Com curadoria de Marco Batistoni
reflexões sobre um estudo de caso
Em 28/9/2006, Maria Rossi, 34 anos, casada e mãe de uma criança de 3 anos se apresenta para mim. Ela é uma garota brilhante, sempre sorridente, mas aflita com a obesidade.
Na primeira entrevista Maria está muito preocupada: ela vem de uma longa série de dietas de falência, quase não se atreve a alcançar a tão desejada perda de peso. Ele brinca sobre recompensas e minissaias, mas por trás de sua aparente leveza de discurso, ele conhece sua profunda melancolia.
Então, vamos começar o primeiro exame antropoplicométrico: em uma altura de 165 cm e um peso de 108 kg, os dados plicométricos mostram um percentual de gordura de 33%, enquanto o teste de impedância detecta um percentual de massa gorda de 39, 5%.
Nas consultas seguintes, realizo os testes usuais com Maria: no nível estrutural, ela tem uma hiperlordose acentuada, com hipercifose devido a uma atitude postural induzida, entre outras coisas, por uma mama muito abundante.
Realizamos os testes de flexibilidade, força e resistência, avaliamos o VO2 e a partir daqui iniciamos minha prescrição de exercício: dada a inatividade que remonta ao início da gestação (com pouca experiência de corrida nos raros momentos do tempo livre), Eu decido começar com um circuito de treinamento que envolve o uso do fitball, a fim de desenvolver também suas capacidades proprioceptivas.
Com base nos dados, recomendo um programa de educação alimentar que leve em consideração sua taxa metabólica basal e o gasto energético induzido tanto pelo treinamento quanto pelas demais atividades diárias.
Como paciente, Maria se comporta de maneira muito diligente, segue escrupulosamente o programa, demonstra grande determinação; após cerca de 3 meses de treinamento, seu peso cai para 103 kg. O exame plicométrico mostra 30% de gordura enquanto a impedância é reduzida para 37, 2%.
Muitas vezes pergunto se você se atém à educação alimentar de maneira correta e contínua. Ela responde: "Tudo está bem, não há problemas".
As sessões de treinamento também são uma oportunidade importante para eu avaliar o atleta em um nível emocional: conversando com Mary eu tenho razões para suspeitar que apesar de dizer que "está tudo bem" realmente sofre de transtornos alimentares: eles me fazem supor que sua história familiar e as dificuldades encontradas durante a infância e a puberdade. Por isso, proponho que você preencha um diário emocional / alimentar, em que precisa escrever todos os dias, 24 horas por dia, o que come, quando, com quem, em que situações. O diário mostra que Maria está muitas vezes sozinha, com as dificuldades habituais de uma mulher lutando com uma criança pequena, com o gerenciamento da vida familiar e um emprego de meio período, e muitas vezes tem ataques de hiperfagia, ataques que às vezes l 'assaltar mesmo durante o treinamento.
O treinamento procede progressivamente e Maria, estimulada pelos primeiros resultados obtidos, se mostra cada vez mais determinada a seguir o programa.
Em janeiro, apesar da intensidade do treinamento aeróbico e anaeróbico, há uma estagnação crescente dos resultados: os testes antropoplicométricos não indicam mudanças dignas de nota, então resolvo entrar em contato com um psiquiatra de confiança que explica o caso e seus problemas: eles estão quase Certifique-se de que os problemas de Mary são muito mais importantes do que ela está pronta para admitir e que eles não podem ser resolvidos apenas por uma prescrição de exercícios.
O psiquiatra confirma minhas suposições, então resolvo falar sobre isso com Maria. Na verdade, acredito que a principal tarefa de um personal trainer é cuidar do bem-estar e da saúde das pessoas em sua totalidade, tanto física quanto psicologicamente.
O conceito de bem-estar, na minha opinião, vai muito além do estado puro e simples da forma física, das melhorias estéticas que, na maioria dos casos, constituem apenas a parte explícita do pedido e dos objetivos do cliente. Neste sentido, o treinamento do instrutor é fundamental, e ele certamente não pode fazer operações leves deste tipo. Respeito pelo paciente, a capacidade de entrar em sintonia com suas emoções, perceber seus desconfortos e encontrar o caminho mais adequado, diferente para cada caso específico, para ajudá-lo a resolvê-los, são coisas que são aprendidas com anos de estudo certificado e experiência de campo. De fato, não se pode buscar o resultado baseado apenas no treinamento ou, pior ainda, em um tipo de exercício ou performance comparado a outro: muitas vezes é necessário questionar o estilo de vida, o tipo de dieta (que por sua vez, como vimos, depende estritamente da situação emocional) e, para isso, precisamos da preparação e da humildade para reconhecer onde termina nossa competência e onde começa a de outros profissionais, com quem devemos trabalhar em sinergia.
Mas vamos voltar para Maria: durante uma conversa cheia de emoção, ela aceita meu conselho e decide marcar uma consulta com o professor.
Ele então me dirá que uma longa sessão trouxe em detalhes todos os problemas que tive a oportunidade de suspeitar durante nosso trabalho em conjunto. O psiquiatra prescreve duas drogas que não visam ajudar o paciente a "queimar" o excesso de calorias, mas que visam tratar as causas que desencadeiam o transtorno alimentar (portanto, têm efeitos sedativos na hiperfagia).
Enquanto isso, continuamos nossos treinos: alternando o treinamento em circuito com sessões destinadas a fortalecer o músculo, chegamos em meados de abril. Realizamos novamente os testes antropoplasmométricos: apresentamos um percentual de gordura de 22%, o peso caiu para 95 kg e a impedanciometria detecta uma massa gorda de 30%.
Agora Maria está indo bem, ela treina com ainda mais entusiasmo e determinação, ela quase superou completamente as dificuldades que os ataques causados pela hiperfagia lhe causaram e ela novamente viu seu peso cair pesadamente. Eu sempre digo que estamos apenas no começo que ainda tem um longo caminho a percorrer, ao final do qual aguarda um guarda-roupa cheio de minissaias!
Optei por falar sobre este estudo de caso para destacar que para o sucesso de uma prescrição de exercício é importante avaliar o assunto em 360 graus, estar pronto e capaz de assumir o comando em sua totalidade, sem muito foco em exercícios ou ferramentas como infelizmente ouvimos mais e mais vezes também da mídia. Não existem exercícios ou ferramentas "miraculosas", nenhum exercício, tomado a si mesmo e extrapolado a partir de um certo tipo de contexto, tem um valor intrínseco e fundamental em relação aos outros.
Minha conclusão? Bem, é isto: a receita mágica não existe, com todo o respeito pelos muitos gurus do fitness. Em nossa profissão são muito mais importantes (eu diria que são de fato fundamentais) as múltiplas habilidades (metabólicas, biomecânicas, nutricionais, psicológicas, médicas) não tanto para assumir responsabilidades que obviamente não competem, como para poder entender quando é é necessário buscar a colaboração com outros profissionais para um manejo comum do paciente.
