Definição de convulsão
Muitas vezes imprevisíveis, as apreensões consistem em uma série de movimentos involuntários, abruptos e descontrolados da musculatura voluntária, responsáveis pela agitação e espasmos do corpo. Durante uma convulsão, os músculos da vítima se contraem e relaxam repetidamente, por um período de tempo que varia de acordo com a gravidade da condição.
Mais do que uma doença, as convulsões são um sintoma bastante comum no recém-nascido e na criança, onde muitas vezes ocorrem em conjunto com febre e doenças virais. Crises convulsivas também podem ser induzidas por condições metabólicas transitórias ou permanentes - como hipoglicemia, hipocalcemia (calcemia total <9ml / dL), hiponatremia (<135mmol / L) e dependência de piridoxino * - ou por outras patologias mais ou menos graves. Em condições de gravidade, as convulsões são uma expressão do sofrimento cerebral em curso.
* convulsões dependentes de piridoxino: uma doença autossômica dominante geneticamente transmitida. O início muitas vezes coincide com a era neonatal: a criança apresenta crises clônicas multifocais, enquanto desenvolve certa resistência a drogas antiepilépticas ou anticonvulsivantes. A doença pode degenerar para induzir encefalopatia epiléptica associada a comprometimento do desenvolvimento mental e motor.
Não vamos esquecer que o efeito colateral mais imediato de algumas drogas (por exemplo, neurolépticos) pode induzir convulsões graves.
Clinicamente, uma convulsão pode se manifestar de muitas maneiras diferentes; no entanto, na grande maioria dos casos, as crises convulsivas surgem de forma generalizada.
As convulsões são típicas, mas não exclusivas de epilepsia: isso significa que as crises epilépticas estão sempre associadas a convulsões, mas estas podem ser um sintoma secundário de outras doenças primárias.
causas
O que é certo e indiscutível é que as convulsões são desencadeadas por uma súbita desorganização da atividade elétrica do cérebro. Em particular, a crise convulsiva é uma expressão de uma despolarização hipersincrônica * anormal e rápida de um grupo de neurônios.
Atividade hipersincrônica *: um grupo de neurônios favorece descargas elétricas simultâneas que, lidas pelo encefalograma, formam ondas lentas e altas
Voltando à causa que perturbou a atividade elétrica do cérebro, desencadeando a crise convulsiva, é mais difícil. De fato, como mencionado, as convulsões são um sintoma "simples" de inúmeras doenças; isso dificulta o reconhecimento imediato do fator etiológico que ocorreu em suas origens.
Abaixo está uma lista de possíveis causas de convulsões: como você pode ver, as patologias predisponentes são muito numerosas.
- alcoolismo
- Tomando drogas (toxicodependência) e algumas drogas (neurolépticos)
- Dependência de álcool (em um alcoólatra)
- envenenamento
- Corrida extrema
- Dano cerebral que aparece na criança durante o trabalho de parto ou parto
- Defeitos cerebrais congênitos
- epilepsia
- eclampsia
- Febre alta (fator predisponente típico de crianças pequenas) → convulsões febris
- Phenylketonuria (pode induzir convulsões na criança)
- Infecções virais
- Insuficiência hepática
- Insuficiência renal
- Hipertensão maligna (pressão arterial extremamente alta)
- Hipoglicemia e outros distúrbios metabólicos
- Lesão na cabeça
- Doenças cardíacas
- meningite
- Mordidas e picadas de cobra
- Choque elétrico
- Síndrome de Bechet
- Toxemia na gravidez (presença de substâncias em concentrações tóxicas para o organismo no sangue)
- Trauma cerebral
- Tumor cerebral (raro)
- Uremia (de insuficiência renal)
A predisposição genética também desempenha um papel importante na patogênese das convulsões. Embora não haja certeza sobre o modo de transmissão genética, presume-se um mecanismo autossômico dominante, autossômico recessivo ou multifatorial.
As convulsões que ocorrem durante a idade neonatal podem ser epilépticas ou não epilépticas: nessas circunstâncias, o diagnóstico diferencial é fundamental.
Os sintomas
Os sintomas específicos das convulsões são fortemente condicionados pela causa subjacente. Além disso, a gravidade e a intensidade dos pródromos dependem do sítio cerebral envolvido.
Os sintomas característicos das convulsões ocorrem repentinamente, geralmente sem aviso:
- agitação do corpo involuntário
- alteração do humor (irritabilidade, medo, ansiedade, alegria) → geralmente antes da crise convulsiva
- rebarbas / espuma para a boca
- bruxismo (endurecimento dos músculos mandibulares)
- cianose
- contrações e espasmos articulares
- dificuldade em respirar
- dor de ouvido
- movimentos oculares descontrolados
- olhos bem abertos
- sintomas gastrointestinais (vômitos e diarréia)
- desmaio
- suspensão temporária de capacidade respiratória
Em altas convulsões, o paciente perde a consciência, cai no chão, muitas vezes perdendo o controle do esfíncter anal e da bexiga.
Sinais de aviso
Não é raro que, antes da crise convulsiva, alguns sinais de "aviso" sejam percebidos: o organismo envia sintomas gerais para alertar o paciente da convulsão iminente. Ansiedade, associada a náusea, tontura e sintomas visuais (luzes piscando e manchas na frente dos olhos) são sinais muito comuns no paciente que sofre de convulsões frequentes.
Os sintomas podem durar alguns segundos ou continuar por 15 ou 30 minutos: quando a duração das convulsões é considerável, é provável que o paciente seja afetado pela epilepsia. Convulsões que perseveram por 5 a 10 minutos tendem a durar muito tempo: claramente, quanto maior a duração da crise, maior a probabilidade de complicações.
Crises convulsivas podem ocorrer dentro de um contexto clínico bem definido de encefalopatia (por exemplo, hiperexcitabilidade, hipotonia, coma, anormalidades neurológicas neurológicas em geral) ou podem ser episódios convulsivos isolados.
