Do Dr. Stefano Casali
O que é Burn-Out?
Alguns autores identificam-no com o estresse ocupacional específico das profissões assistenciais, outros dizem que o burn-out difere do estresse pela despersonalização, que ele origina, que se caracteriza por uma atitude de indiferença, malevolência e cinismo em relação aos destinatários da profissão . própria atividade de trabalho (AA.VV, 1987.).
O burn-out também pode ser entendido como uma estratégia particular adotada pelos operadores para combater a condição de estresse no trabalho causada por um desequilíbrio entre demandas / exigências de trabalho e recursos disponíveis. (Agostini L.et Al.1990, Cherniss C., 1986).
Sujeitos de risco
O conceito de burn-out (literalmente queimado, esgotado, quebrado) foi introduzido para indicar uma série de fenômenos de fadiga, atrito e trabalho improdutivo registrados em trabalhadores incluídos em atividades sociais. (Bernstein Gail, Agostini L, 1990). Essa síndrome foi observada pela primeira vez nos Estados Unidos em pessoas com diferentes profissões : enfermeiras, médicos, professores, assistentes sociais, policiais, operadores de hospitais psiquiátricos, trabalhadores de creches.
Atualmente, não existe uma definição universalmente compartilhada do termo burnout. Cherniss (Cherniss, 1986), com " burn-out syndrome " definiu a resposta individual a uma situação de trabalho percebida como estressante e na qual o indivíduo não possui recursos adequados e estratégias comportamentais ou cognitivas para enfrentá-lo.
Eventos
Segundo Maslach (Maslach, 1992; Maslach C., Leiter P., 2000), o burnout é um conjunto de manifestações psicológicas e comportamentais que podem surgir em operadores que trabalham em contato com pessoas e que podem ser agrupados em três componentes. Esgotamento emocional, despersonalização e redução da realização pessoal.
Esgotamento Emocional
O esgotamento emocional consiste no sentimento de ser emocionalmente esvaziado e anulado pelo próprio trabalho, devido a uma secura emocional do relacionamento com os outros.
despersonalização
A despersonalização apresenta-se como uma atitude de estranhamento e rejeição (respostas comportamentais negativas e rudes) em relação àqueles que solicitam ou recebem serviço, serviço ou atendimento profissional. (Contessa G., 1982).
Redução do cumprimento pessoal
A reduzida satisfação pessoal diz respeito à percepção da própria incapacidade para o trabalho, a queda da auto-estima e o sentimento de fracasso no trabalho.
Os sintomas
O sujeito afetado pelo burn-out manifesta
- sintomas inespecíficos (inquietação, sensação de cansaço e exaustão, apatia, nervosismo, insônia),
- sintomas somáticos (taquicardia, dores de cabeça, náuseas, etc.),
- sintomas psicológicos (depressão, baixa auto-estima, sentimento de culpa, sentimento de fracasso, raiva e ressentimento, alta resistência a ir ao trabalho todos os dias, indiferença, negativismo, isolamento, sentimento de imobilidade, suspeita e paranóia, rigidez de pensamento e resistência para mudar, dificuldade nas relações com os usuários, cinismo, uma atitude de culpa para com os usuários) (Pellegrino F, 2000, Rossati A., Magro G., 1999).
Complicações e conseqüências
Esta situação desconfortável muitas vezes faz com que o sujeito abuse de álcool ou drogas.
Os efeitos negativos do burnout não envolvem apenas o trabalhador individual, mas também o usuário, a quem é oferecido um serviço inadequado e um tratamento menos humano.
causas
Queimaduras individuais, fatores socioambientais e de trabalho contribuem para o esgotamento. Para o aparecimento de burn-out, fatores sócio-organizacionais, como as expectativas ligadas ao papel, relações interpessoais, as características do ambiente de trabalho, a organização do trabalho pode ser importante (Sgarro M., 1988). Além disso, as relações entre as variáveis de registro (sexo, idade, estado civil) e o início do burn-out foram estudadas. Entre estes, a idade é a que deu origem a mais discussões entre os diferentes autores que lidaram com o tema. Alguns argumentam que a idade avançada é um dos principais fatores de risco de burnout, enquanto outros acreditam que os sintomas de burnout são mais comuns em jovens, cujas expectativas são frustradas e cortadas pela rigidez das organizações de trabalho. (Cherniss C., 1986; Contessa G., 1982.). Entre os especialistas, os que mais correm risco de burnout são os que trabalham em medicina geral, medicina ocupacional, psiquiatria, medicina interna e oncologia. Os resultados, portanto, parecem indicar uma polarização entre "especialidades com maior burnout", onde muitas vezes lidamos com pacientes crônicos, incuráveis ou moribundos, e "especialidades com menor burnout", onde os pacientes têm um prognóstico mais favorável.
Etapas que levam a Burnout
O início da síndrome de burnout em profissionais de saúde geralmente segue quatro fases .
- A primeira fase ( entusiasmo idealista ) é caracterizada pelas motivações que levaram os operadores a escolher um tipo de assistência: isto é, motivações conscientes (melhorar o mundo e a si mesmo, segurança no emprego, fazer menos trabalho manual e maior prestígio) e motivações inconscientes (desejo de aprofundar o autoconhecimento e exercer uma forma de poder ou controle sobre os outros); Essas motivações são muitas vezes acompanhadas por expectativas de "onipotência", de soluções simples, de sucesso generalizado e imediato, de apreciação, de melhoria do status de alguém e de outros.
- Na segunda fase ( estagnação ), o operador continua a trabalhar, mas percebe que o trabalho não satisfaz completamente suas necessidades. Assim, passamos de um super investimento inicial para um desligamento gradual.
- A fase mais crítica do esgotamento é a terceira ( frustração ). O pensamento dominante do operador é que ele não é mais capaz de ajudar ninguém, com um profundo senso de inutilidade e falta de correspondência do serviço com as necessidades reais dos usuários; como fatores adicionais de frustração, intervém a falta de apreço por parte dos superiores e por parte dos usuários, bem como a convicção de treinamento inadequado para o tipo de trabalho realizado. O sujeito frustrado pode assumir atitudes agressivas (em relação a si mesmo ou aos outros) e muitas vezes coloca em prática comportamentos de fuga (como afastamento injustificado da enfermaria, pausas prolongadas, ausências frequentes devido à doença. O desengajamento emocional gradual resultante da frustração, com a passagem de empatia à apatia, constitui a quarta fase, durante a qual muitas vezes testemunhamos uma verdadeira morte profissional (Rossati A., Magro G.1999, Maslach C., 1992).
