Dieta e cálculo na vesícula biliar

generalidade

Qual é a dieta para cálculos da vesícula biliar?

A dieta para pedras da vesícula biliar (ou litíase biliar) NÃO é um regime nutricional curativo, mas preventivo. Isso ocorre porque os cristais sólidos, uma vez formados na vesícula biliar, são totalmente insolúveis e, portanto, irreversíveis com a simples intervenção dietética.

Dieta para cálculos da vesícula biliar: é importante?

O papel da dieta na aparência e na prevenção, primária e secundária, dos cálculos da vesícula biliar e do trato biliar é frequentemente negligenciado, devido aos inúmeros fatores de risco que entram em jogo na origem dessa patologia.

Por outro lado, a maioria das doenças tem uma origem multifatorial e isso explica por que algumas pessoas - mesmo seguindo uma dieta bastante irregular com alto risco para o desenvolvimento de certas doenças - nunca vão contra essas doenças, e vice-versa.

Apesar disso, dados em mãos, é indubitável que alguns hábitos alimentares e estilos de vida particulares desempenham, mais do que outros, um papel preponderante na etiopatogênese de algumas doenças.

Fatores de Risco

Quais são os fatores de risco para cálculos da vesícula biliar?

No que diz respeito aos cálculos da vesícula biliar e dos ductos biliares, estes elementos de risco assumem a forma de:

• Em excesso de peso
• na obesidade
• No estilo de vida sedentário
• Na ingestão excessiva de gorduras animais e carboidratos
• Ingestão inadequada de fibras, especialmente aquelas solúveis.

Fatores Protetores

Quais são os fatores de proteção para cálculos da vesícula biliar?

Além dos fatores de risco listados acima, existem muitas controvérsias sobre quais alimentos são, e mais geralmente hábitos alimentares, úteis na prevenção da vesícula biliar e ductos biliares.

Entre as evidências científicas aceitas de maneira bastante unânime, parece que o aumento da atividade física e a redução gradual do peso corporal são elementos bastante úteis na profilaxia dessa patologia.

Gradualidade da perda de peso

Como apontado, a perda de peso deve ser gradual e não repentina, um elemento - o último - que parece aumentar o risco de formação de agregados cristalinos; esse risco se tornaria concreto devido a reduções de peso acima de 1, 5 kg por semana, uma consequência típica das "dietas de ioiô".

Mesmo o jejum prolongado - aumentando o tempo gasto pela bílis na vesícula biliar - parece favorecer o aparecimento da calculo biliar; isso justifica o conselho de consumir refeições pequenas e freqüentes para evitar seu aparecimento.

Alimentos Protetores e Nutrientes

Entre os outros fatores de proteção contra cálculos da vesícula biliar e vias biliares, a preferência por gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas (derivadas do consumo de óleo de peixe, óleos vegetais, como azeite de oliva e frutas secas), é plenamente aceita. como amêndoas ou nozes) em comparação com gorduras saturadas (de origem animal, como manteiga, banha e, em geral, carne e gorduras lácteas).

Também a dieta vegetariana, e geralmente a preferência por proteínas vegetais em comparação com as dos animais, tem sido relatada como um fator positivo na prevenção de cálculos biliares.

Finalmente, o consumo de café - estritamente cafeinado - ou a integração da cafeína, pode ser útil na prevenção desta patologia.

Dieta como causa e prevenção

Principais mecanismos de formação de cálculo na vesícula biliar

Em relação à etiopatogenia dietética dos cálculos biliares, resumimos o seguinte:

• Um dos fatores mais importantes que levam à formação de cálculos biliares é a supersaturação do colesterol na bile, resultando na precipitação do lipídio.
• Essa precipitação pode ocorrer tanto pelo excesso do colesterol em si, quanto pela falta de substâncias que o mantenham em solução (como fosfolipídios e sais biliares).
• Outro fator predisponente é a desidratação prolongada, que, ao concentrar a bile, enfatiza a supersaturação descrita acima.
• Mesmo o esvaziamento insuficiente da vesícula biliar ou períodos muito longos entre o esvaziamento podem promover a separação - precipitação dos componentes biliares.

Papel dos açúcares e insulina

Acredita-se que a alta ingestão de açúcares alimentares, além de predispor à obesidade, aumente a síntese de colesterol como conseqüência do aumento da estimulação por insulina.

Papel das "gorduras ruins"

Os níveis de colesterol no corpo aumentam por:

• A ingestão direta de alimentos de colesterol
• A ingestão excessiva de gorduras saturadas e hidrogenadas na dieta

Papel das fibras e lecitinas

A escassez de fibra alimentar e lecitina (que reduzem a absorção entérica de alimentos e colesterol biliar) é considerada um fator predisponente para cálculos biliares.

Além disso, uma dieta rica em fibras vegetais, como o farelo, se opõe à saturação da bile, evitando cálculos na vesícula biliar.

Além disso, os fosfolipídios contidos nas lecitinas, uma vez absorvidos, vão formar a bile e manter a suspensão estável, evitando a precipitação do colesterol. Por essa razão, o papel dos ovos no aparecimento de cálculos na vesícula biliar é controverso; são de fato muito ricos em colesterol (fator favorecedor), mas também em lecitina (fator protetor), ambos concentrados na gema.

Considerando que parte do colesterol derramado no colédoco na forma de ácidos biliares é eliminado com as fezes, a constipação também parece predispor ao desenvolvimento de cálculos biliares; também neste sentido as fibras e um abastecimento de água adequado são um fator de proteção.

Papel da vitamina C

Mesmo a integração específica da vitamina C parece útil em termos preventivos.

Naturalmente, como todas as evidências surgiram no decorrer do artigo, a condicional é uma obrigação; de fato, no início dos cálculos entram em cena muitos outros fatores, como predisposição genética, diabetes e a ingestão de alguns medicamentos baseados no estrogênio (terapia de reposição da menopausa e pílulas anticoncepcionais), que aumentam a concentração de colesterol no organismo. vesícula biliar e reduzir sua contratilidade.

Bibliografia geral

Altern Med Rev. 2009 Sep; 14 (3): 258-67.

Gaby AR.