introdução
O termo eclâmpsia define uma complicação grave e aguda da gestose: excluindo a gravidez, a eclâmpsia é uma síndrome caracterizada por hipertensão, edema e proteinúria associada a convulsões e coma.
Terapia e Prevenção
A identificação precoce de sinais e sintomas "suspeitos" é essencial para o início precoce da terapia com eclâmpsia, minimizando o risco de sequelas catastróficas.
As mulheres grávidas, que estão familiarizadas com a pré-eclâmpsia, devem seguir uma terapia medicamentosa específica para prevenir a gestose e a eclâmpsia.
A eclâmpsia é uma emergência médica completa: para salvaguardar a sobrevivência da mãe e do feto, é essencial uma intervenção médica imediata.
- Um dos objetivos principais da terapia para a eclâmpsia é REDUZIR A PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA . A redução da pressão deve ser gradual : durante a primeira hora dos sintomas, a pressão deve ser reduzida em 20-25%.
A rápida diminuição da pressão média (50%) durante a primeira hora, a partir do início dos sintomas, pode desencadear conseqüências catastróficas, como isquemia cerebral, isquemia cardíaca e redução da perfusão placentária associada a comprometimento e sofrimento fetal.
Os anti-hipertensivos mais utilizados na terapia são os sais de clonidina, labetalol e diazóxido (ou simplesmente Diazóxido ): nessas situações, o monitoramento contínuo da frequência cardíaca fetal é essencial.
Os diuréticos só podem ser tomados em casos de edema pulmonar no contexto de eclâmpsia.
- Outro objetivo é MINIMIZAR o risco de CONVULSÃO : mulheres afetadas pela gestose ou de qualquer forma que tenham certa familiaridade com a eclâmpsia devem seguir a terapia anticonvulsivante para fins preventivos. O sulfato de magnésio (a ser tomado por via parenteral) parece ser a droga de escolha: para a prevenção de complicações no contexto da eclâmpsia, o sulfato de magnésio parece trazer muito mais benefícios do que a administração de diazepam ou fenitoína. A administração de diazepam (na dose de 10 mg / ev) ou tiopental (50 mg / ev) é indicada apenas em caso de convulsões repetidas no contexto de eclâmpsia, em que o sulfato de magnésio não é eficaz.
- Parece que a administração de ASPIRINA em doses baixas (ou outros agentes antiplaquetários) dá resultados surpreendentes para a prevenção da gestose e eclâmpsia. De fato, ao bloquear a agregação plaquetária e o vasoespasmo, a aspirina previne a eclâmpsia, reduz o risco de parto prematuro, minimiza o risco de mortalidade fetal e não aumenta a probabilidade de descolamento da placenta. No entanto, deve-se ressaltar que dados suficientes não estão disponíveis para confirmar a validade desses medicamentos no tratamento da pré-eclâmpsia.
- A ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO para a mãe que sofre de eclâmpsia pode ser necessária para facilitar a respiração e corrigir a hipóxia.
- Também a administração de ESTERÓIDE FARMACI pode ser útil para melhorar a funcionalidade do fígado e plaquetas da mãe; Além disso, parece que a ingestão de corticosteróides em mulheres com pré-eclâmpsia é útil para prolongar a gravidez e promover o desenvolvimento dos pulmões do feto, reduzindo o risco de eclâmpsia.
- Conforme relatado na revista científica BMJ (British Medical Journal), parece que QUALQUER VANTAGEM DE ANTIOXIDANTES e alimentos contendo L-arginina reduz o risco de pré-eclâmpsia e eclâmpsia em mulheres de alto risco. Em particular, o risco de gestose é minimizado quando essa dieta é realizada antes das 24 semanas de gestação.
considerações
Como já vimos, um estado de eclâmpsia não é apenas perigoso para a mãe: até mesmo o feto pode sofrer severamente. Daí a necessidade de antecipar o nascimento o mais cedo possível, mesmo que o feto seja imaturo. Entretanto, tal modo de intervenção nem sempre é possível, uma vez que a criança pode não ter completado seu desenvolvimento.
A eventual antecipação do trabalho de parto só pode ocorrer quando as condições da mulher afetada pela eclâmpsia se estabilizarem.
