duodeno

anatomia

O duodeno é a primeira porção do intestino delgado, um longo canal que se estende desde o piloro (seção final do estômago) até o esfíncter ileocecal (seção inicial do intestino grosso), subdividindo-se em três porções: duodeno, jejuno e íleo.

O duodeno então segue o estômago, do qual é anatomicamente separado por meio do esfíncter pilórico, um anel muscular que no momento certo permite a passagem gradual da polpa do alimento do estômago para o ambiente intestinal. A gradualidade desta passagem permite que as várias enzimas e sucos digestivos completem a digestão antes de receber outras quantidades de quimo a serem processadas.

Se a montante encontramos o estômago com seu piloro, a jusante do duodeno encontramos o jejum, do qual se separa por meio da fissura duodeno-jejunal.

Entre todos os segmentos do intestino delgado, com seus 25 a 30 centímetros, o duodeno é o mais curto, mas também o mais importante do ponto de vista digestivo; Não é por acaso que a palavra duodeno significa "doze dedos" correspondendo precisamente a cerca de 25 centímetros. Além de ser particularmente curta, essa porção do intestino delgado também é bastante grande (tamanho médio: 47 mm) e fixa, devido à sua estreita aderência à parede abdominal posterior. Morfologicamente, o duodeno tem a forma de um C, com a convexidade à direita e a concavidade, onde abriga a cabeça do pâncreas, localizada à esquerda.

Didaticamente, o duodeno é dividido em quatro porções: superior ou bulbo, descendente, horizontal e ascendente.

A parte superior ou bulbo é a única porção intraperitoneal, então coberta pelo peritônio visceral: é também a mais curta e mais móvel. Origina-se do piloro e continua com a segunda parte do duodeno através de uma curva em ângulo reto chamada flexura duodenal superior (é o local mais frequente de úlceras duodenais, erosões da parede intestinal causadas pela acidez excessiva do quimo vindo do estômago). Sendo ligeiramente dilatada, essa região também é conhecida como ampola duodenal.

A porção descendente, ou segunda parte do duodeno, corre ao longo do lado direito da coluna vertebral e da veia cava inferior. Representa a continuação direta da seção superior e continua com a parte horizontal através da flexura duodenal direita. Esta porção recebe a secreção do fígado e pâncreas: a bile transportada pelo ducto biliar comum e o suco pancreático do ducto homônimo, fundem-se por uma distância muito curta antes de fluir para o lúmen do duodeno, cerca de 7-10 cm do piloro, em uma expansão chamado papilla del Vater, em cuja saída há uma formação particular de músculo liso, conhecida como esfíncter de Oddi ou papila duodenal maior . O ducto pancreático acessório, ao contrário, abre dois centímetros a mais, no nível da papila duodenal menor.

A atividade do esfíncter de Oddi é regulada pela colecistocinina, hormônio produzido principalmente após uma refeição rica em lipídios. Como é sabido, a bílis desempenha um papel muito importante, que consiste em emulsionar os lípidos introduzidos com alimentos para promover a digestão e a absorção. Graças a essa emulsão, os lipídios são de fato mais digeríveis, portanto, atacáveis ​​por enzimas específicas chamadas lipases, presentes no suco pancreático.

A terceira porção do duodeno corre horizontalmente e, na região póstero-superior, está intimamente relacionada à cabeça do pâncreas. Finalmente, a quarta e última porção do duodeno, a ascendente, sobe ao longo da borda esquerda da aorta até o nível da segunda vértebra lombar, onde se inclina abruptamente para a frente para continuar o jejum, formando a flexura duodenodigunal.

Fisiologia do duodeno

A atividade digestiva do duodeno é bastante intensa, pois coleta a secreção de glândulas muito importantes, como fígado (bile), pâncreas (suco pancreático), Brunner (glândulas duodenais secretoras de muco alcalino) e glândulas intestinais (suco entérico).

Os sucos digestivos são projetados para neutralizar a acidez do quimo gástrico e completar sua digestão. No duodeno, também aparecem as vilosidades, características de todos os frágeis e adjuntos à absorção de nutrientes (graças às células em forma de escova que as cobrem).

Além da função digestiva e absorvente, o duodeno também possui atividades:

• motor: é o lar de movimentos peristálticos adequados para misturar material alimentício com sucos digestivos, fazendo-os progredir ao longo do intestino;
• endócrino: o duodeno secreta vários hormônios com ação endócrina e parácrina, como secretina, colecistocinina, gastrina, GIP, VIP, somatostatina e outros (todos importantes para a adaptação das funções digestivas à quantidade e qualidade dos alimentos contidos no tubo digestivo, mas também ao estado de saúde do organismo);
• sistema imunológico: o tecido linfoide GALT presente na mucosa do duodeno, constitui a primeira barreira contra possíveis patógenos.