generalidade
Falamos da placenta prévia quando a placenta cresce no útero, no colo do útero. Nem todas as placentas anteriores são apresentadas da mesma maneira: em alguns casos, a abertura entre o útero e a vagina é coberta (eventualidade mais séria); em outros casos, a placenta é colocada apenas ao lado da abertura.
Figura: comparação entre uma placenta normal e uma placenta prévia. Do site: riversideonline.com
Mais do que uma causa específica, os fatores de risco foram reconhecidos. O principal sintoma, também fundamental para o diagnóstico, é a perda de sangue da vagina.
A terapia consiste em adotar as medidas mais adequadas para salvar a vida da mãe e do feto.
Nesse sentido, o diagnóstico precoce e a intervenção oportuna são essenciais para um prognóstico positivo.
Referência anatômica breve: placenta e útero
Para entender melhor o que acontece na placenta prévia, é importante fazer uma breve revisão anatômica da placenta e do útero.
O PLACENTA
A placenta é formada dentro do útero, durante a gravidez, para nutrir, proteger e sustentar o crescimento do feto. É, portanto, um órgão temporário ou decíduo.
A placenta tem uma origem dupla: materna e fetal. O componente materno deriva do endométrio do útero ; o componente fetal corresponde a vilosidades coriônicas .
As vilosidades coriônicas são extensões ramificadas da placenta, que afundam no útero (dentro dos "buracos"), para ingerir nutrientes e oxigênio dos vasos sangüíneos da mãe. Nesse momento, o alimento e o oxigênio se dirigem para o cordão umbilical e, a partir daqui, chegam ao feto.
POSIÇÃO E DIMENSÕES DO PLACENTA
A placenta pode crescer em qualquer posição dentro do útero.
No final da gravidez, a placenta tem as seguintes características:
- É de cor vermelho-azulada e de forma discoidal
- O diâmetro é entre 15 e 22 centímetros
- A espessura varia entre 2 e 4 centímetros
- Ele pesa 500-600 gramas (15% do peso do recém-nascido)
PRINCIPAIS FUNÇÕES DO PLACENTA
A placenta é essencial para a sobrevivência e crescimento do feto. Na verdade, é um órgão multifuncional: atua como pulmão, rim, sistema digestivo, sistema imunológico e barreira protetora.
o VENTRE
O útero é o órgão genital feminino, que acolhe o feto durante a gravidez. É encontrado na pelve pequena, especificamente entre a bexiga (anterior), o reto (posteriormente), as alças intestinais (superiormente) e a vagina (inferiormente).
No útero duas áreas podem ser reconhecidas: o corpo do útero e do colo do útero (ou pescoço do útero ).
O corpo é a parte superior do útero.
O colo do útero, por outro lado, é a parte inferior, que se conecta à vagina. É cilíndrico e é provido de uma abertura (ou orifício), entre o útero e a vagina, que permite a passagem de espermatozóides, fluxo menstrual e feto (durante o parto).
O que é placenta prévia?
A placenta prévia refere-se à circunstância em que a placenta cresce na parte inferior do útero, em correspondência com o colo do útero .
A placenta prévia, juntamente com o descolamento placentário, é uma das principais causas de hemorragia anteparto, que, por sua vez, é uma das principais causas de morte materna e fetal.
NB: hemorragia anteparto é considerada qualquer perda vaginal de sangue que ocorre a partir da 24ª semana de gestação.
PLACENTA PREVIO GRADE
Com base na posição tomada pela placenta no colo do útero, existem quatro tipos possíveis de placenta prévia:
Grau I
Características: a placenta cresce na porção inferior do útero, mas distancia-se da abertura do colo uterino, que conecta o útero e a vagina.
Grau II
Características: a placenta é posicionada na borda da abertura do útero-vaginal do colo do útero.
Grau III
Características: a placenta cobre parte da abertura do útero-vaginal do colo do útero.
Grau IV
Características: a placenta cobre toda a abertura uterino-vaginal do colo do útero.
A gravidade da placenta prévia aumenta à medida que o grau aumenta. Os episódios de Grau I são, portanto, menos perigosos para a sobrevivência da mãe e do feto do que os episódios de grau II, que por sua vez são menos perigosos que os episódios de Grau III ou IV.
epidemiologia
A placenta prévia, em cada uma de suas manifestações, ocorre com uma incidência igual a um caso para cada 200 gestações. A forma mais perigosa do Grau IV é muito mais rara e afeta uma mulher grávida a cada 1.000.
Aproximadamente 1/3 da hemorragia anteparto é causada pela placenta prévia, que também é responsável por cerca de 2-3% das mortes perinatais .
NB: o período perinatal é da 27ª semana de gestação até os primeiros 28 dias de vida do recém-nascido.
Causas da placenta prévia
A causa precisa da placenta prévia não é conhecida. No entanto, verificou-se que certas circunstâncias relativas à mãe favoreceu o início. Mas quais são essas situações favoráveis?
FATORES DE RISCO
Os fatores de risco são diferentes e, muitas vezes, decisivos, devem ser concomitantes entre si. Em outras palavras, o evento único pode não ser suficiente, mas serve para um cruzamento de condições mais favoráveis.
Na lista de fatores de risco, apareça:
- Episódios prévios de placenta prévia .
- Idade avançada da mãe .
Mais do que 35-40 anos
- Procedimentos cirúrgicos prévios ao útero .
É uma cesariana e cirurgia de miomas uterinos.
- Forma anormal do útero .
Uma anatomia incomum do útero pode favorecer a posição incorreta da placenta
- Fumar e abuso de drogas .
Fumar durante a gravidez ou usar drogas, como a cocaína, predispõe as mulheres à formação anormal da placenta.
- Gravidez múltipla .
Nestes casos, a placenta pode ser de grande extensão e, consequentemente, invadir o colo do útero.
- Abortos espontâneos ou induzidos prévios .
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