Dismetria dos membros inferiores, falsa perna curta ou perna curta real?

Do Dr. Ilio Iannone

No campo da medicina, muitas vezes há muita confusão na prescrição do aumento de casos de dismetria de membros inferiores. Tudo isso se deve à falta de clareza e à dificuldade de reconhecimento entre um verdadeiro encurtamento do membro inferior ou um falso encurtamento por outros componentes.

A prescrição do lado positivo é muitas vezes feita de forma muito leve e sem avaliações clínicas apropriadas.

É absolutamente essencial verificar se realmente existe uma perna curta real, que requer o uso permanente de um aumento, ou outro fenômeno para o qual seu uso - além de ser inútil - pode ser prejudicial.

A única ferramenta de diagnóstico atualmente utilizada é a medida radiográfica da linha cotilóide. No entanto, existem vários componentes que determinam um falso encurtamento do membro:

O calcâneo ou o valgo do joelho, maior em um lado do que no outro, causa uma diminuição na distância do solo até o copo; abaixando o último causa uma perna curta falsa.
A inclinação do osso ilíaco pode influenciar a altura do copo: inclinação anterior abaixa o copo causando uma perna longa falsa, uma inclinação posterior levanta o copo causando uma perna curta falsa.
Ossificação anormal da pélvis.
A rotação da pélvis, que geralmente abaixa o copo do lado propulsivo.
Escoliose lombar.
Fixações viscerais.
Retrações musculares do psoas, piriforme (síndrome do piriforme), etc.

Por estas razões, é aconselhável avaliar cuidadosamente o paciente antes de prescrever um aumento através de exames instrumentais e testes de avaliação.

Scansioscintigraphy e RX
Observação do paciente

Em posição ereta, é necessário avaliar se existe consistência entre a inclinação da pelve e um membro inferior aparentemente mais deformado. Ao avaliar a posição sentada, é possível eliminar a influência dos membros inferiores no basculamento da pelve: se nesta posição a pélvis estiver perfeitamente alinhada com a posição na posição vertical, a causa da inclinação é devido ao membro inferior.

Testes osteopáticos avaliando inclinação pélvica.

À luz desses aspectos, a prescrição do aumento deve ser feita somente após inúmeras investigações. Esta solução nunca deve ter uma espessura excessiva e é preferível considerar alguns milímetros a menos do que a necessidade real. Deve ser colocado abaixo da sola do pé e não apenas abaixo do calcanhar, pois isso favoreceria o encurtamento do tríceps sural.