definição
O termo hiperparatireoidismo refere-se a uma patologia que consiste na quantidade excessiva de paratormônio no sangue, resultado da hiperatividade de uma ou mais das quatro glândulas paratireoides localizadas no nível dorsal da tireoide. O paratormônio desempenha uma função hipercalcêmica muito importante nos níveis ósseo, intestinal e renal; portanto, seu aumento não regulado gera hipercalcemia.
causas
Existem duas formas de hiperparatireoidismo:
- Hiperparatireoidismo primário: deriva de uma síntese exagerada de paratormônio, causada essencialmente por um aumento no tamanho das paratireoides
- Hiperparatireoidismo secundário: a hipersecreção do paratormônio é conseqüência de uma patologia responsável pela diminuição do cálcio no sangue (hiperatividade compensatória da paratireóide)
Os sintomas
Na maioria das vezes, o hiperparatireoidismo é diagnosticado por acaso, pois os sintomas tendem a ocorrer após algum tempo. Os sintomas associados ao hiperparatireoidismo, entretanto, incluem distúrbios heterogêneos: acidez gástrica, alteração do humor, astenia, cólica renal, dificuldade de concentração, dor abdominal, fragilidade óssea, náusea, osteoporose, poliúria, sede intensa e anormal.
Informações sobre Hiperparatireoidismo - Hiperparatireoidismo Os medicamentos não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Hiperparatireoidismo - Hiperparatireoidismo.
drogas
O tratamento do hiperparatireoidismo deve ser cuidadosamente estabelecido com base na causa raiz:
- Em alguns pacientes com hiperparatireoidismo leve, o médico também pode não prescrever nenhum tratamento: isso acontece quando os sintomas são leves, o nível de cálcio não é particularmente alto, os rins são capazes de desempenhar sua função corretamente e densidade óssea é normal ou ligeiramente abaixo do normal. No entanto, mesmo quando o paciente não está sob nenhum tratamento específico, a supervisão médica freqüente é essencial para intervir prontamente assim que os sintomas se agravarem.
- A cirurgia é a opção terapêutica mais comum no caso de hiperparatireoidismo acentuado: neste caso, provavelmente é necessário remover a glândula paratireoide responsável pela produção excessiva de paratormônio. Em particular, a cirurgia é o tratamento de escolha para o tratamento do hiperparatiroidismo primário (90% dos casos). Se todas as quatro glândulas paratireoides estão doentes, a cirurgia consiste na remoção total de três paratireóides e uma parte do quarto, a fim de manter alguma função. Os riscos mais comuns decorrentes da operação cirúrgica incluem:
Necessidade de suplementar a dieta com cálcio e vitamina D
Danos aos nervos das cordas vocais
Em casos extremos, um transplante renal pode ser necessário.
Vamos ver agora quais são os possíveis tratamentos farmacológicos que podem ser realizados em caso de hiperparatireoidismo; entretanto, deve-se ressaltar que somente o médico pode indicar o medicamento mais adequado para o paciente e a dosagem a ser seguida. As classes de drogas mais utilizadas na terapia são os bisfosfonatos (capazes de neutralizar a reabsorção óssea mediada por osteoclastos e favorecidos pelo hiperparatireoidismo) e miméticos de cálcio (agem como moléculas de cálcio no sangue, aumentando a sensibilidade dos receptores ao cálcio nas paratireóides); para mulheres pós-menopáusicas que sofrem de hiperparatiroidismo, a terapia farmacológica é apoiada por estrogénio, útil para aumentar a densidade óssea.
- Cinacalcet (por ex. Mimpara, 30-60-90 mg comprimidos): indicado para o tratamento do hiperparatiroidismo secundário, especialmente em doentes com doença renal crónica em diálise, e para o tratamento do hiperparatiroidismo no contexto do cancro da paratiroideia: a dose indicativa é de 30 mg de fármaco oral, uma vez por dia (possíveis ajustes de dose a cada 2-4 semanas). A droga funciona reduzindo a secreção de paratormona; Como conseqüência, reduz a calcemia.
- Calcitonina (por exemplo, Calcitonina Sandoz, 50-100UI, preparação injetável): trata-se de um hormônio paratireoidiano implicado - juntamente com calcitriol, uma forma ativa de vitamina D - na homeostase do fósforo e do cálcio. Este hormônio realiza sua atividade terapêutica em oposição à do paratormônio, favorecendo a reabsorção de cálcio e aumentando a excreção renal do fósforo. Recomenda-se tomar o medicamento em uma dose de 4-5 UI / kg por via subcutânea ou intramuscular, duas vezes ao dia (a cada 12 horas). Não exceda 400-545 UI por dose.
- Paricalcitol (por exemplo, Zemplar): a droga é um análogo da vitamina D, para ser administrada por via oral. A dose inicial recomendada para o tratamento do hiperparatireoidismo associado à doença renal crônica varia de 1 a 2 mcg per os, uma vez ao dia; alternativamente, tome 2-4 mcg por os, entre vezes por semana. A dose de manutenção deve ser trocada a cada 2-4 intervalos por semana, com base na concentração de paratormônio no sangue; Em geral, a dose é aumentada em 1 mcg por dia ou em 2 mcg por semana.
- Doxercalciferol: recomenda-se tomar uma dose inicial de 10 mcg por via oral ou 4 mcg por via intravenosa, seguida de diálise três vezes por semana. Subsequentemente, é possível aumentar a dose de 2, 5 mcg per os para 1-2 mcg ev, a cada 8 semanas de tratamento. Consulte o seu médico.
- Calcitriol (por exemplo, Calcitriol, por exemplo, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): é a forma ativa da vitamina D3: atua promovendo a absorção de cálcio e fósforo e inibindo a liberação de calcitonina. Recomenda-se iniciar a terapia com uma dose de 0, 25 mcg de medicamento oral, uma vez ao dia, de preferência pela manhã. A dose de manutenção é aumentar cada dose de 0, 25 mcg / dia, em intervalos de 2-4. Este medicamento é indicado para o tratamento do hiperparatireoidismo associado à doença renal.
