definição
"Incontinência urinária" refere-se a uma perda involuntária de urina, que ocorre subitamente, geralmente após um pequeno esforço, uma tosse ou uma atividade; Estamos falando de uma condição que afeta principalmente o mundo feminino, embora também possa envolver homens. Essa condição nem sempre é um sinal de patologia, embora seja um problema embaraçoso, higiênico e relacional.
A incontinência urinária não deve ser confundida com a bexiga hiperativa, na qual há um desejo urgente e frequente de urinar.
causas
A incontinência urinária pode ser favorecida por algumas condições fisiológicas (por exemplo, menopausa, gravidez, parto), pela administração de certos alimentos / substâncias (álcool, cafeína, medicamentos anti-hipertensivos, relaxantes musculares, sedativos) e por algumas patologias, como infecções nas ruas. pedras no mio, pedras do fado, cancro da prtata ou do fado, distbios neurolicos, prostatite, esclerose mtipla, obstruo intestinal.
As informações sobre Incontinência - Medicamentos para o Tratamento da Incontinência Urinária não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar incontinência - medicamentos para o tratamento da incontinência urinária.
drogas
A incontinência urinária não deve ser considerada uma patologia, mas sim um sintoma que une um grande número de doenças ou condições fisiológicas. Na menopausa, para dar um exemplo, a mulher passa por mudanças físicas mesmo no nível da bexiga, como para modificar as estruturas envolvidas na expulsão da urina; portanto, a mulher pode se queixar de incontinência urinária.
O tratamento da incontinência urinária depende claramente da causa que está na origem, bem como da gravidade da condição, da idade do indivíduo e do tipo de incontinência. Por exemplo, a incontinência urinária de esforço nem sempre requer medicação para ser curada, ao contrário da forma derivada de uma instabilidade do músculo detrusor: no último caso, a incontinência deriva de contrações involuntárias desse músculo, que também é responsável de fugas urinárias não controladas nocturnas (noctúria). Muitas vezes, o paciente afetado por este problema deve praticar exercícios conservadores apropriados, visando fortalecer os músculos da bexiga e do assoalho pélvico.
Exercícios semelhantes são indicados para fortalecer tanto o esfíncter urinário quanto os músculos do assoalho pélvico envolvidos no controle da micção; estes exercícios são indicados tanto para o tratamento da incontinência de esforço como para a incontinência urgente.
Os exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico são chamados de exercícios de Kegel : são realizados simplesmente imaginando-se para interromper o fluxo de urina, contraindo o músculo pubococcígeo por alguns segundos. Parece que esses exercícios também podem contribuir para amplificar o prazer sexual.
Quando esses exercícios não são suficientes para prevenir a incontinência urinária, alguns medicamentos podem ser úteis, como estrogênios (aplicados topicamente), anticolinérgicos, imipramina e ISRS.
Se o problema não for resolvido mesmo com o uso dos medicamentos, o paciente passa por tratamentos médicos que envolvem a inserção de pequenos dispositivos de uso único (inserção uretral) na uretra, para evitar o vazamento de urina. Além disso, o pessário é útil para este propósito: é um anel vaginal (não deve ser confundido com o anticoncepcional) que, apoiando a bexiga, impede o vazamento urinário. A cateterização também pode ser uma alternativa para o tratamento da incontinência urinária grave.
Para aliviar o desconforto sócio-relacional, não agindo sobre a causa, recomenda-se o uso de absorventes apropriados ou fraldas.
Antimuscarínicos ou anticolinérgicos-antiespasmódicos : particularmente indicados para o tratamento da incontinência urinária: estes fármacos, ao relaxarem o músculo detrusor, aumentam a função da bexiga reduzindo a contratilidade descontrolada do músculo. É aconselhável não tomar o mesmo medicamento por mais de 3-6 meses de terapia.
- Oxibutinina (por exemplo, Kentera, Lyrinel, Ditropan): age com um efeito relaxante direto no músculo liso urinário. Recomenda-se a preferência por formulações de liberação lenta, igualmente eficazes em padrões, mas com menos efeitos colaterais. A droga também está disponível como um adesivo transdérmico, para ser aplicado 2 vezes por semana em pele seca e limpa. Recomenda-se alterar a posição do patch para cada aplicação.
- Darifenacina (ex. Eurelex): indicada para o controlo da incontinência urinária de urgência e polaquiúria. Disponível em comprimidos de liberação lenta; recomenda-se tomar 7, 5 mgs de uma preparação uma vez por dia. Se necessário, duplique a dose em pacientes com incontinência grave.
- Solifenacina (por exemplo, Vesiker): a dose recomendada para a incontinência urinária é de 5 mg por dia, possivelmente duplicando em caso de incontinência particularmente intensa. Não é recomendado para crianças.
- Tolterodina (por exemplo, Detrusitol): para o tratamento da incontinência urinária, recomenda-se tomar 2 mg de medicação oral, duas vezes por dia. Como alternativa, tomar 4 mg de droga, uma vez no dia, formulado em comprimidos de liberação lenta. Para a dose de manutenção: tome 1-2 mg de medicação oral (comprimidos de libertação imediata), duas vezes por dia ou 4 mg de fármaco em comprimidos de libertação gradual.
- Iosciamina: é um alcaloide tropânico (extrato de beladona) com atividade antiespasmódica, indicado para o tratamento da incontinência urinária na infância. Para crianças entre as idades de 2 e 12, recomenda-se tomar o medicamento em comprimidos de libertação lenta, numa dose de 0, 0625-0, 125 mg, para serem tomados por via sublingual, oral ou comprimidos mastigáveis. Repita a administração a cada 4 horas, conforme necessário. Não exceda 6 comprimidos por dia. É possível tomar a droga também na forma de um elixir: 1, 25-5 mg cada 4 horas de crianças que pesam 10-50 quilos; aumentar a dose de 1, 25 ml por 20 kg (a partir de 50 kg). Consulte o seu médico.
- Trospium ou cloreto de tróspio (por exemplo, Uraplex, Sanctura, Urivesc): droga urinária antiespasmódica utilizada no tratamento da incontinência urinária. Quando formulado em comprimidos de liberação imediata, tomar 20 mg, por via oral, duas vezes ao dia; para comprimidos de liberação lenta, recomendamos 60 mg, para ser tomado por via oral pela manhã, em uma única administração. Para o tratamento da incontinência urinária em idosos, a dose recomendada sugere tomar 20 mg (até 75 anos) de droga por dia, em comprimidos de liberação lenta.
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina : indicados para o tratamento da incontinência urinária de esforço moderada ou grave. Recomenda-se associar exercícios para revigorar o assoalho pélvico.
- Duloxetina (por exemplo, Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): recomenda-se tomar 40 mg de medicamento duas vezes por dia. Após 2-4 semanas de tratamento, recomenda-se avaliar a resposta ao tratamento e a tolerância ao fármaco.
Antidepressivos tricíclicos : uma vez que esses fármacos foram muito mais utilizados em terapia para o controle da incontinência urinária de esforço; até o momento, eles são usados em terapia apenas raramente, devido aos efeitos colaterais consideráveis. No entanto, para este efeito, a imipramina pode ser tomada (por exemplo, Imipra C FN, Tofranil). Para o tratamento da incontinência urinária noturna noturna (até 12 anos), recomenda-se administrar 25 mg de droga por dia, uma hora antes do café da manhã. Para crianças com mais de 12 anos de idade, que sofrem de incontinência urinária noturna, é possível aumentar a dose até 75 mg por dia. Consulte o seu médico.
