generalidade
A epitrocleite é a inflamação do complexo tendíneo que conecta parte dos músculos do antebraço ao epicôndilo medial do úmero.
Para causar a epitrocleite é a sobrecarga funcional dos músculos acima mencionados; de fato, o estresse exasperado e excessivo desses músculos (sobrecarga funcional), através de gestos muito precisos, produz um estresse nos tendões conectados, de modo que os últimos ficam inflamados e se tornam dolorosos.
Especialmente comum naqueles que praticam esportes como golfe, tênis ou beisebol, a epitrocleite é responsável por: dor no lado interno do cotovelo, rigidez articular no cotovelo, fraqueza na mão e no punho (somente em alguns casos ) e dormência e formigueiro ao longo dos dedos.
Geralmente, o diagnóstico de epitrocleite é clínico, ou seja, baseado na história dos sintomas, no exame físico e na anamnese.
Via de regra, o tratamento da epitrocleite envolve tratamento conservador, baseado em: repouso do membro acometido, compressas de gelo, uso de bandagens compressivas, uso de cotovelo, antiinflamatório e fisioterapêutico.
Breve revisão do que é um Tendon
Um tendão é uma faixa de tecido conjuntivo fibroso, com uma certa flexibilidade e um alto conteúdo de colágeno, que combina um músculo esquelético com um osso.
O que é epitrocleite?
A epitrocleite é a condição dolorosa, sustentada pela inflamação dos tendões que conectam parte dos músculos do antebraço ao epicôndilo medial do úmero .
A epitrocleite é uma condição do sistema musculoesquelético; mais precisamente, é um exemplo de tendinite ou inflamação de um ou mais tendões.
A epitrocleite também é conhecida como " cotovelo do golfista " e " epicondilite medial ".
A epitrocleite é uma condição muito semelhante, embora no lado oposto do cotovelo, à epicondilite lateral (ou cotovelo de tenista ).
A tendinite faz parte do grande grupo clínico de tendinopatias, ou seja, as doenças / sofrimentos dos tendões; o grupo de tendinopatia também inclui tendinose, que é a afecção crônica do tendão sustentada por uma degeneração da estrutura tendinosa normal.
Para entender: uma breve revisão anatômica
- O úmero é o osso par do corpo humano que constitui o esqueleto do braço, ou seja, da seção anatômica entre o ombro e o cotovelo ;
- O úmero é um osso longo, portanto três porções podem ser distinguidas: a epífise proximal, a diáfise e a epífise distal;
- Através da epífise proximal (que é a porção mais próxima do centro do corpo humano), o úmero é articulado com a escápula, para formar a articulação do ombro; através da epífise distal (que é a porção mais distante do centro do corpo humano), é articulada com ulna e rádio (ossos do antebraço), para constituir a articulação do cotovelo.
EPICONDILO MEDIALE DELL'OMERO
Imaginando que o membro superior é estendido ao longo do lado e com a palma da mão voltada para o observador, o epicôndilo medial do úmero é a proeminência, perceptível ao toque, presente no lado interno do último trato da extremidade distal. do osso que forma o esqueleto do braço.
O epicôndilo medial do úmero é importante do ponto de vista anatômico, pois é o local de ancoragem do complexo tendíneo conectado à cabeça inicial de 5 dos 8 músculos do antebraço do antebraço.
MÚSCULOS FOREIGHT DO FORMULÁRIO
Os músculos do antebraço anterior são um total de 8 ; estes 8 músculos estão dispostos em 3 profundidades diferentes:
- No plano superficial, existem 4 músculos, sendo eles: o flexor ulnar do carpo, o palmar longo, o flexor radial do carpo e o pronador redondo;
- No nível intermediário, há apenas um músculo: a flexão superficial dos dedos;
- No plano mais profundo, existem 3 músculos: o flexor profundo dos dedos, o flexor longo do polegar e o pronador quadrado.
Para a compreensão deste artigo sobre epitrocleite, apenas os músculos do antebraço anterior conectados ao epicôndilo medial do úmero, a saber: todos os músculos do plano superficial ( flexor ulnar do carpo, palmar longo, flexor radial do carpo) são de interesse pronador redondo ) eo único músculo do plano intermediário ( flexor superficial dos dedos ).
Origem do nome
O termo "epitrocleite" deriva de " epitroclea ", que é outro nome, cunhado pelos anatomistas, para indicar o epicôndilo medial do úmero.
causas
A causa da epitrocleite é a sobrecarga funcional dos músculos que encontram o gancho no epicôndilo medial do úmero; de fato, o estresse exasperado e excessivo desses músculos (sobrecarga funcional), através de gestos muito precisos, produz um estresse nos tendões conectados, de modo que os últimos ficam inflamados e se tornam dolorosos.
Quais movimentos do membro superior produzem Epitrocleite?
Epitrocleite é a inflamação dos tendões resultante do uso excessivo dos músculos que permitem:
- Flexão do punho;
- A flexão dos dedos para agarrar os objetos;
- Adução de pulso;
- Abdução do punho.
A epitrocleite, portanto, é o resultado da repetição exasperada e freqüentemente combinada (isto é, agarrar um objeto com força e flexionar o punho) dos gestos citados anteriormente.
Quem sofre mais com Epitrocleite?
Epitrocleite afeta principalmente:
- Golfistas Estimulação dos músculos do antebraço anterior é essencial para o movimento do balanço;
- Aqueles que praticam esportes de raquete (ex: tênis). Os gestos associados à epitrocleite (se, evidentemente, exasperam-se) são o reverso e o topspin;
- Aqueles que praticam esportes de arremesso (ex: beisebol, softbol ou arremesso de dardo). O jogador de beisebol, por exemplo, questiona os músculos do antebraço envolvidos na epitrocleite durante o movimento de arremesso ;
- Quem pratica levantamento de pesos . As pessoas envolvidas nessa atividade flexionam os dedos para agarrar objetos e, se a técnica de execução não for perfeita, elas podem abduzir ou aduzir levemente o pulso;
- Quem realiza trabalhos manuais, nos campos da hidráulica, carpintaria ou construção.
Fatores de risco de epitrocleite?
Fatores como: favorecendo o aparecimento de epitrocleite
- Repetição, por mais de duas horas e com técnica inadequada, de movimentos em risco;
- O uso, nas práticas esportivas de risco, de equipamentos inadequados;
- A idade acima de 40 anos;
- obesidade;
- Fumaça de cigarro.
A técnica de execução de um gesto potencialmente arriscado é muito importante: se correta, na verdade, envolve um menor estresse nos músculos anteriores do antebraço.
Sintomas e Complicações
Os sintomas típicos da epitrocleite são:
- Dor e / ou dor no interior do cotovelo. Estas são as manifestações clínicas mais características;
- Senso de rigidez articular na carga de cotovelo;
- Fraqueza na mão e / ou pulso. É um distúrbio que nem sempre está presente;
- Dormência e / ou formigamento no nível da mão, dedos em particular.
A epitrocleite tende a atingir o membro superior dominante, depois o membro superior direito, para destros, e o membro superior esquerdo, para canhotos.
Dor: como aparece e quando piora?
O sintoma mais característico da epitrocleite - dor no interior do cotovelo - pode surgir de repente ou gradualmente .
Como acontece em todas as outras formas de tendinite, mesmo na epitrocleite a dor tende a piorar com a execução dos movimentos que acionam os músculos cujos tendões estão inflamados.
O uso, com a finalidade de um certo gesto, de um músculo cujo tendão está inflamado, alimenta o processo inflamatório deste último e isso resulta em um agravamento dos sintomas (especialmente os dolorosos).
Quando entrar em contato com o médico?
Em caso de epitrocleite, é aconselhável entrar em contato com seu médico ou contatar um especialista de doenças musculoesqueléticas, quando os sintomas (especialmente dor e sensação de dor) persistirem apesar do resto.
complicações
Na ausência de tratamento adequado, a epitrocleite pode evoluir para uma tendinopatia mais grave, caracterizada por uma lesão ou degeneração da estrutura do tendão.
A ocorrência da complicação acima mencionada envolve uma sintomatologia crônica e debilitante, e requer intervenção médica específica.
A sintomatologia crônica e os efeitos debilitantes de uma epitrocleite que resultam em complicações podem afetar fortemente o humor do paciente, pois este último apresenta dificuldade, devido à dor, em realizar os movimentos mais simples com o membro superior afetado.
diagnóstico
Em geral, o diagnóstico de epitrocleite é clínico, isto é, baseado na história de sintomas do paciente, no exame objetivo e na anamnese ; É possível, no entanto, que essa abordagem seja insuficiente e que, para a confirmação diagnóstica da condição atual, sejam necessárias as informações fornecidas pelos exames de imagem, como radiografia, ultrassonografia e / ou ressonância magnética.
Exame objetivo
O exame objetivo consiste na observação médica, também através de manobras particulares e palpação, dos sintomas e sinais que o paciente reclama ou exibe.
Para aqueles que se queixam dos distúrbios típicos da epitrocleite, o exame objetivo envolve um exame palpatório do cotovelo e a execução, com o membro superior dolorido, de todos os movimentos que, na presença de inflamação, evocariam a dor.
história
A história é o estudo crítico dos sintomas observados durante o exame físico e os fatos de interesse médico coletados por meio de perguntas específicas (não apenas sobre a sintomatologia, mas também sobre o estado geral de saúde, hábitos, atividade diária, doenças). candidatos na família, etc.).
Na presença de uma condição como a epitrocleite, a anamnese permite identificar os fatores que, nos dados do paciente, induziram o processo inflamatório.
terapia
Por via de regra, o tratamento da epitrocleite envolve tratamento conservador baseado em:
- O resto do membro superior doloroso. Em termos práticos, o resto do membro superior dolorido significa que o paciente deve suspender completamente a atividade responsável pela condição em curso e evitar qualquer prática semelhante.
A duração do descanso varia de caso para caso, dependendo da gravidade da inflamação; Certamente, um indicador importante dos benefícios do repouso é a ausência total de dor na ocasião dos movimentos com o membro superior que uma vez causou dor;
- A aplicação de gelo na área dolorida. Quando usado da maneira certa, o gelo tem um incrível poder anti-inflamatório e de alívio da dor, especialmente no início de uma inflamação.
Em geral, as indicações para o seu uso são: 4-5 compressas por dia na área dolorosa (no caso de epitrocleite, é o lado interno do cotovelo), por 15-20 minutos cada (aplicações mais curtas ou mais longas são ineficazes) ;
- A aplicação de uma bandagem compressiva ao redor do cotovelo. A bandagem compressiva atenua a dor e acelera a cicatrização;
- Uso de uma cinta de cotovelo . A órtese de cotovelo visa preservar o membro superior que sofre com os movimentos que poderiam acentuar ainda mais os tendões;
- Tomar um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE) ou paracetamol . O uso dessas drogas é indicado para aliviar a inflamação e os sintomas dolorosos.
Entre os AINEs, o mais comumente usado por aqueles que sofrem de epitrocleite é o ibuprofeno;
- Injeção local de corticosteróides . Os corticosteróides são uma alternativa aos AINEs e ao paracetamol, quando estes são ineficazes e os sintomas persistem.
O uso de corticosteroides no manejo terapêutico da epitrocleite é raro, devido aos possíveis efeitos colaterais relacionados ao uso das drogas em questão.
Lembre-se que a ingestão de corticosteróides deve ser feita com receita médica;
- Exercícios de fisioterapia . Fisioterapia para aqueles que sofrem de epitrocleite envolve exercícios de alongamento e fortalecimento dos músculos do membro superior.
Para saber exatamente o que esses exercícios consistem, é bom entrar em contato com um especialista no campo, com experiência em problemas de tendão.
Cirurgia: quando pode servir?
Em geral, a epitrocleite não requer cirurgia.
No entanto, se os sintomas persistirem por mais de 6 meses, apesar do tratamento conservador relatado acima ou se a condição evoluiu para uma tendinopatia mais severa, a cirurgia torna-se uma opção terapêutica viável .
Você sabia disso ...
Menos de 10% dos pacientes com epitrocleite necessitam de cirurgia para resolver a condição.
prognóstico
Por via de regra, se o tratamento for oportuno, a epitrocleite tem um prognóstico benigno .
Os tempos de recuperação variam de pessoa para pessoa, dependendo da gravidade da inflamação; em geral, no entanto, a maioria dos pacientes com epitrocleite se recupera dentro de 3-4 semanas.
Retorno às atividades após a cura: como deve acontecer?
Após a recuperação, a retomada das atividades realizadas antes do início da epitrocleite deve ocorrer gradualmente; O não cumprimento desta indicação está fortemente associado a recaídas.
prevenção
A prevenção da epitrocleite é baseada em:
- Não exceda a prática de atividades esportivas em risco;
- Ao abordar pela primeira vez uma atividade esportiva arriscada, ser seguido por um especialista do setor, a fim de conhecer a técnica correta de execução de todos os movimentos previstos;
- Realize o aquecimento muscular adequado antes de iniciar qualquer atividade esportiva relacionada à epitrocleite;
- Observe quebras durante atividades de trabalho ou hobbies que sujeitam os músculos dos membros superiores a grandes esforços;
- Equipar, para a prática de atividades esportivas em risco, um equipamento de qualidade.
Como evitar o agravamento da epitrocleite
Para evitar o agravamento da epitrocleite, é essencial abster-se imediatamente de qualquer atividade que cause dor, mesmo que esta seja suportável ou controlável com um AINE.
