a deficiência de ferro predispõe o paciente à síndrome das pernas inquietas.
No entanto, outras doenças envolvidas na manifestação da SPI também foram identificadas:
- amiloidose
- Artrite reumatóide
- doença celíaca
- Diabetes Mellitus
- Deficiência de folato, magnésio e vitamina B 12
- Transtornos autoimunes (por exemplo, síndrome de Sjögren)
- Insuficiência venosa
- Doações frequentes de sangue
- Doenças da tireóide
- Doença de Lyme
- Doença renal terminal (insuficiência renal): 25 a 50% dos pacientes com doença renal terminal, especialmente em hemodiálise, também são afetados pela síndrome das pernas inquietas. Em tais situações, o transplante renal pode aliviar os sintomas, melhorando consideravelmente o quadro clínico do paciente.
- Doença de Parkinson
- Distúrbios da coluna vertebral (por exemplo, radiculopatia lombossacral)
- uremia
Fatores de risco
Alguns fatores que predispõem à síndrome das pernas inquietas foram identificados:
- Gravidez: síndrome das pernas inquietas afeta 25-40% das mulheres grávidas. É um distúrbio temporário, que tende a regredir depois de algumas semanas de parto. No entanto, as evidências científicas mostram que as mulheres grávidas afetadas pela SPI são 4 vezes mais propensas a desenvolver o distúrbio novamente durante a senescência, em comparação com as mães não afetadas pela síndrome durante a gestação.
- Terapia a longo prazo com drogas específicas: até mesmo a administração de algumas especialidades medicinais pode predispor o paciente à síndrome das pernas inquietas. Se o doente já for afetado pela doença, a administração das seguintes substâncias ativas pode exacerbar os sintomas.
- anticonvulsivantes
- Antidepressivos tricíclicos
- Antidopaminergics (por exemplo, neuroleptics, antiemetics)
- Anti-histamínicos
- Betabloqueadores (medicamentos para o tratamento da hipertensão)
- Derivados de lítio (usados, por exemplo, para o tratamento da doença de Graves - Basedow)
- Difenidramina (hipnótico / sedativo)
- Inibidores de recaptação de serotonina (antidepressivos de segunda geração)
A abstinência de opioides também pode ser uma causa da SPI.
Parece também que um abuso de alimentos que contenham cafeína e álcool pode predispor um sujeito à síndrome das pernas inquietas.
