Veja também: hiperparatireoidismo
generalidade
A hipercalcemia é uma condição clínica caracterizada por um excesso de cálcio no sangue (concentrações acima de 10, 5 mg / dL em adultos).
No artigo sobre a calcemia, vimos como os níveis sanguíneos do mineral dependem da atividade da vitamina D e de dois hormônios, paratormônio e calcitonina, que por sua vez modulam o depósito / liberação de cálcio dos ossos, bem como a sua reabsorção / excreção renal e
o grau de absorção no nível entérico. Segue-se que a hipercalcemia pode ser causada por três mecanismos diferentes, que podem entrar em jogo isoladamente ou em combinação:
- liberação excessiva localizada ou generalizada de cálcio dos ossos (por exemplo, para aumento da secreção de paratormona, como ocorre no hiperparatireoidismo, a causa mais comum de hipercalcemia);
- aumento da absorção intestinal de cálcio (por exemplo, devido ao consumo excessivo de vitamina D);
- diminuição da excreção de cálcio no nível renal (como ocorre na insuficiência renal).
Os sintomas
Representação de um adenoma da paratireoide, um tumor benigno de uma glândula paratireóide, quase sempre responsável pelo hiperparatireoidismo com consequente hipercalcemia. De //en.wikipedia.org
Para as numerosas e importantes funções desempenhadas pelo cálcio no organismo, a hipercalcemia pode ser acompanhada por uma constelação de sinais e sintomas de entidade variável, dependendo do grau de anormalidade e das condições gerais de saúde do paciente. Estes incluem constipação, náusea, hiperacidez gástrica (hipercalcemia aumenta a secreção de gastrina), dor abdominal, vômitos, distúrbios psicológicos (depressão, confusão, apatia, letargia até coma), fraqueza, sede, poliúria, desidratação e dor osso. Enquanto em pacientes com hipercalcemia baixa (11-12 mg / dL) a condição pode ser assintomática, em formas graves a hipercalcemia é acompanhada por sintomas bastante graves, resultando em uma emergência médica real (arritmias graves, coma, insuficiência renal ).
Causas e doenças associadas
Infecções, processos inflamatórios, hiperparatireoidismo (aumento da função das glândulas paratireoides, geralmente devido a tumores benignos, com aumento dos níveis sanguíneos de paratormona), tumores com metástases para os ossos (típico é o caso de câncer de mama e de pulmão), tumores que liberam substâncias semelhantes à paratormona (síndrome paraneoplásica), doença de Paget, hipertireoidismo (aumento da função tireoidiana), fraturas ósseas combinadas a imobilização prolongada, dieta rica em proteínas, ingestão excessiva de vitamina D, intoxicação por vitamina A, transplante renal, tuberculose, sarcoidose, mieloma múltiplo, leucemia, trauma, estresse e insuficiência renal.
Entre as causas iatrogênicas estão alguns diuréticos (tiazídicos), overdose de hormônios tireoidianos (Eutirox), terapia com tamoxifeno e lítio (usados principalmente no tratamento do transtorno bipolar).
tratamento
Veja também: Drogas para o tratamento da hipercalcemia
Para estabelecer um tratamento adequado da hipercalcemia, é necessário primeiro determinar a causa raiz (a este respeito, o diagrama mostrado na figura pode ser útil, clicando nele para ampliá-la).
