generalidade
A diarréia é um distúrbio de defecação caracterizado pela rápida emissão de fezes abundantes e mal formadas.
Para falar sobre diarréia, essas duas condições devem estar presentes ao mesmo tempo:
- pelo menos três evacuações por dia;
- alterações na quantidade ou qualidade do estrume (presença de fezes mal formadas: líquido ou semilíquido)
Insights
Formação e fecal diarréiaDiarreiaDisco e tratamento da diarréiaRedias para combater a diarréiaDiarréia como um sintomaDiarreia em criançasInflaenza intestinalDiarreiaDritosTipo de diarréiaComplicaçõesDieta e diarréiaDiarreia do viajanteDissenteriaTecidos contra a diarréiaDeterminações de drogas que causam diarréiaDiarreia e Antibióticos: causa ou terapia?A diarreia, considerada por muitos como uma doença trivial principalmente relacionada a certas escolhas alimentares, estresse ou doença sazonal, é na verdade um inimigo sorrateiro que causa mais de três milhões de mortes no mundo a cada ano. Nestes casos, a diarréia é causada por várias doenças infecciosas que podem se espalhar devido à falta de higiene pessoal ou através de água e alimentos contaminados. No entanto, estes são eventos circunscritos, frequentes em pacientes contaminados que vivem em países em desenvolvimento, mas extremamente raros nos industrializados. Na Itália, por exemplo, a mortalidade por diarréia é inferior a 0, 4 por mil.
Apesar desse perigo, a diarréia ainda deve ser interpretada como uma espécie de resposta defensiva do organismo. De fato, as descargas de diarreia favorecem a eliminação de microrganismos, toxinas ou irritantes patogênicos. Por esta razão, é bom evitar o uso de drogas antidiarreicas, sem antes ter descoberto a verdadeira causa da diarréia.
Formação de fezes e diarréia
Entre líquidos ingeridos, alimentos e secreções (saliva, suco gástrico, bile, secreção pancreática e suco entérico) todos os dias, cerca de 10 litros de material viajam pelo trato digestivo. Destes, cerca de 90% são absorvidos no íleo (secção terminal do intestino delgado); os 10% restantes são absorvidos no nível do cólon, que tem a capacidade de absorver até 4 a 5 litros de líquidos. Em condições normais, o teor de fezes aquosas é de cerca de 100 ml / dia; se excede 200ml / dia e se acompanha por descargas frequentes (> 3 morrem) é possível falar da diarreia.
As secreções derramadas ao longo do trato digestivo, além de conter uma boa percentagem de água, são ricas em proteínas e sais minerais e em particular sódio, cloro, bicarbonato e potássio. Esses eletrólitos são amplamente reabsorvidos ao longo do intestino grosso, onde o processo de digestão é concluído. Graças à atividade deste trato terminal do trato digestivo, o conteúdo semilíquido é gradualmente esgotado de água e minerais até que ele adquira a consistência e o equilíbrio hidrossal típico das fezes.
Uma simples alteração, mesmo modesta, desses mecanismos de reabsorção pode causar diarréia.
No entanto, nem todas as formas de diarreia estão ligadas a uma redução na capacidade de absorção do cólon ou ileal: a presença de fezes líquidas pode também ser devida a infecções bacterianas ou virais, intolerâncias alimentares ou alterações na motilidade gástrica.
Tipos de diarréia
Com base na frequência da sintomatologia, a diarreia é classificada em:
- diarreia recorrente (com padrão cíclico e episódios diarreicos próximos)
- diarréia aguda (duração menor que três semanas)
- diarréia crônica (mais de três a quatro semanas)
Especificamente, pelo menos quatro mecanismos diferentes capazes de causar diarréia são descobertos:
- DIARREA DE ABSORÇÃO ALTERADA: causada por um déficit de bombas ativas, mecanismos especiais que proporcionam a reabsorção intestinal de eletrólitos (sais minerais). Também uma redução da superfície intestinal pode diminuir a capacidade de absorção de água, eletrólitos e nutrientes causando diarréia (ressecções ou cirurgia by-pass, doenças que alteram as vilosidades e a mucosa intestinal: doença celíaca, diverticulite, etc.).
- DIARREA OSMÓTICO: causado pela ingestão de substâncias não absorvíveis e osmoticamente ativas (elas lembram a água). Nestes casos, a diarreia pode ser causada por laxantes osmóticos (sais de magnésio etc., alimentos dietéticos (presença de poliálcoois ou grandes quantidades de frutose), má absorção, intolerâncias alimentares (à lactose, glúten, proteínas de soja etc.
- DIARREA SECRETORIA OU INFIAMMATORIA: causada por uma hipersecreção intestinal de água e eletrólitos. Muitas infecções ou intoxicações alimentares são responsáveis por esse tipo de diarréia que também pode ser causada por tumores intestinais relacionados a hormônios ou por alguns tipos de laxantes. Devido a esta inflamação (inflamação), as fezes contêm quantidades consideráveis de água e muitas vezes são enriquecidas com proteínas, pus e sangue (disenteria).
- DIARREA MOTORIA: causada por uma alteração da motilidade e velocidade do trânsito intestinal (hiperperistaltismo). O aumento do peristaltismo reduz a digestão e absorção de água e vários nutrientes causando diarréia. Este tipo de diarreia é comum em pacientes que sofrem de cólon irritável ou carcinóide com hiperprodução de 5-hidroxi-triptamina.
