linfoma

O que é um linfoma?

O linfoma é uma neoplasia primária de células linfóides. Mais precisamente, "linfoma" significa um grupo heterogéneo de tumores malignos envolvendo os nódulos linfáticos e o sistema linfo-glandular em geral, incluindo também linfócitos B, linfócitos T e precursores relacionados.

Erroneamente, devido à presença de algumas expressões celulares e fenotípicas semelhantes, tendemos a confundir linfoma com leucemia; De fato, enquanto a leucemia é um tumor da medula óssea no qual as células malignas não se localizam em um locus específico, o linfoma envolve a localização da massa tumoral em uma área linfoide precisa (geralmente ocorre em um determinado tecido linfático periférico).

Incidência e causas

Os linfomas têm uma incidência muito alta, tanto que estão entre os tumores malignos mais frequentes em escala mundial; Os linfomas não representam apenas 5% das neoplasias malignas, mas também constituem a quinta causa de morte por câncer.

Infelizmente, para 70% dos linfomas, a causa desencadeante é desconhecida; para os restantes 30%, os linfomas podem ser favorecidos pela imunodeficiência (por exemplo, associada ao HIV ou após transplante de órgãos), doenças autoimunes (por exemplo, artrite reumatóide) e infecções bacterianas ( Helicobacter pilory ) e virais ( Epstein-Barr que causa o linfoma de Burkitt). Outros tumores também podem desencadear linfomas, assim como radiação e produtos químicos em geral (relacionados ao câncer apenas em 1% dos casos).

Linfoma do baço

O linfoma do baço, um tumor que ocorre principalmente em idosos, é muito difícil de diagnosticar e é frequentemente subestimado; como regra, o linfoma do baço está relacionado à trombocitopenia (quantidade de plaquetas circulantes menor que 150.000 / mm3), linfocitose, anemia (linfocitose associada à anemia) e esplenomegalia (volume excessivo do baço). A predisposição genética também afeta a etiopatologia dos linfomas.

Classificação de linfomas

Na Classificação da OMS, a OMS (Organização Mundial da Saúde) refina o trabalho anteriormente realizado pelo REAL (um acrônimo para Revised European-American Lymphoma ) e classifica os linfomas em cinco categorias principais, cada uma das quais consiste em várias subclasses:

• linfoma de precursores de linfócitos T;
• linfoma de linfócitos T e células matadoras naturais (por exemplo, leucemia com grandes linfócitos T granulares, papulose linfomatóide, síndrome de Sèzaty );
• linfoma de precursores de linfócitos B (por exemplo, leucemia de precursores de linfócitos B);
• linfoma de linfócitos B maduros (por exemplo , linfoma folicular , linfoma cutâneo, linfoma de células do manto , linfoma de Burkit );
• Linfoma de Hodgkin a que pertencem: esclerose nodular, depleo de linfitos, heterogeneidade celular;
• linfomas não-Hodgkin (por exemplo, linfoma do baço).

Essa classificação dos linfomas é a última, atualizada em 2008. Antes disso, os linfomas eram divididos de acordo com a divisão perigosa, complexa, porque se baseava em princípios relativamente subjetivos: um linfoma poderia explodir em suas manifestações de maneira mais ou menos agressiva com base no assunto. Os catálogos anteriores, portanto, não eram claros, e causavam confusão porque os critérios para reconhecer as várias neoplasias eram duvidosos e não definidos. A classificação atual de linfomas, ao contrário, baseada em parâmetros celulares, morfológicos, anatômicos e histológicos, parece incontestável.

Linfomas agressivos e indolentes

Uma classificação adicional dos linfomas é realizada com base no curso clínico: distinguimos entre linfomas dolorosos e agressivos e linfomas indolentes. Os primeiros apresentam um curso rápido com enfraquecimento quase imediato do estado de saúde da pessoa afetada. Se eles não são tratados prontamente, eles levam à morte. Felizmente, se diagnosticado a tempo, o linfoma agressivo pode curar permanentemente (por exemplo, a maioria dos linfomas que afetam os linfócitos T). Os linfomas indolentes, por outro lado, ocorrem sem causar lesões graves no corpo, de modo que os indivíduos afetados podem nem mesmo tomar conhecimento da neoplasia por alguns anos (por exemplo, neoplasias de linfócitos B). As neoplasias não agressivas, embora tais, apresentam uma terapia resolutiva difícil e complexa, e o paciente dificilmente pode se recuperar completamente.

curso

O quadro clínico-patológico do linfoma tem um curso bastante padronizado: no início, o tumor afeta uma área precisa, como um único órgão, uma área rica em linfonodos ou em uma região extra-nodal. Posteriormente, a neoplasia afeta múltiplas áreas, geralmente localizadas no mesmo lado do diafragma; no estágio seguinte, o linfoma progride afetando regiões localizadas em ambos os lados do diafragma e / ou no baço. A evolução máxima do linfoma ocorre quando o tumor se espalha nos outros órgãos, metastatizando-se.

Os sintomas

Para aprofundar: sintomas Linfoma

Os sintomas que atuam como alarme para o indivíduo afetado podem ser múltiplos com base no linfoma; dada a multiplicidade de linfomas e a variabilidade dos aspectos clínicos, os sintomas também podem ser diferentes: diminuição consistente e inexplicável do peso corporal em poucos meses, transpiração excessiva e excessiva durante a noite, febre acima de 38 ° C.

terapia

Os linfomas podem ser tratados por radioterapia, quimioterapia ou ambos: graças a esses tratamentos, refinados nos últimos anos, as chances de sobrevivência são definitivamente aumentadas. No entanto, os efeitos colaterais resultantes das terapias acima mencionadas também podem ser muito desagradáveis ​​e determinar, por exemplo, a infertilidade.

A medicina, no entanto, está estudando métodos inovadores, ainda mais precisos, para derrotar apenas as células malignas, sem afetar as saudáveis, a fim de criar menos efeitos colaterais. Algumas pesquisas para derrotar os linfomas estão aperfeiçoando os métodos de imunoterapia: são substâncias biológicas capazes de estimular o sistema imunológico do corpo para a destruição exclusiva das células afetadas pelo linfoma.

Para aprofundar:

Medicamentos para o tratamento do linfoma não-Hodgkin

Medicamentos para o tratamento do linfoma de Hodgkin

resumo

Para corrigir os conceitos ...