generalidade
O exame ginecológico é um exame especializado que permite avaliar o estado de saúde do sistema genital feminino .
Esta consulta é extremamente importante para todas as mulheres desde a puberdade, bem como uma abordagem para a prevenção de tumores femininos e outras patologias dos órgãos reprodutivos.
O exame ginecológico é geralmente precedido por uma entrevista informativa, durante a qual o médico coleta o histórico médico e explica passo a passo as etapas do exame. Após essa primeira fase, o paciente é solicitado a retirar a roupa de baixo e sentar-se na mesa ginecológica, onde o médico procede à inspeção externa dos órgãos genitais, seguido de controle interno (exame com o espéculo, exploração vaginal e palpação bimanual). ).
o que
O que é o exame ginecológico?
O exame ginecológico consiste na avaliação dos órgãos genitais femininos (vagina, útero, ovários e trompas de falópio) e da mama . Este exame é realizado pelo ginecologista para verificar o funcionamento correto do sistema reprodutivo e diagnosticar as patologias e disfunções que podem afetá-lo.
Quem é o ginecologista?
O ginecologista é o médico a quem recorrer para qualquer problema relacionado ao aparato genital (diagnóstico e tratamento), além de ser a referência para vários aspectos da saúde da mulher (gravidez, métodos contraceptivos, vida sexual, irregularidades do ciclo menstrual, infecções vaginais, etc.).
O que é o exame ginecológico para?
O exame ginecológico é um exame que permite:
- Avaliar o estado de saúde do sistema genital feminino;
- Diagnosticar ou excluir a presença de doenças;
- Aborde um plano de tratamento.
A visita ginecológica também é importante em vista da promoção e prevenção da saúde reprodutiva de mulheres e casais.
O ginecologista é, na verdade, a figura de referência para:
- Faça as perguntas e peça explicações de que você sente a necessidade relacionada à intimidade;
- Fornecer informações sobre estilos de vida corretos e comportamentos de risco (por exemplo, contracepção, hábitos de higiene, dieta, etc.);
- Siga a mulher durante o período da gravidez;
- Ajude as mulheres com dificuldade em conceber ou suspeitar de infertilidade.
Além do exame ginecológico, o especialista em obstetrícia e ginecologia lida com:
- Rastreio para a prevenção do cancro do colo do útero (teste de Papanicolau e teste do HPV);
- Investigações diagnósticas em profundidade (por exemplo, colposcopia);
- Realização de procedimentos cirúrgicos de vários tipos (por exemplo, remoção de miomas e miomas, fechamento dos tubos, etc.);
- Prescrição de terapias farmacológicas .
Porque é executado
O exame ginecológico é um exame que permite avaliar o estado normal do aparelho genital feminino e excluir a presença de patologias, como tumor ao útero, miomas ou endometriose, melhorando a possibilidade de tratamento.
Quando você deve ir ao ginecologista?
O exame ginecológico pode ser realizado a pedido da mulher ou do médico assistente, no caso de:
- Verificação periódica, útil para a prevenção e diagnóstico precoce de doenças do sistema genital feminino;
- Preocupações ou necessidade de informações sobre sua saúde, contracepção ou sexualidade;
- Suspeita de distúrbios ou doenças do sistema genital feminino;
- Monitorização da gravidez (avaliação clínica, prescrição de exames de sangue, ultra-som, etc.).
O exame ginecológico é fortemente recomendado se distúrbios incomuns aparecerem como:
- Dor vaginal ;
- Queimação ou comichão íntima ;
- Perdas vaginais que não sejam usuais por cor, consistência, quantidade e / ou odor;
- Distúrbios do ciclo menstrual (irregularidades, menstruações dolorosas e / ou hemorrágicas, amenorréia, etc.);
- Dor pélvica de qualquer tipo (durante a menstruação ou em outros dias);
- Alterações nas mamas ou mamilos (dor, nódulos palpáveis, cistos, mastopatias e secreções);
- Perda de sangue entre um ciclo e outro ;
- Dor durante a relação sexual (dispareunia);
- Problemas relacionados à menopausa e senilidade .
O exame ginecológico também pode ser realizado para monitorar doenças previamente diagnosticadas (por exemplo, vaginite, cistos ovarianos, endometriose, etc.) e para prescrição de terapia contraceptiva . Além disso, recomenda-se entrar em contato com o ginecologista em caso de relação sexual desprotegida desprotegida, por medo de uma gravidez indesejada ou de ter contraído uma doença venérea.
Com que frequência faz um exame ginecológico?
Independentemente da idade, é aconselhável fazer um check-up ginecológico anual ou de dois anos, mesmo que aparentemente você esteja bem. Na presença de problemas particulares que exigem monitoramento mais freqüente, o médico pode indicar uma periodicidade diferente.
Com que idade faz o primeiro Exame Ginecológico?
A idade para se submeter pela primeira vez a um exame ginecológico pode variar dependendo de alguns fatores, como a presença de distúrbios específicos (por exemplo, inflamação da genitália externa, mudanças no desenvolvimento do aparato genital e disfunção hormonal) e o início da atividade sexual .
Em geral, é bom passar por um controle entre 16 e 21 anos, para verificar se não há problemas, ou dentro do ano a partir da primeira relação sexual. Claro, é possível ir ao ginecologista antes, para esclarecer todas as dúvidas sobre o ciclo menstrual.
Independentemente da idade jovem, então, o exame ginecológico deve ser realizado em todos os casos em que os sintomas anormais são encontrados, tais como:
- Corrimento vaginal abundante ou fétido;
- Intima coceira ou queimação;
- Dor abdominal baixa;
- Tumefações abdominais;
- Ciclo irregular ou ainda ausente aos 15-16 anos.
Na maioria dos casos, a primeira menstruação (menarca) ocorre entre 10 e 16 anos, embora os primeiros fluxos menstruais apareçam em média aos 12-13 anos. Para as raparigas, o primeiro exame ginecológico é útil para uma abordagem de aspectos da sexualidade que não são claros (nota: com a menarca e a primeira ovulação é possível iniciar uma gravidez) e para receber aconselhamento sobre os métodos contraceptivos disponíveis e mais adequado às suas necessidades.
Visita ginecológica: pode ser feito quando você é virgem?
O exame ginecológico pode ser realizado mesmo se você ainda não teve relações de coito; neste caso, o médico usará ferramentas apropriadas, que também podem ser introduzidas através de um hímen intacto, e serão tão delicadas quanto possível. Para as mulheres virgens, se necessário, o exame ginecológico poderia ser realizado por via retal.
preparação
Visita ginecológica: é uma preparação especial planejada?
Para se submeter a um exame ginecológico, não há necessidade de preparação especial.
Antes da consulta, para se sentir confortável, você pode lavar e barbear como de costume (em geral, a presença de pêlos indesejados não é um detalhe que o médico se importa).
Para realizar o exame ginecológico, é aconselhável que o reto e a bexiga estejam vazios, a menos que indicado de outra forma pelo médico (por exemplo, para a necessidade de realizar uma ultrassonografia pélvica).
Como se vestir para o exame ginecológico?
Em geral, para ir à consulta ginecológica, é aconselhável usar roupas confortáveis e práticas para colocar e tirar. No consultório médico, geralmente, há um canto protegido por uma tela, onde o paciente pode despir e descansar as roupas.
Durante o exame ginecológico, não é necessário se despir completamente: a menos que indicado de outra forma pelo ginecologista, pelo menos tire os cuecas e desabotoe o sutiã.
Visita ginecológica: você pode fazer com a menstruação?
Se o exame ginecológico for agendado para uma checagem, é preferível fixá-lo na ausência do fluxo. O sangue menstrual pode interferir, de fato, com a realização do exame de Papanicolau e pode invalidar os resultados de alguns exames laboratoriais. O melhor momento para realizar o exame ginecológico é do 10º ao 18º dia do início do ciclo menstrual.
No caso em que o aparecimento do fluxo inesperadamente chega alguns dias antes do exame ginecológico, é aconselhável avaliar com o seu ginecologista se é aconselhável adiar a consulta para outra data. Em situações de emergência, na metrorragia ou no caso de uma ameaça de aborto, no entanto, o exame ginecológico também é realizado com perda de sangue.
Preparação para o teste de Papanicolaou
O teste de Papanicolau (ou Papanicolau) pode ser realizado como parte de um programa de rastreamento do câncer do colo do útero (a cada dois ou três anos) ou como uma verificação de rotina durante o exame ginecológico. Esse exame mostra alterações precoces no colo do útero (desde a presença de células tumorais ou células pré-cancerosas à inflamação), oferecendo a possibilidade de tratar e resolver lesões em seu estágio inicial, antes que degenerem de maneira neoplásica.
Se durante o exame ginecológico de rotina for realizado o exame de Papanicolaou, é importante seguir as regras de preparação para o exame, a fim de não comprometer o resultado.
Para mais informações: Teste Pap - O que é e como é realizado? »Como é realizado
Visita ginecológica: quais fases você prevê?
O exame ginecológico ocorre na seguinte sequência:
- Entrevista informativa (anamnese);
- Exame externo :
- Inspeção e palpação da genitália externa;
- Exame interno :
- Exame com o espéculo;
- Exploração vaginal e palpação bimanual (ou exploração abdominal-pélvica);
- Palpação retovaginal ou exploração retal (às vezes).
Diante de necessidades ou problemas específicos, esse esquema básico pode ser modificado pelo ginecologista, acrescentando um exame de mama ou apoiando investigações instrumentais .
Por exemplo, o exame ginecológico pode ser completado por uma ultrassonografia transvaginal, para avaliar a presença ou suspeita de patologias como miomas, pólipos endometriais ou cistos ovarianos.
Entrevista inicial
Como qualquer outro exame médico, o exame ginecológico inclui uma entrevista inicial, que permite ao médico reunir as informações necessárias para os exames necessários ( anamnese ), levando em consideração o principal motivo da visita ( checagem de rotina ou patologia específica ).
Para algumas meninas e mulheres, essa interação também ajuda a superar o constrangimento ou estado de ansiedade associado a esse momento "delicado". Durante essa fase da consulta ginecológica é importante responder com sinceridade : quanto mais precisas as respostas, mais o ginecologista pode ser preciso e preciso no diagnóstico.
Durante o exame ginecológico, as informações coletadas pelo ginecologista incluem:
- Data da última menstruação;
- Idade de aparecimento da primeira menstruação (menarca);
- Características do ciclo menstrual: ritmo (ou seja, quantos dias há menstruação), perda de sangue entre os ciclos, presença ou ausência de síndrome pré-menstrual (TPM), etc .;
- Características da menstruação: quantidade e duração das perdas, presença ou ausência de dismenorréia;
- Uso diário de drogas (o que e porquê);
- As doenças mais importantes dos familiares (antecedentes familiares), como tumores, diabetes, irregularidades menstruais, menopausa precoce, disfunção tireoidiana e distúrbios da coagulação.
Em relação aos transtornos que levam ao contato com o ginecologista, o paciente deve relatar com precisão:
- Sinais e sintomas (corrimento vaginal, comichão, ardor, dor, etc.);
- Momento e circunstâncias em que se manifestam;
- Fatores que os tornam piores ou ajudam a aliviar-se;
- Diagnóstico ou exames já realizados por outros especialistas (neste caso, é útil trazer a documentação com você).
Durante esta primeira fase do exame ginecológico, o médico pode coletar informações sobre quaisquer doenças no passado, alergias, cirurgia, gravidez e estilo de vida (método contraceptivo utilizado, tabagismo, álcool ou drogas, prática esportiva, qualidade de sono, distúrbios do apetite e peso corporal, possibilidade de constipação e distúrbios da função urinária). A entrevista pode terminar com a detecção da pressão arterial, peso e altura.
Exame externo
O paciente é colocado na mesa ginecológica, que tem dois suportes para apoiar as pernas e mantê-las separadas e afastadas. A posição pode parecer desconfortável ou embaraçosa, mas é a melhor maneira de realizar o exame ginecológico.
O ginecologista começa com uma inspeção da região pélvica para ver se há evidente inchaço da parede abdominal ou cicatrizes de cirurgias anteriores (por exemplo, cesariana, apendicite, etc.).
O exame ginecológico inclui a avaliação de cabelos, tecido adiposo e pele pubiana, seguido de exame de linfonodos inguinais e genitais externos (hímen, clitóris, grandes e pequenos lábios, meato urinário, saída da glândula vaginal, períneo) e ânus). Observa-se que estes últimos verificam que não há sinais de infecção, malformações, inflamações ou outras anormalidades, como inchaço, erupções cutâneas, alterações de pigmentação, hematomas, ulcerações e nódulos. Nessa fase, podem ser encontrados sinais indicativos de herpes genital (pequenos grupos de vesículas), líquen simples (traumas evocativos externos, como prurido vulvar), condiloma acuminado (excrescências no nível perianal ou vulvar) e bartolinite (inflamação). das glândulas de Bartolini). As alterações dos linfonodos podem estar relacionadas, em vez disso, a doenças sexualmente transmissíveis e neoplasias .
Durante o exame ginecológico externo, o médico pede ao paciente para tossir para verificar se não há prolapso do útero e / ou paredes vaginais, bem como perda involuntária de urina . O exame dos lábios grandes e pequenos permite destacar pontos doloridos, vermelhidão, inchaço ou secreções anormais.
Exame interno
O exame ginecológico interno é dividido em duas fases:
- Exame com o espéculo . O espéculo consiste de duas válvulas que podem ser espalhadas, feitas de metal ou plástico e disponíveis em vários tamanhos. Inserida na vagina, esta ferramenta permite que você veja claramente as paredes internas, identificando quaisquer anomalias presentes (como, por exemplo, inflamação, pólipos, lacerações suspeitas e secreções). O espéculo também permite visualizar o colo do útero (cor, erosões, ulcerações e formações patológicas) e realizar o teste de Papanicolau.
- Exploração vaginal e palpação bimanual . Uma vez que o espéculo foi removido, o exame ginecológico inclui a avaliação do útero e anexos . Na prática, o ginecologista insere dois dedos da mão direita - o índice e o meio - na vagina e com a esquerda pressiona a superfície do baixo-ventre, a uma distância aproximadamente a meio caminho entre a sínfise púbica e a umbigo, para apreciar os órgãos pélvicos (útero e ovários). Empurrando os dedos da mão direita para cima e ventralmente, o médico palpou o útero com a mão esquerda, conseguindo avaliar sua forma, consistência, posição e mobilidade. Movendo as mãos para a esquerda e direita, no entanto, controla o estado dos ovários (geralmente, são do tamanho de uma noz, mas são reduzidos em mulheres na menopausa) e tubas (normalmente eles são finos e difíceis de aparar; caso contrário, eles são sempre um achado patológico). A palpação bimanual termina com a palpação da parede vaginal posterior, para avaliar a sensibilidade da medula de Douglas. Ao extrair as mãos, o ginecologista presta atenção às secreções ou vestígios de sangue.
Exame retal
Em alguns casos, a exploração retal e a palpação retovaginal são realizadas como conclusão do exame ginecológico. Estes controles permitem apreciar a parede posterior do útero e destacar as neoformações ou coleções que podem ser facilmente examinadas pelo dedo introduzido no reto.
- A palpação retovaginal durante o exame ginecológico é útil para diagnosticar a presença de condilomas, pólipos, hemorróidas e fissuras anais. Ao introduzir o dedo indicador na vagina e no meio no reto, o septo que separa os dois distritos anatômicos é examinado simultaneamente, avaliando o espessamento ou a dor.
- A exploração retal substitui o exame vaginal em mulheres virgens ou naquelas situações em que o último é difícil ( vaginismo ) ou impossível ( agenesia vaginal ou atresia, sinéquia, etc.).
Visita senológica
O médico pode concluir o exame ginecológico examinando a mama, por inspeção e palpação, para verificar se não há nódulos ou outras anormalidades.
Após a avaliação, o médico ensina o paciente a realizar o autoexame das mamas ; isso deve ser feito por todas as mulheres uma vez por mês, de preferência uma semana após o término da menstruação, quando a mama não está inchada ou sensível.
Para saber mais: Autoexame das mamas - formas e horários »Quanto tempo dura a visita ginecológica?
A duração do exame ginecológico é variável: normalmente, é necessária uma média de 15 a 20 minutos. Se integrado por ultra-sonografia pélvica ou transvaginal, o exame ginecológico é realizado em cerca de meia hora.
resultados
Visita ginecológica: como se conclui?
No final do exame ginecológico, o médico fará uma descrição ao paciente do que ele foi capaz de verificar. Se os distúrbios do sistema reprodutivo feminino são encontrados, o ginecologista pode aprofundar o quadro clínico realizando investigações mais direcionadas (por exemplo, colposcopia, swab cervical, biópsia endometrial, etc.), também com a ajuda de outros especialistas.
No final do procedimento diagnóstico, o médico pode estabelecer o programa terapêutico mais adequado para o caso.
Se drogas ou contraceptivos forem prescritos, o médico fornecerá ao paciente como eles agem, quais são suas propriedades, como são usados e os possíveis efeitos colaterais.
Exames complementares ao Exame Ginecológico
Durante o exame ginecológico, dependendo dos sintomas presentes e do diagnóstico suspeito, vários exames podem ser necessários, incluindo:
- Teste de gravidez (dosagem de gonadotrofina coriônica humana);
- Exame microscópico das secreções vaginais para identificar infecções (por exemplo, tricomoníase, vaginite bacteriana, candidíase, etc.);
- Testes microbiológicos com métodos de cultura molecular ou análise, como a reação em cadeia da polimerase (PCR), para a pesquisa de microrganismos responsáveis por doenças sexualmente transmissíveis (por exemplo, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc. );
- Exame do muco cervical para avaliação da infertilidade e do período ovulatório.
Alguns conselhos
Visita ginecológica: quem contatar? Onde isso é feito?
O exame ginecológico pode ser realizado por um ginecologista particular ou público, em um hospital ou em um centro de aconselhamento familiar (local de referência para mulheres, casais e famílias).
Em hospitais públicos ou em instalações privadas afiliadas ao Serviço Nacional de Saúde (SSN), você pode reservar diretamente para a autoridade de saúde local (ASL ou Ausl), sem a necessidade de um médico básico.
Como escolher o ginecologista?
A escolha do médico a quem recorrer é importante e depende, em parte, de fatores pessoais: o exame não deve ser embaraçoso e o paciente deve se sentir confortável. Na prática, uma relação de confiança deve ser estabelecida com o ginecologista, um homem ou uma mulher. Se preferir, antes do exame ginecológico, você pode marcar uma consulta para conhecer o médico e fazer algumas perguntas sobre tudo que não está claro. A segurança derivada de explicações precisas e aprofundadas também ajuda a orientar a escolha.
Deve-se lembrar, então, que o ginecologista, como todos os médicos, está sujeito ao sigilo profissional e é obrigado a respeitar a privacidade do paciente. Portanto, não está autorizado a dar informações sobre a menina / mulher sem sua vontade.
Visita ginecológica: é doloroso?
Se a musculatura vaginal está relaxada, o exame ginecológico não é doloroso. Durante o exame, é útil lembrar-se de respirar lenta e profundamente, tentando não enrijecer os músculos abdominais.
Para muitas mulheres, no entanto, o exame pode ser embaraçoso ou causa de medo.
Para isso, o médico deve:
- Aja com tato, executando as manobras suavemente e fornecendo ao paciente explicações sobre o que está sendo feito;
- Verifique se a posição tomada é confortável;
- Manter contato visual com o paciente e observar as reações, falando e tranquilizando-a se ela sentir tensão muscular.
Se a mulher está calma e segue as indicações do médico, colaborando para o exame, o exame ginecológico é facilitado e certamente resulta em melhor qualidade.
