Edema - causas e sintomas

definição

O edema é um acúmulo de líquido de consistência variada (macia, elástica ou dura) nos espaços intercelulares e nos interstícios dos tecidos, que se manifesta com inchaço e sensação de tensão ou plenitude. Outros sintomas são geralmente associados à patologia subjacente.

Na origem do edema existem mecanismos complexos, como o aumento da permeabilidade dos capilares, a retenção de cloreto de sódio nos tecidos e a insuficiência da drenagem pelos vasos linfáticos.

Edema pode aparecer repentina ou lentamente e progressivamente, em qualquer local do corpo, incluindo o cérebro. A compressão digital da parte edematosa deixa uma impressão (sinal da fóvea) impressa por algum tempo.

O edema pode derivar de um processo generalizado ou local (isto é, limitado a um distrito específico do organismo).

Edema generalizado

O edema generalizado é mais comumente causado por insuficiência cardíaca, insuficiência hepática e doença renal, como a síndrome nefrótica . Esta última condição deriva do dano dos glomérulos e manifesta-se com edema uniforme difuso, ascite, inchaço das pernas e palidez cutânea acentuada. Além disso, na síndrome nefrótica, a urina é espumosa devido a uma notável proteinúria e os exames laboratoriais podem mostrar uma alteração no perfil proteico (redução de albuminas, aumento de globulinas, etc.) e hiperlipidemia.

O edema da insuficiência cardíaca geralmente piora à noite e tende a desaparecer com o repouso; este sintoma pode estar associado a hipertensão arterial, noctúria, hepatomegalia, dispneia ao exercício e paroxística noturna, estertores pulmonares, turgescência da veia jugular e ortopnéia. Em geral, o edema de insuficiência cardíaca é mais evidente nos tornozelos se o paciente está andando e na região sacral quando o paciente está na cama.

O edema generalizado associado à perda acentuada de peso, atrofia muscular e alteração do trofismo cutâneo e dos anexos cutâneos também pode ocorrer devido à má absorção . Neste caso, o acúmulo de líquidos é conseqüência da capacidade de absorção alterada da mucosa intestinal. As causas da má absorção podem ser genéticas (por exemplo, doença celíaca), adquiridas (por exemplo, insuficiência pancreática, doença hepática, doenças biliares e síndromes disentéricas) ou iatrogênicas. Os sintomas das síndromes de má absorção podem incluir diarreia, esteatorréia (fezes gordurosas), anemia, astenia e alterações ósseas.

Um edema generalizado consequente à retenção de água, devido a alterações hormonais, está presente na síndrome pré - menstrual . Isso se manifesta em uma série de distúrbios (como sensibilidade nos seios, irritabilidade, insônia e inchaço abdominal) que ocorrem ciclicamente nos dias que antecedem o fluxo menstrual.

Um edema generalizado pode ser induzido pelo uso de certas drogas, incluindo antiinflamatórios não esteroidais, estrógenos e antagonistas do cálcio. Em alguns casos, porém, deriva de compressão venosa extrínseca (de tumor, útero gravídico ou obesidade abdominal acentuada).

Outras causas possíveis incluem insuficiência venosa crônica, disfunção dos canais linfáticos (linfedema), aprisionamento prolongado e consumo excessivo de alimentos salgados.

Edema localizado

O edema localizado é a consequência de uma estase venosa ou linfática ou deriva de um processo alérgico, inflamatório ou infeccioso . Essa manifestação é mais comum nos membros inferiores - tornozelos, pés e pernas -, mas também pode afetar o rosto e as mãos.

A forma alérgica da pele se manifesta com inchaço avermelhado-rosado associado à pele seca, coceira e queimação devido à liberação maciça de histamina e substância vasoativa. Picadas de insetos e contato com animais ou mordidas (por exemplo, peixes-aranha, medusas e cobras) causam sinais específicos.

O edema localizado por inflamação é circunscrito e não muito elástico; além disso, causa dor e palpação espontâneas, vermelhidão, calor e inchaço (sintomas de inflamação).

Quando é de origem traumática, no entanto, o edema pode estar associado a sinais de contusão, distorção e fratura.

Na estase venosa, o acúmulo de líquido é de consistência mole e localizado distalmente nas pernas, tornozelos e pés. Geralmente, uma sensação de peso nos membros inferiores com dilatação e curso tortuoso das veias (varizes), acentuada pelo calor, está associada a essa condição. Na flebite, a pele fica avermelhada e quente, com possível presença de pressão venosa dolorosa.

O edema linfático localizado, por outro lado, é inicialmente mole, sem fóvea, e pode estar associado a sinais de linfangite, com vermelhidão e aumento dos linfonodos regionais, na ausência de varizes e úlceras cutâneas.

Outras causas de edema são infecções dos tecidos moles (por exemplo, celulite, miofascite necrosante, etc.), filariose linfática e sepse.

O edema também pode ser de natureza iatrogênica, como acontece, por exemplo, após a remoção dos gânglios linfáticos em cirurgia de câncer ou radioterapia.