generalidade
Os vermes, também conhecidos como vermes das crianças, são um tipo de vermes intestinais responsáveis por uma parasitose conhecida como oxiuríase ou enterobíase .
Conhecido cientificamente com o nome Enterobius vermicularis, os pinworms são nematoides helmintos cilíndricos e alongados e de cor esbranquiçada.
O sintoma mais clássico da infestação por pinworm é o prurido anal e perianal.
Para um diagnóstico preciso da oxiuríase, a observação das fezes e da área anal é fundamental e a execução de um teste scotch.
A terapia de hoje é farmacológica e consiste na administração oral de drogas, como mebendazol, albendazol e pamoato pirantel.
Breve referência aos helmintos
Visíveis a olho nu na fase adulta, os helmintos são parasitas multicelulares parecidos com vermes, que vivem dentro do organismo hospedeiro (geralmente na área intestinal), às custas do último.
Parasitose tipicamente permanece em níveis de gravidade que mantêm o hospedeiro vivo, já que sua morte também comprometeria a sobrevivência dos parasitas.
As consequências típicas das infestações por helmintos (ou parasitoses ) consistem em: debilitação da saúde geral, presença de doenças e / ou estado de desnutrição.
Segundo a classificação mais tradicional, na natureza há três grupos principais de helminths:
- O grupo de vermes chatos ou vermes, subdivididos em Cestodes e Trematods .
- O grupo de nemátodos ou vermes cilíndricos .
- O grupo de Acantocefálios ou vermes viciados .
O que são vermes?
Os pinworms são nematóides helmintos, conhecidos no campo científico com o enunciado de Enterobius vermicularis .
Esses pequenos vermes cilíndricos causam uma helmintíase (ou seja, uma parasitose helmíntica ) conhecida como oxurúria ou enterobíase .
Pinworms são um exemplo clássico de vermes intestinais, parasitas vermiformes que infestam o intestino e causam muitas vezes desordens gastrointestinais.
características
Apesar de seu pequeno tamanho, os vermes adultos são visíveis a olho nu na forma de pequenos fios brancos.
As fêmeas adultas têm entre 8 e 13 milímetros de comprimento e têm um diâmetro de cerca de 0, 5 milímetros, enquanto os machos adultos têm entre 2 e 5 milímetros de comprimento e têm um diâmetro de cerca de 0, 15 milímetros.
epidemiologia
A infestação de traça é difundida em todo o mundo e é o tipo mais comum de helmintíase em países como os Estados Unidos, o Reino Unido, a Itália, a Dinamarca, a Suécia, etc.
De acordo com um estudo americano conduzido pelo Center for Disease Control, a oxiuríase teria uma taxa de incidência de 11, 4% na população geral.
A infestação de pinworm pode afetar qualquer um; no entanto, manifesta-se distintamente entre as crianças, particularmente entre as crianças que vivem em um ambiente lotado, em numerosas comunidades escolares e / ou em más condições de higiene.
A oxiuríase não tem predileção pelo homem ou pela mulher (por isso afeta os dois sexos em igual medida) e não está particularmente associada a uma raça, classe social ou práticas culturais precisas; entre as helmintíases, representa uma exceção à regra de que os parasitas intestinais são prerrogativas de comunidades pobres e um problema incomum em comunidades ricas.
| Tabela. Taxas de prevalência de oxiuríase em crianças, em relação a alguns países do mundo. | |
| país | Taxa de prevalência |
| Índia | 61% |
| Inglaterra | 50% |
| Tailândia | 39% |
| Suécia | 37% |
| Dinamarca | 29% |
Sinônimo de pinworms
Dada a sua tendência marcada para atingir as crianças, os vermes também são conhecidos como " vermes bebês ".
causas
Na maioria dos casos, o ser humano contraiu a infestação da traça por ingestão de ovos embrionados, que podem atingir a boca através de alimentos ou mãos que previamente entraram em contato com as mãos de pessoas contaminadas, com itens contaminados, lençóis contaminados e assim por diante.
A este respeito, estudos científicos mostraram que, nas mãos de seres humanos, os ovos de pinworms podem sobreviver por várias horas, enquanto que em objetos contaminados, se o ambiente é ideal, eles podem sobreviver até mesmo por 3 semanas.
Além da ingestão de ovos embrionados, outra maneira possível e não desprezível de transmitir os vermes é a inalação dos ovos embrionados.
Curiosidade: qual é o ambiente ideal para os ovos de traça?
Para a sobrevivência de ovos de traça em objetos, etc., o ambiente úmido é a condição ideal.
O calor excessivo e o frio, no entanto, são mal tolerados: no primeiro caso, a sobrevivência máxima é de dois dias, enquanto no segundo caso, supera apenas 18 horas.
Ciclo de vida
O ciclo de vida do pinworms começa com o evento de ingestão de seus ovos, pelo organismo hospedeiro futuro.
Após a ingestão, os ovos começam a percorrer o trato digestivo até chegar ao intestino delgado, onde eclodem, dando vida às larvas . No intestino delgado e nas áreas adjacentes, as larvas dos pinworms encontram o alimento que precisam para se desenvolver, aumentar e avançar para o intestino grosso ( cego, apêndice e cólon); aqui, os vermes adultos finalmente se tornam.
Os vermes fêmeas sobrevivem no cólon e nos locais próximos de 5 a 13 semanas; o pinworms masculino, no entanto, por cerca de 7 semanas.
Durante o período de permanência no intestino grosso, os machos fertilizam as fêmeas, a fim de produzir uma nova progênie (isto é, novos ovos).
Após a fertilização, os espécimes masculinos sofrem lise rapidamente (devido a algumas enzimas intestinais) ou são eliminados nas fezes; os espécimes femininos, ao contrário, aderem à mucosa intestinal e coletam parte do alimento que chega ao intestino grosso (NB: é o alimento ingerido pelo organismo hospedeiro), com o objetivo de nutrir e amadurecer os óvulos gerados pela fertilização.
Considere que uma fêmea de ossos pode conter de 11.000 a 16.000 ovos.
Uma vez que o processo de maturação dos ovos esteja completo, os vermes femininos se desmontam (isto é, se desprendem) da parede intestinal e se movem na direção da abertura anal, para a deposição dos ovos acima mencionados nas dobras cutâneas presentes fora do ânus; após a postura, as fêmeas morrem em menos de meia hora e os ovos levam de 4 a 6 horas, para se tornarem infestantes infecciosos (NB: em condições ótimas).
A seguir, algumas curiosidades que enriquecem ainda mais o cenário descrito acima:
- Os vermes fêmeas poderiam começar a deposição dos novos ovos já após 5 semanas da ingestão dos primeiros ovos, pelo organismo hospedeiro.
- As fêmeas saem do ânus, para a postura dos ovos, porque, para esse processo, precisam de oxigênio que só conseguem obter fora do intestino humano.
- Ao contrário dos ovos de muitos outros parasitas helmintos, os ovos das lagartas tornam-se infestantes infecciosas em um tempo muito curto.
- As larvas são visíveis apenas sob um microscópio, enquanto medem 140-150 micrômetros.
- Os vermes fêmeas se movem ao longo do intestino a uma taxa de 12 a 14 centímetros por hora.
Fatores de risco
Para favorecer infestações de traça são vários fatores e condições, incluindo:
- A idade jovem;
- Superlotação;
- Cuidar de um indivíduo que está infestado de vermes;
- Maus hábitos de saneamento.
POR QUE O VÍRUS INTESTINAL INFLATE AS CRIANÇAS COM FACILIDADE?
As crianças são particularmente suscetíveis a infestações por vermes, devido à imaturidade dos sistemas de defesa imunológica e à tendência marcada de negligenciarem bons hábitos de higiene (por exemplo, tendem a colocar as mãos na boca sem primeiro lavá-las, eles costumam brincar no chão e no chão, etc.).
Sintomas e complicações
Com exceção de um terço deles totalmente assintomático, as infestações por pinworm são responsáveis por sintomas e sinais característicos, como:
- Prurido anal e perianal freqüente e marcado, especialmente à noite;
- Sono noturno inquieto e insônia, devido à coceira supracitada;
- Dor na região anal e perianal ;
- Erupção cutânea e outros tipos de irritação na área anal e perianal;
- Presença de pinworms adultos ou ovos de corujas nas pregas anais;
- Presença de pinworms adultos nas fezes.
Qual é a comichão anal e perianal e porque é mais pronunciada à noite?
Quando uma infestação de traça está em andamento, o prurido anal e perianal é devido ao deslocamento dos espécimes femininos dentro do intestino, em direção à área retal e ao ânus; esse deslocamento é realizado com a finalidade de depositar os ovos no nível das pregas anais.
Os pinworms fêmeas são os protagonistas deste movimento, especialmente durante a noite e isso explica por que pessoas infestadas mostram coceira anal e perianal principalmente durante o sono noturno .
Consequências do prurido anal e perianal
O prurido anal e perianal devido ao pinworms faz com que o paciente coça; o ato de coçar com as mãos tem duas conseqüências importantes:
- Envolve a transferência dos ovos, presentes na região anal e perianal, para os dedos, para ser preciso sob as unhas. Desta forma, as mãos se tornam um veículo eficaz para a transmissão dos vermes para outras pessoas
e
- Produz lesões cutâneas, das quais podem surgir infecções bacterianas secundárias, como dermatites ou foliculites.
Sintomas menos comuns
Num número limitado de casos clínicos e mais frequentemente em crianças do que em adultos, as infestações por vermes podem causar: perda de apetite, queda do peso corporal, irritabilidade, instabilidade emocional e enurese (isto é, emissão involuntária de urina).
Outras complicações
Normalmente, os pinworms não fazem movimentos grandes e são mantidos principalmente entre o intestino grosso, o reto e a área anal.
Nas mulheres, no entanto, pode acontecer que, uma vez que escapem do ânus para depositar seus óvulos, se aproximem da vulva e entrem na vagina, invadindo a uretra e às vezes até a cavidade do útero, os tubos das trompas de Falópio, os ovários e a cavidade peritoneal em geral.
Quando tudo isso acontece (NB: é muito raro), pinworms pode ser responsável por vulvovaginite (inflamação vulva e vagina) e / ou distúrbios urinários semelhantes aos das infecções urinárias.
diagnóstico
Além da pesquisa e verificação visual dos vermes nas fezes e na área perianal (NB: o último deve ser realizado preferencialmente à noite ou ao despertar), o diagnóstico de infestação de traça também é baseado em um simples exame chamado scotch. teste ou teste de fita (em inglês).
Parcialmente realizado em casa e em parte no laboratório de análise de um centro hospitalar, o teste scotch fornece em ordem:
- A aplicação, por alguns segundos, de um pequeno segmento de fita adesiva (2, 5cm), na região anal do paciente. A fita adesiva serve para coletar quaisquer ovos depositados nos espécimes de parasitas femininos.
Esta etapa processual fundamental deve ocorrer de manhã, imediatamente após o despertar, antes de qualquer defecação e qualquer lavagem, porque - como dissemos anteriormente, falando das causas da coceira - os vermes fêmeas depositam seus ovos nas dobras anais. durante a noite.
- A transferência deste segmento em uma lâmina de laboratório e a posterior deposição deste slide em um saco plástico, provido de um fechamento de vedação;
- A entrega do saco de plástico e seu conteúdo para o laboratório de análise, cuja equipe examinará a fita adesiva sob um microscópio e procurar por quaisquer ovos restantes.
Normalmente, para que o teste Scotch seja considerado confiável, o procedimento acima deve ser repetido 3 vezes, em 3 dias separados.
terapia
Os pinworms são particularmente sensíveis ao tratamento com drogas, como pamoato de pirantel, mebendazol e albendazol .
Em geral, a terapia farmacológica deve ser estendida a todos os membros do núcleo familiar, aos quais o paciente pertence, para ter certeza de erradicar permanentemente os parasitas em questão.
Além disso, seria aconselhável prever a esterilização de objectos pessoais, em particular lençóis, roupa interior, etc.
Pirantel pamoato
O pamoato pirantel inibe os receptores de placa neuromusculares nicóticos de vários vermes intestinais - incluindo vermes intestinais - resultando em paralisia motora irreversível do último. Tudo isso envolve o descolamento de parasitas alvo da parede intestinal e sua expulsão pelas fezes.
Possíveis efeitos colaterais: anorexia, diarréia, vômitos, cólicas abdominais, dor de cabeça, tontura e sonolência.
mebendazol
Mebendazol é particularmente indicado no tratamento de infestações de traça, tanto em adultos e em jovens.
Resumidamente, seu mecanismo de ação consiste em impedir o uso de glicose - um açúcar simples - pelos vermes citados; sem ser capaz de absorver glicose, os vermes carecem de energia fundamental e fonte nutritiva, então, lentamente, vão para a morte.
Possíveis efeitos colaterais: dor de estômago, erupção cutânea, diarréia flatulência.
albendazol
Útil contra vários nematóides, o albendazol atua contra os vermes de forma semelhante ao mebendazol: na verdade, também impede o uso de glicose, a principal fonte de nutrição.
Possíveis efeitos colaterais: distúrbios gastrointestinais, dor de cabeça, leucopenia, trombocitopenia, erupção cutânea e leve estado febril.
Para dosagens e esquemas terapêuticos, relativos aos medicamentos supracitados, leia o estudo: Medicamentos para o tratamento da oxalíase
Remédios naturais
Abaixo, são relatados alguns remédios aos quais a tradição popular reconhece certa utilidade no cuidado dos vermes, lembrando, no entanto, que tais remédios não podem e não devem substituir a consulta médica e os medicamentos supracitados.
- De manhã, em jejum, é indicado um copo de água com dois dentes de alho previamente picados e macerados em água quente;
- Outros alimentos úteis com função de vermífugo como alho são: cebola, erva-doce, morangos (especialmente se for tomado pela manhã), limão e suco de um abacaxi inteiro (o último deve ser consumido dentro de 24 horas). se o paciente é um adulto, e dentro de 48 horas, se o paciente for uma criança);
- Pode ser útil recorrer a algumas plantas vermífugas, como casca de romã, semente santa, absinto e tansy. O uso de tais plantas é contra-indicado em lactentes e gestantes, pois, para esses sujeitos, são tóxicos;
- Faça uso de laxantes naturais, como ameixas secas ou ruibarbo, para facilitar a eliminação de vermes pelas fezes.
prevenção
Em relação ao tema "prevenção de traça", os médicos recomendam:
- Troque com frequência e lave a roupa íntima, lençóis, roupas e toalhas usadas pelo paciente em altas temperaturas (60 ° C);
- Evitar o uso promíscuo dos efeitos pessoais acima mencionados (ex: toalhas);
- Lave as mãos com frequência e mantenha as unhas curtas e limpas. Esta recomendação refere-se especificamente ao paciente que, devido ao prurido anal, tem uma marcada tendência a se coçar;
- Fornecer, imediatamente após o despertar da manhã, uma cuidadosa higiene íntima, para eliminar os ovos que as larvas das fêmeas depositaram nas dobras anais, durante a noite;
- Continue com as recomendações acima também durante o tratamento farmacológico dos pinworms.
