Nicotina e alcatrão são as duas maiores causas de manchas de tabaco nos dentes.
A nicotina, embora ela mesma seja incolor, tem tons amarelados quando se liga ao oxigênio atmosférico. O alcatrão é escuro, tendendo a preto.
Nos fumadores, no entanto, as manchas dentárias dependem - mais do que da intensidade do fumo - sobretudo das quantidades de placa e tártaro presentes, às quais as moléculas de tabaco pigmentadas estão ligadas.
Embora não existam diferenças significativas na quantidade de placa presente em fumantes e não fumantes, existem diferenças na composição em termos de flora bacteriana; de fato, os fumantes correm mais risco de colonização por espécies microbianas que são hostis à saúde de seus dentes.
Fumar também tende a pigmentar alguns tipos de próteses. Além disso, demonstrou-se que os problemas de manchas dentárias associadas ao uso de soluções e géis contendo clorexidina demonstraram ser maiores em fumantes.
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