definição
A síndrome de Ménière - também conhecida como hidropsia endolinfática - é uma patologia que afeta a orelha interna. É uma doença debilitante que afeta muito a qualidade de vida dos pacientes.
Geralmente, a síndrome de Ménière afeta só uma orelha, mas não se exclui que - depois de algum tempo - a doença possa conseguir afetar ambas as orelhas.
causas
A síndrome de Ménière parece ser causada pelo acúmulo de endolinfa (também chamado hidropisia) no ouvido interno ou no labirinto, que nos lembramos de ser composto da cóclea (o órgão da audição) e do vestíbulo (o órgão do equilíbrio).
O acúmulo de endolinfa provoca um aumento na pressão na orelha interna, causa dano celular e altera a transmissão do sinal nervoso entre a orelha interna e o cérebro.
A causa desse acúmulo de endolinfa ainda não foi totalmente esclarecida, mas parece que os principais fatores de risco para o aparecimento da doença são a predisposição genética, a presença de doenças autoimunes preexistentes (como, por exemplo, o lúpus eritematoso artrite sistêmica ou reumatóide), enxaquecas, alergias, traumas cranianos ou traumatismos cranioencefálicos e, em alguns casos, sífilis.
Os sintomas
Os principais sintomas que ocorrem em pacientes com síndrome de Ménière são vertigem, perda de equilíbrio, náuseas e vômitos, hipacusia, sensação de "ouvido fechado" e zumbido (ou zumbido). Além disso, suores frios e hipotensão arterial também podem ocorrer.
Finalmente, em casos raros, pode ocorrer nistagmo e desmaio súbito, mas sem perda de consciência.
Nos estágios iniciais da doença, os sintomas aparecem como ataques transitórios. Conforme a doença progride, no entanto, alguns desses sintomas podem se tornar permanentes. Este é o caso da vertigem e da perda auditiva que podem evoluir para completar a surdez. Além disso, a diminuição da qualidade de vida dos pacientes - causada pela repetição contínua dos ataques - pode favorecer o aparecimento de transtornos psiquiátricos, como ansiedade e depressão.
dieta
Informações sobre a Síndrome de Ménière - Drogas e Cuidados não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Ménière Syndrome - Medications and Care.
drogas
Infelizmente, não existem medicamentos específicos para o tratamento da síndrome de Ménière. De fato, os medicamentos utilizados são em grande parte paliativos; portanto, seu uso visa reduzir os sintomas da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados.
Além disso, os pacientes com esta doença devem estar atentos à sua dieta. De fato, parece que uma dieta pobre em sal pode ajudar a reduzir os sintomas causados pela síndrome de Ménière.
Nos casos mais graves e nos pacientes nos quais a terapia conservadora não é capaz de controlar os sintomas da doença, pode-se pensar em recorrer à administração intratimpânica de gentamicina ou à cirurgia.
betaistina
Betahistina (Microser®, Vertiserc®) é um fármaco histamínico análogo ao tratamento dos sintomas da síndrome de Ménière como indicação terapêutica específica.
A beta-histina, na verdade, é capaz de melhorar o fluxo sanguíneo da orelha interna, reduzindo assim o aumento da pressão e melhorando os sintomas típicos da doença, como vertigem e zumbido. Por estas razões, a betaistina é uma droga de primeira escolha no tratamento dos sintomas induzidos pela síndrome acima mencionada.
A beta-histina está disponível para administração oral e a dose usual usada em adultos é de 16 a 48 mg de medicamento por dia, a ser tomada em doses divididas. A quantidade exata de ingrediente ativo a ser tomada deve, no entanto, ser estabelecida pelo médico.
antieméticos
Antieméticos podem ser usados para reduzir ou prevenir náuseas e vômitos causados pela síndrome de Ménière.
Entre eles, lembramos:
- Escopolamina (Escopolamina Bromidrato SALF ®): a escopolamina é uma droga anticolinérgica com ação antiemética. Está disponível para administração intramuscular ou intravenosa. A dose habitual é de 0, 25 mg de substância activa, a administrar até um máximo de quatro vezes por dia.
- Proclorperazina (Stemetil ®): a proclorperazina é um antiemético disponível para administração oral e retal. Quando se utiliza a última via de administração, a dose habitualmente utilizada em adultos é de dois supositórios por dia (contendo 10 mg de substância ativa), um de manhã e outro à noite.
- Dimenidrinato (Xamamina ®, Travelgum ®): Dimenidrinato é um antiemético usado para prevenir o aparecimento de náuseas e vômitos. Está disponível para administração oral na forma de cápsulas ou gomas de mascar. A dose de dimenidrinato geralmente utilizada em adultos é de 25 a 50 mg, a ser administrada nos primeiros sintomas de náusea.
Antivertiginosi
Os medicamentos antivertiginosos são usados para diminuir e controlar os típicos ataques de vertigem desencadeados pela síndrome de Ménière.
- Cinnarizina (Toliman ®, Cynazin ®, Stugeron ®): a cinarizina é um medicamento usado para tratar distúrbios do equilíbrio. A dose de cinarizina geralmente administrada em adultos é de 25 mg, administrada por via oral três vezes ao dia. Em qualquer caso - se for necessário - o médico pode decidir alterar a dose de medicação normalmente usada.
Além disso, a cinarizina também está disponível em formulações farmacêuticas em associação com dimenidrinato (Arlevertan ®).
diuréticos
Os diuréticos são usados no tratamento da síndrome de Ménière para reduzir a alta pressão que é gerada dentro do aparelho vestibular.
- Acetazolamida (Diamox ®): a acetazolamida é uma droga pertencente à classe dos inibidores da anidrase carbônica. A dose habitual de uma preparação varia de 250 mgs a 500 mgs, para tomar-se oralmente uma vez por dia. No entanto, a dosagem exata do medicamento deve ser estabelecida pelo médico.
- Clorthalidona (Igroton ®): A clortalidona é um diurético pertencente à classe das tiazidas. A dose de medicação a ser tomada deve ser estabelecida pelo médico individualmente.
gentamicina
A gentamicina (um medicamento antibiótico) tem alguma toxicidade vestibular, que pode ser usada para tratar a síndrome de Ménière.
Seu uso é levado em consideração apenas se os tratamentos conservadores não forem eficazes no controle da vertigem induzida pela síndrome de Ménière. O médico pode, portanto, decidir recorrer à administração intratimpânica (ou transtimpanica, se preferir) da mesma gentamicina. Essa prática também é chamada de labirintectomia química .
A gentamicina administrada pela via transtimpânica em doses baixas, na verdade, exerce sua ação tóxica contra as células do vestíbulo, reduzindo assim os impulsos que estes enviam para o nervo vestibular. Desta forma, há uma diminuição na vertigem.
Esse tratamento tem se mostrado muito eficaz e, além disso, não afeta a audição do paciente, uma vez que a gentamicina tem uma toxicidade relativamente seletiva em relação às células vestibulares, enquanto apresenta baixa toxicidade para as células da cóclea.
