generalidade
O metamizol (ou dipirona) é um medicamento anti-inflamatório não esteroidal (AINE) usado principalmente como analgésico e antipirético.
Do ponto de vista químico, o metamizol é uma pirazolona.
Exemplos de especialidades medicinais contendo metamizol
- Metamizolo Ratiopharm ®
- Novalgina ®
- Novazol ®
- Piralgin ®
Metamizole - Estrutura Química
indicações
Para o que você usa
O uso de metamizol é indicado para o tratamento de estados febris severos e resistentes e / ou estados dolorosos.
avisos
O metamizole pode causar agranulocitose (i.e. a diminuio grave do nero de granulitos em circulao no sangue) ou pancitopenia (i.e. a diminuio do nero de todas as culas sangueas). Portanto, se durante o tratamento com o medicamento, alguns dos seguintes sintomas ocorrerem, é necessário interromper imediatamente o tratamento e informar imediatamente ao médico que irá prescrever análises e tratamentos adequados:
- febre;
- calafrios;
- Dor de garganta;
- Ulceração da cavidade oral;
- Mal-estar geral;
- Contusão;
- infecções;
- palidez;
- sangramento;
- Febre persistente
Mesmo que ocorra algum tipo de reação alérgica, o tratamento com metamizol deve ser interrompido imediatamente e entrar em contato com seu médico.
Devido aos perigosos e graves efeitos colaterais que pode causar, o metamizol só deve ser usado quando diferentes estratégias terapêuticas não puderem ser realizadas.
interações
A administração concomitante de metamizol e ciclosporina (um medicamento imunossupressor) pode resultar na diminuição dos níveis plasmáticos da mesma ciclosporina.
A ingestão concomitante de metamizol e metotrexato (um anticancerígeno) pode aumentar a toxicidade sanguínea induzida por este último.
O metamizol pode reduzir o efeito do ácido acetilsalicílico na coagulação do sangue. Portanto, deve-se ter cautela na administração de metamizol em pacientes que já estejam tomando ácido acetilsalicílico em pequenas doses.
Quando administrado concomitantemente, o metamizol pode diminuir a concentração plasmática de bupropiona (um antidepressivo).
Em qualquer caso, é sempre bom informar o seu médico se estiver a tomar - ou se tiver sido recentemente contratado - drogas de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica e produtos fitoterápicos e homeopáticos.
Efeitos colaterais
O metamizol pode induzir diferentes tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. O tipo de efeitos adversos e a intensidade com que ocorrem dependem da sensibilidade que cada indivíduo tem em relação ao medicamento.
A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com a droga.
Reações alérgicas
O metamizol pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Estas reações podem ocorrer na forma de:
- Comichão, ardor, inchaço e / ou vermelhidão da pele e membranas mucosas;
- urticária;
- dispnéia;
- Distúrbios gastrointestinais;
- angioedema;
- Broncoespasmo grave;
- Arritmias cardíacas;
- Choque circulatório.
Distúrbios do sangue e do sistema linfático
O tratamento com metamizol pode causar:
- Plaquetinenia, isto é, a diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea;
- Leucopenia, isto é, a redução dos níveis de leucócitos no sangue;
- agranulocitose;
- Pancitopenia, com desfechos fatais;
- Anemia aplástica.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
O tratamento com metamizol pode causar:
- Erupções cutâneas;
- rash;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólise epidérmica tóxica.
Doenças dos rins e trato urinário
A terapia com metamizol pode causar:
- Insuficiência renal aguda;
- oligúria;
- anúria;
- proteinúria;
- Nefrite intersticial aguda.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com metamizol são:
- Síndrome de Kounis;
- Reações hipotensivas isoladas;
- Dor no local da injeção (quando o metamizol é administrado por via parenteral);
- Flebite (quando o metamizol é administrado por via parenteral);
- Coloração de urina vermelha; isso se deve à presença de um metabólito de metamita na própria urina.
overdose
Após a ingestão de doses excessivas de metamizol, sintomas como:
- náuseas;
- vômitos;
- Dor abdominal;
- Alteração da função renal;
- Insuficiência renal aguda;
- tonturas;
- sonolência;
- convulsões;
- coma;
- Hipotensão, às vezes até o ponto de choque;
- Taquicardia.
Não existe antídoto específico para sobredosagem de metamizol. Lavagem gástrica, hemodiálise e carvão ativado podem ser úteis.
Em qualquer caso, se houver suspeita de overdose de metamizol, entre em contato imediatamente com seu médico e dirija-se ao hospital mais próximo.
Mecanismo de ação
O metamizol exerce sua ação analgésica e antipirética inibindo a ciclooxigenase (ou COX).
A ciclo-oxigenase é uma enzima conhecida por três diferentes isoformas: COX-1, COX-2 e COX-3.
A tarefa dessas enzimas é converter o ácido araquidônico presente em nosso organismo em prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanos.
As prostaglandinas - e em particular as prostaglandinas G2 e H2 (respectivamente, PGG2 e PGH2) - estão envolvidas nos processos inflamatórios e medeiam as respostas à dor. Enquanto as prostaglandinas do tipo E (PGE) induzem o aumento da temperatura corporal.
O metamizol, portanto, inibindo a COX é capaz de impedir a síntese de prostaglandinas responsáveis pela febre e dor.
Instruções de uso - Posologia
Metamizole está disponível para:
- Administração oral na forma de gotas orais ou comprimidos;
- Administração retal na forma de supositórios;
- Administração intravenosa ou intramuscular na forma de solução injetável.
Para evitar a ocorrência de efeitos colaterais perigosos, durante o tratamento com metamizol, é essencial seguir escrupulosamente as indicações dadas pelo médico, tanto no que diz respeito à quantidade de droga a ser utilizada, tanto no que diz respeito à freqüência de doses quanto à duração da mesma terapia. .
A dose de metamizol normalmente usada em adultos e crianças com mais de 15 anos de idade - quando administrada oralmente ou por via retal - é de 500-1000 mg de medicação, a ser tomada 3-4 vezes ao dia.
Em crianças de 4 a 14 anos de idade, entretanto, a dose usual é de 300 mg, a ser tomada até três vezes ao dia.
Gravidez e aleitamento
O metamizol é capaz de atravessar a placenta e pode causar sérios danos ao feto. Portanto, o uso da droga por mulheres grávidas não é recomendado, especialmente durante o primeiro e terceiro trimestres da gravidez.
O metamizol é excretado no leite materno, portanto, a amamentação deve ser evitada durante a administração de methamizole e por um período de pelo menos 48 horas da mesma administração.
Contra-indicações
O uso de metamizol é contra-indicado nos seguintes casos:
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao mesmo metamizol ou outras pirazolonas;
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida a pirazolidinas (como, por exemplo, fenilbutazona);
- Em pacientes que experimentaram - ou experimentaram - reações anafilactóides a outras drogas analgésicas não esteroidais (como, por exemplo, ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, naproxeno, etc.);
- Em pacientes com agranulocitose pré-existente;
- Em pacientes com comprometimento pré-existente da função da medula óssea;
- Em pacientes com doenças do sangue e sistema linfático;
- Em pacientes que sofrem de porfiria aguda intermitente;
- Em pacientes com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase;
- Em crianças com menos de três meses de idade ou com peso corporal inferior a 5 kg;
- Na gravidez.
Além disso, o uso de metamizol intravenoso é contraindicado em pacientes com instabilidade hipotensora ou circulatória e em lactentes de 3 a 11 meses de idade.
