generalidade
O enfisema subcutâneo é uma presença anormal ou uma coleção de ar ou gás nos tecidos localizados logo abaixo da pele (tecidos subcutâneos).
Via de regra, episódios de enfisema subcutâneo afetam o tórax, pescoço ou face; no entanto, é bom especificar que qualquer parte do corpo pode ser vitimizada.
TC de um paciente com enfisema subcutâneo (indicado pela seta). Imagem de wikipedia.org
As causas mais comuns de enfisema subcutâneo são: fraturas nas costelas, pneumotórax, pneumomediastino, perfuração do esôfago, ferimentos à bala e esfaqueamento.
Os sintomas e sinais de enfisema subcutâneo dependem do local anatômico dos tecidos subcutâneos que apresentam a coleta de ar ou gás.
Normalmente, o diagnóstico é baseado em: exame objetivo, histórico médico, exames radiográficos e exames de ultrassonografia.
Na maioria das circunstâncias, o tratamento das causas desencadeantes coincide com a reabsorção espontânea do enfisema subcutâneo.
Quaisquer impedimentos à reabsorção espontânea estão ligados às grandes dimensões da coleta de ar ou gás; Nestas circunstâncias, a intervenção médica direta é essencial.
O que é enfisema subcutâneo?
Enfisema subcutâneo é o termo que, no campo médico, indica uma condição caracterizada pela presença, ou coleta sob a pele, em uma área anatômica bem circunscrita, de ar ou mais geralmente de uma substância gasosa (gás).
Qualquer parte do corpo humano pode ser objeto de enfisema subcutâneo. No entanto, alguns distritos anatômicos são mais afetados do que outros, como se fossem mais propensos ao desenvolvimento de enfisema subcutâneo; Entre os locais mais expostos aos fenômenos de enfisema subcutâneo, incluem-se:
- O tórax;
- O pescoço;
- O rosto.
SIGNIFICADO DE "ENFISEMA" E "SUBCUTÂNEO"
Na medicina, qualquer presença anormal de ar ou gás em um tecido do organismo é chamada de "enfisema", enquanto qualquer condição, evento ou anomalia, localizada nos tecidos localizados logo abaixo da pele, é descrita com o adjetivo "subcutâneo". sob a pele.
causas
As causas mais comuns de enfisema subcutâneo são:
- Fraturas nas costelas ( fratura de costelas ) com comprometimento da pleura parietal e / ou visceral;
- Fraturas dos ossos faciais ;
- Os episódios de pneumotórax, pneumomediastino ou pneumopericárdio ;
- Ferimentos a bala ou faca ao nível do peito ;
- Infecções necrosantes resultantes de episódios de gangrena gasosa ;
- Episódios de perfuração do esôfago . Também conhecida como ruptura do esôfago, a perfuração do esôfago pode resultar de:
- Trauma contável no local do esôfago;
- Inalação de cocaína;
- Ingestão de produtos químicos com propriedades corrosivas / escaldantes;
- Lesões de mergulho (síndrome de Boerhaave);
- coqueluche;
- Intervenções médico-cirúrgicas, que incluem a inserção de instrumentos (ex: tubos) no esôfago. Procedimentos endoscópicos, intubação endotraqueal, ventilação mecânica ou broncoscopia são possíveis causas de perfuração do esôfago;
- Outros tipos de intervenção médico-cirúrgica, incluindo cirurgia oral e cricotirotomia.
ORIGEM DO AR PRESENTE EM UM ENFISEMA SUBCUTÂNEO
O ar ou gás de um enfisema subcutâneo pode ter pelo menos três origens ou origens diferentes:
- Pode vir de dentro do corpo humano . É o caso, por exemplo, de pneumotórax, pneumomediastino, pneumopericárdio, perfurações do esôfago após ingestão de substâncias corrosivas ou perfurações esofágicas decorrentes de determinadas intervenções médico-cirúrgicas (ex: broncoscopia), etc .;
- Pode vir de fora . Este é o caso, por exemplo, de traumas contusivos no tórax ou rosto, fraturas costais, ferimentos por arma de fogo ou ferimentos por faca, etc .;
- Pode ser uma substância neoformada, que não vem de dentro do corpo ou de fora. É o caso da gangrena gasosa.
Sintomas, sinais e complicações
Os sintomas e sinais de enfisema subcutâneo variam dependendo do local anatômico onde a coleta de ar ou gás ocorreu.
Se analisarmos os três locais mais comuns de enfisema subcutâneo - ou seja, tórax, pescoço e face - temos que:
- O padrão sintomatológico característico do enfisema subcutâneo no nível torácico inclui dor torácica, inchaço na coleta de ar, dificuldade respiratória, chiado e crepitação durante a inalação e a expiração.
- O padrão sintomático característico do enfisema subcutâneo no nível do pescoço inclui dor no pescoço, inchaço na coleção de ar, dificuldade para engolir e alterações no tônus da voz.
- O quadro sintomático característico do enfisema subcutâneo no nível da face inclui dor na face e inchaço na coleção de ar.
A COLEÇÃO DE AR É FIXA OU MÓVEL?
A coleta de ar ou gás de um enfisema subcutâneo pode mudar de posição e mover-se para outro local, em comparação com o local de treinamento. Este evento, claro, também envolve uma variação da sintomatologia: por exemplo, o inchaço ocorre no novo ponto onde a coleta de ar se moveu.
O ar ou gás do enfisema subcutâneo pode se mover para qualquer parte do corpo humano; no entanto, alguns locais anatômicos, como os membros e o abdômen, são mais afetados que outros.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Por si só, o enfisema subcutâneo não representa um problema clinicamente relevante; entretanto, sua presença geralmente requer intervenção médica imediata, pois as condições desencadeantes são emergências, que põem em perigo a vida do sujeito em questão.
diagnóstico
Em geral, o procedimento diagnóstico para a detecção do enfisema subcutâneo inclui:
- O exame objetivo . A observação de sinais (ex: inchaço) e a descrição dos sintomas pelo paciente são dois elementos que, em muitas circunstâncias, são suficientes para a preparação de um diagnóstico definitivo de enfisema subcutâneo.
- A anamnese . Fornece informações sobre quando e após o qual os sintomas aparecem. Tudo isso pode ajudar a rastrear as causas com precisão.
- Exames de raios-X (por exemplo, raios-X ou TAC) e ultra - som . São testes confirmatórios, aos quais os médicos recorrem quando têm algumas dúvidas ou perplexidades no diagnóstico de enfisema subcutâneo.
Sua construção fornece informações claras sobre a localização e o tamanho exato da coleta de ar.
terapia
Na maioria dos casos, com o tratamento das causas subjacentes do enfisema subcutâneo, este último desaparece espontaneamente, passando por um processo de reabsorção .
Como afirmado, as causas do enfisema subcutâneo são condições de certa relevância clínica, que geralmente requerem intervenção médica imediata e súbita (considere a urgência de uma ferida por arma de fogo).
O QUE PODE PREVENIR A REORAÇÃO ESPONTÂNEA?
Geralmente, o tamanho marcado da coleta de ar ou gás impede a reabsorção espontânea do enfisema subcutâneo. Das normas, o tamanho marcado da coleta de ar ou gás é uma característica típica dos mais graves enfismas subcutâneos.
Para lidar com um grande enfisema subcutâneo que não reabsorve espontaneamente, a solução é aspirar o ar, seja através de um cateter ou através de pequenas cirurgias.
O QUE FAZER NA PRESENÇA DE DIFICULDADES RESPIRATÓRIAS?
Os episódios de enfisema subcutâneo, que causam sérias dificuldades respiratórias, podem tornar necessário o uso de suporte para respiração espontânea ( ventilação mecânica ) e / ou a chamada oxigenoterapia .
prognóstico
Geralmente, se o tratamento das causas desencadeantes é apropriado e oportuno, os episódios de enfisema subcutâneo têm um prognóstico positivo e não requerem nenhuma intervenção especial do médico (quanto à reabsorção).
Em um possível prognóstico negativo do enfisema subcutâneo, os fatores mais influentes são: uma condição desencadeante muito grave e o não tratamento do último.
prevenção
Com a adoção de todas as precauções necessárias para evitar a ocorrência das condições desencadeantes, um indivíduo pode prevenir, de forma bastante eficaz, os episódios de enfisema subcutâneo.
