definição
A estenose lombar é um estreitamento do diâmetro do canal vertebral ao nível da coluna lombo-sacra. As alterações da coluna que derivam desse processo podem exercer pressão sobre as raízes nervosas, antes que estas saiam do forame intervertebral causando dor. Essa condição patológica é predominantemente adquirida, mas pode ser, embora muito raramente, também congênita.
A estenose lombar é uma causa comum de ciatalgia em pacientes de meia-idade e idosos, em que, de certa forma, o processo pode ser considerado quase fisiológico: o tamanho e a forma do canal vertebral, de fato, tendem a sofrer algumas variações. envelhecimento. Essas mudanças são mais pronunciadas em pessoas que realizam trabalhos que colocam as costas em estresse excessivo e estão acima do peso.
As causas mais comuns de estenose lombar adquirida são osteoartrite, distúrbios degenerativos do disco e espondilolistese (ou seja, uma vértebra deslizando para frente em comparação com o subjacente), com compressão da cauda eqüina.
Outras doenças da coluna que predispõem ao estreitamento do canal vertebral incluem a doença óssea de Paget, a artrite reumatóide, a espondilite anquilosante e a escoliose da coluna lombar.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- cruralgia
- Formigamento nas pernas
- Pernas doloridas
- hipoestesia
- fraqueza
- Dor nas costas
- parestesia
- ciática
- Estenose vertebral
Outras direções
A estenose lombar causa dor nas costas (localizada, em particular, no estreitamento) e sintomas devido à compressão de uma ou mais raízes nervosas, incluindo formigamento e / ou dormência (parestesia), hipostenia (perda de força) dos membros redução mais baixa e reflexiva ao longo do segmento em questão.
Os pacientes também podem relatar uma dor que irradia da coluna lombar para as nádegas, na parte de trás das coxas ou nas panturrilhas durante a caminhada, subir escadas ou simplesmente ficar em pé. A estenose vertebral lombar é tipicamente aliviada quando você inclina o tronco para a frente ou se senta (embora parestesias possam ser constantes). Raramente, a compressão da medula espinhal pode causar a síndrome da cauda eqüina.
Em relação ao diagnóstico, suspeita-se de estenose lombar baseada em sintomas característicos. Se déficits neurológicos estiverem presentes, exames de imagem diagnóstica e neurofisiológicos devem ser realizados para confirmar a presença e a extensão do envolvimento da raiz espinhal. Anormalidades estruturais são diagnosticadas com maior precisão através de tomografia axial computadorizada (TAC) e ressonância magnética nuclear (RMN).
Estenose vertebral pode ser tratada temporariamente com dor e anti-inflamatórios, injeções de corticosteróides, repouso e fisioterapia. Nos casos mais avançados, ao contrário, é necessária uma intervenção cirúrgica que preveja a "descompressão" do canal através da remoção pré-estabelecida de porções de vértebras, ligamentos e / ou discos protuberantes, para retornar às estruturas contidas nele espaço adequado e aliviar sintomas como formigamento e fraqueza. O procedimento é concluído com a estabilização da coluna, usando enxertos ósseos, placas de metal e parafusos, para criar uma ligação entre duas ou mais vértebras adjacentes.
Alternativamente, é possível recorrer a um implante fixo (chamado "espaçador interespinhoso") posicionado com cirurgia minimamente invasiva. Este dispositivo mantém o espaço entre os processos espinhosos abertos, de modo que os nervos espinais que saem da espinha não são comprimidos e não causam dor.
