generalidade
A aspiração por agulha da mama é um exame que visa tirar uma amostra do tecido mamário, para estudá-lo ao microscópio.
Geralmente, este teste é realizado para analisar as células que compõem um nódulo ou uma área de tecido mamário suspeito de diagnóstico radiológico (ultra-sonografia e mamografia) e clínico (exame senológico).
A técnica é minimamente invasiva e envolve a coleta de uma amostra de células ou líquido a ser submetido ao exame citológico . A amostragem é realizada sob orientação ultrassonográfica, introduzindo uma agulha muito fina no seio, até atingir a suspeita de formação, a partir da qual parte do conteúdo é coletado para ser submetido a análises subseqüentes no laboratório.
O que é o trado de peito?
A aspiração por agulha da mama é um procedimento de integração ao diagnóstico radiológico e clínico de doenças da glândula mamária, que permite avaliar a presença ou ausência de anormalidades celulares .
Com base no resultado do exame citológico, o médico especialista decidirá se deve continuar com as investigações e / ou estabelecer o caminho terapêutico mais apropriado para o caso.
O método é realizado com uma agulha fina (semelhante à de uma injeção normal) e consiste em retirar uma amostra de células ou líquido de uma área ou um nódulo suspeito. Posteriormente, o material coletado é enviado ao patologista para citologia (ou seja, célula) no laboratório.
O procedimento é complementar ao exame ultra-sonográfico da mama e mamografia: no caso de suspeita de formações neoplásicas, a amostragem citológica permite estabelecer sua natureza e características, excluindo ou confirmando o diagnóstico de câncer de mama maligno .
Portanto, a aspiração por agulha mamária permite uma classificação diagnóstica mais detalhada: o exame citológico avalia todos os possíveis aspectos patológicos das células únicas presentes na amostra coletada.
Na maioria dos casos, a amostragem citológica é realizada sob orientação ultrassonográfica (ou seja, com o uso de ultrassonografia) ou radiográfica (no caso da mamografia), para melhor localizar a lesão suspeita e atingir exatamente o alvo.
O que premissa para descobrir?
A aspiração por agulha permite discriminar uma alteração benigna da mama (como no caso de cistos e fibroadenomas) de uma lesão maligna da mama (carcinoma ou outros tumores).
Geralmente, a amostragem citológica é realizada após uma mamografia e / ou mamografia, no caso em que essas investigações mostraram lesões suspeitas e requer uma classificação diagnóstica mais detalhada.
Como isso é feito?
A aspiração por agulha consiste em coletar amostras de tecido mamário com uma agulha oca, de tamanho semelhante ao de uma seringa normal.
Durante o exame, a agulha é inserida no seio através da pele, até atingir as alterações nodulares ou áreas suspeitas a serem examinadas.
A aspiração por agulha pode ser realizada com o auxílio do guia de ultrassonografia ou, se os nódulos mamários forem palpáveis, sem o auxílio de ferramentas de imagem.
A retirada leva alguns minutos. A paciente é colocada deitada de costas em uma cama, com os braços voltados para cima e os seios descobertos, em uma posição relaxada e fácil para realizar o procedimento pelo médico. Uma sonda de ultra-som identifica a lesão e o ponto de entrada da agulha é escolhido.
A pele é desinfetada e a coleta começa: quando a área é alcançada, a sucção começa, o que permite coletar uma pequena fração de células. Durante essa manobra, a agulha é movimentada repetidamente dentro da lesão (para trás e para frente, em várias direções) para amostrar as áreas mais suspeitas.
O material celular assim coletado é colocado em duas ou mais lâminas, que serão então tratadas e estudadas ao microscópio pelo especialista em anatomia patológica, que definirá a natureza da lesão.
O resultado geralmente está disponível em alguns dias.
Quando é indicado?
- No caso de um nódulo, um cisto, uma massa ou uma área de tecido mamário suspeito e indefinido, a aspiração por agulha pode ser indicada para estudar as células que a compõem e entender melhor sua natureza. Esse procedimento ambulatorial integra, portanto, o exame senológico, a ultrassonografia mamária e / ou a mamografia, a fim de excluir quaisquer dúvidas diagnósticas e de obter a resposta mais precisa possível.
- A aspiração por agulha também é realizada em tumores conhecidos, para monitorar o efeito do tratamento ou para obter amostras para serem submetidas a testes diagnósticos em profundidade.
- O método também pode ser usado para aspiração por agulha de linfonodos suspeitos tanto na axila quanto em outros locais.
- A aspiração por agulha mamária também pode ser usada para fins terapêuticos, por exemplo, para drenar os abscessos ou para esvaziar o líquido contido nos cistos mamários, quando estes causam desconforto no paciente.
- Este procedimento também pode ser usado para realizar a centralização pré-operatória . Isso envolve a introdução de uma agulha fina, através da qual um fio de metal pode ser colocado (que será removido durante a cirurgia) ou algumas gotas de um marcador radioativo são injetadas, a fim de marcar a localização da lesão que deve ser removido pelo cirurgião.
Diferença entre aspiração por agulha e biópsia por agulha
A biópsia por agulha e a aspiração por agulha da mama são procedimentos que têm o mesmo objetivo: colher uma pequena amostra de tecido ou células para fazer um exame microscópico e avaliar sua natureza.
A escolha da técnica a ser utilizada é realizada pelo médico especialista com base em vários fatores, como as características, as dimensões ou a localização do treinamento a ser analisado.
A biópsia da agulha mamária permite que uma pequena porção do tecido seja retirada de uma área suspeita. Em comparação com a aspiração por agulha, esta técnica utiliza uma agulha de maior calibre para remover uma quantidade maior de material do nódulo (chamado frustulus) e é geralmente realizada sob anestesia local .
A diferença substancial entre as duas técnicas é, portanto, a maior invasividade da biópsia por agulha, que, entretanto, em algumas situações é necessária para obter maior confiabilidade diagnóstica.
Interpretação dos resultados
C1 = Inadequado / não representativo
A descrição indica uma aspiração por agulha tecnicamente não óptima (inadequada) ou incluindo muito poucas células epiteliais (não representativas) para a formulação do diagnóstico citológico.
C2 = Benigno Reperto
A amostra de aspiração por agulha é adequada e certamente células benignas são encontradas. Às vezes também é possível formular o diagnóstico específico da lesão, por exemplo, no caso de cistos, fibroadenoma, ectasia ductal e mastite.
C3 = Atipia em lesão provavelmente benigna
A análise citológica do material aspirado por agulha encontrou as características da lesão benigna, mas existem algumas características da atipia. Neste caso, o resultado deve ser comparado com os demais exames (exame de senologia, ultrassonografia ou mamografia) para a tomada de decisão. O médico pode então indicar mais testes para a definição correta da condição patológica.
C4 = Suspeito de malignidade
A aspiração por agulha da mama evidencia uma amostra com características que sugerem a provável presença de carcinoma. Neste caso, entretanto, o diagnóstico de malignidade não é definitivo e, muitas vezes, são necessárias novas investigações.
C5 = relatório maligno
A análise citológica do material de aspiração por agulha indica a presença de um carcinoma ou outros tumores malignos. Isso significa que eles foram encontrados na amostra de células com caracteres inequívocos de malignidade.
A preparação é necessária?
Antes da aspiração da mama, nenhuma preparação especial é necessária. Também o uso de anestesia local geralmente não é necessário, pois a dor sentida durante o procedimento é modesta.
Existem contra-indicações?
Aumento de mama é uma técnica simples, segura e geralmente bem tolerada.
A amostragem é muito rápida, minimamente invasiva e guiada precisamente por ultrassonografia (ou radiográfica, no caso da mamografia).
A aspiração por agulha da mama não requer anestesia (exceto em casos especiais) ou hospitalização (a pessoa pode retornar imediatamente para sua casa e / ou atividades sem ter que ser acompanhada).
Raramente, você pode sentir um leve desconforto devido ao aparecimento de um possível hematoma (isto é, uma coleta de sangue no local da amostra), que é aliviada com a aplicação de compressas de gelo simples e, geralmente, é reabsorvida em poucos dias.
riscos
Os riscos associados à punção aspirativa por agulha fina são os mesmos que uma injeção intramuscular normal, ou seja, infecção (muito raro, porque todas as regras para operar em condições estéreis são respeitadas) e sangramento (mais freqüente em áreas onde a mama é é mais rico em plexos venosos superficiais).
Às vezes, uma ligeira sensibilidade é sinalizada no local de amostragem por algumas horas.
Um evento raro, mas descrito, é a punção acidental de uma pleura pulmonar ( pneumotórax ); neste caso, é necessário tratamento médico apropriado.
Durante uma agulha de aspiração com agulha fina, foi demonstrado que não há risco de disseminação distante de células neoplásicas.
