premissa
Na discussão anterior, analisamos o problema do sangue no espermatozoide em termos de incidência e elementos causais: neste artigo conclusivo a condição será tratada do ponto de vista diagnóstico e terapêutico, após ter classificado os vários tipos de hematospermia.
classificação
Com base nas características clínicas do sangue no esperma, é apropriado fazer uma classificação precisa: a este respeito, o sangue é puramente vermelho, do sangue mais escuro (marrom ou preto) para o fluido seminal.
Quando a hematospermia se torna um problema particularmente recorrente, o sangue emitido juntamente com o esperma, durante a ejaculação, tende a tornar-se mais escuro, variando de marrom a preto. Em quase todos os casos, os pacientes que se queixam de sangue marrom no sêmen também já testemunharam emissões de sangue no sêmen. Sangue marrom ou preto é a conseqüência de resíduos de sangue acumulados anteriormente na próstata ou na bexiga seminal: devido a processos oxidativos, a cor do sangue varia de vermelho vivo a marrom bordô.
diagnóstico
O espermograma certamente representa o teste diagnóstico mais adequado para o reconhecimento de possíveis patógenos no sêmen. A espermiocoltura, em vez disso, completa o espermograma e dá uma idéia sobre o tipo e a quantidade de microrganismos presentes no fluido seminal.
Quando o paciente se queixa de sangue no esperma após 50 anos, um exame completo da próstata seria apropriado: inchaço anormal e quaisquer abcessos poderiam ser responsáveis pelo sangramento em exame. Quando a palpação médica anorretal não é suficiente, o paciente deve ser submetido a uma ultrassonografia trans-retal, certamente mais precisa que o controle manual: esta última evidencia outras patologias hipotéticas, como a cal- culose, cistos de próstata, dutos ejaculatórios ou calcificações prostáticas.
O teste PSA (Antígeno Prostático Específico) é um teste de triagem diagnóstica para descartar a possibilidade de câncer de próstata.
A monitorização periódica da pressão arterial, especialmente naqueles pacientes com idade, é aconselhável: vimos, de fato, que a hipertensão pode representar um fator de risco para a hematospermia.
Além disso, a fim de verificar se o sangramento no esperma deriva de uma condição mórbida prostática ou uretral, a cistoscopia e a uretroscopia são recomendadas, respectivamente.
Em caso de suspeita de infecção sexualmente transmissível, os testes diagnósticos relevantes são apropriados.
Sangue no esperma: terapias
Quando uma causa específica não é identificada, o tratamento é empírico, baseado, portanto, na observação. Mesmo em tais situações, alguns terapeutas recomendam a administração de tetraciclina por um período que varia de 5 a 7 dias, possivelmente associado a uma massagem de próstata.
Quando a biópsia da próstata detecta a detecção de microrganismos patogênicos, o paciente geralmente é tratado com antibióticos, possivelmente associado à fitoterapia antiinflamatória. Não é recomendado administrar AINEs por períodos prolongados, pois pode piorar a hematospermia.
Alguns pacientes queixam-se de sangue no esperma devido a um estreitamento (estenose) da uretra: em algumas situações, alguns dilatadores uretrais podem ser úteis, enquanto nos casos de maior gravidade a operação cirúrgica é indispensável.
No entanto, estes são casos esporádicos, nos quais o sangue no sêmen certamente não é o principal problema, mas apenas um sintoma secundário, uma conseqüência de condições mórbidas genitais mais severas. Quando a doença cardinal é tratada, a hematospermia não será mais uma preocupação.
