Definição de trombocitopenia
No campo da medicina, a deficiência de plaquetas é definida como o achado de plaquetas circulantes em números inferiores a 150.000 unidades por mm3 de sangue, detectado no hemograma de pelo menos dois anticoagulantes diferentes. Portanto, a plaquetinenia mostra um parâmetro indicativo da capacidade de coagulação do sangue: em geral, a quantidade definida como "normal" (ou fisiológica) de plaquetas no sangue está entre 150.000 e 400.000 unidades por mm3.
A trombocitopenia - também chamada de trombocitopenia (de trombócitos = plaquetas) - é uma condição mórbida bastante preocupante, pois é a causa mais comum de diátese hemorrágica.
Um passo atrás ... As plaquetas (ou trombócitos), juntamente com os glóbulos vermelhos e brancos, são constituintes muito importantes do sangue: não falamos de células reais, e sim de pequenos fragmentos do citoplasma dos megacariócitos que circulam na medula óssea. As plaquetas desempenham um papel de importância primordial: elas estão implicadas, de fato, na complexa função da regulação da hemostase: em outras palavras, as plaquetas estão envolvidas no processo de coagulação sanguínea. |
Os sintomas
Em geral, o sangramento espontâneo é bastante difícil quando os valores de plaquetas no sangue variam entre 50.000 e 150.000 unidades por mm3: nessas situações, o sangramento pode ocorrer como resultado de uma cirurgia ou trauma. Quando, por outro lado, as plaquetas caem entre 20.000 e 30.000 trombócitos por mm3, o risco de hemorragia espontânea é mais provável: o sangramento é verificado e preocupante quando a trombocitopenia cai abaixo de 10.000 / mm3.
A plaquetopenia, como pode ser compreendida, está intimamente relacionada à síndrome hemorrágica plaquetária, que pode ocorrer em diferentes formas e entidades, tanto com base no paciente quanto nos valores das plaquetas sanguíneas: claramente, quanto mais grave a trombocitopenia, mais severa a quadro sintomático do paciente.
No caso de trombocitopenia grave, a hemorragia pode ocorrer com contusões (onde houve traumas), epistaxe (hemorragias nasais), hemorragia gastrointestinal e / ou urinária e menorragia. Em casos extremos, a trombocitopenia pode causar hemorragias cerebrais.
Entretanto, é correto reiterar que os sintomas relacionados à trombocitopenia estão fortemente relacionados à contagem de plaquetas: na maioria dos casos, a falta de plaquetas no sangue é diagnosticada por acaso, sem que o paciente apresente nenhum sintoma (mesmo com valores abaixo de 20.000). plaquetas / mm 3).
De acordo com isso, surge uma pergunta: por que algumas pessoas se queixam de sintomas com os mesmos valores de trombocitopenia e outros não? Os sintomas gerados pela falta de trombócitos não se relacionam apenas ao número absoluto destes, mas também à sua capacidade funcional; além disso, muitos outros fatores devem ser levados em conta, como doenças concomitantes, presença / ausência de elementos de coagulação, alterações vasos sanguíneos, fator desencadeante, etc.
Evidentemente, as pessoas com leucemia anterior correm mais risco não só de trombocitopenia, mas também de sintomas graves, começando com valores plaquetários próximos do normal: um discurso relacionado também é válido para pacientes com insuficiência da medula óssea. Como veremos no próximo parágrafo, mesmo a ingestão excessiva de AINEs - alterando a função plaquetária correta - pode ser responsável pelo sangramento mais ou menos grave.
causas
O estudo etiológico da trombocitopenia é bastante complexo, uma vez que muitas causas são desencadeadas; Além dos inúmeros fatores etiológicos, é bom ressaltar que cada organismo reage de maneira diferente, também e sobretudo com base na história e estado de saúde do paciente.
Em primeiro lugar, temos que mencionar os casos plaquetários ligados a uma redução acentuada na produção de precursores de plaquetas, os megacariócitos: em geral, isso está relacionado, por sua vez, a patologias graves (carcinomas, leucemias, etc.) nas quais as células doentes se infiltram na medula. osso.
Às vezes doenças infecciosas, rubéola, mononucleose, varicela e radiação também podem afetar seriamente os valores plaquetários no sangue.
Uma causa freqüente de trombocitopenia devido ao consumo excessivo de plaquetas é a coagulação intravascular disseminada: estamos falando de uma patologia grave na qual a ativação anormal da cascata da coagulação gera microtrombos. Esta forma de trombocitopenia pode ser exacerbada por infecções bacterianas (por exemplo, salmonelose).
Mesmo a deficiência de vitamina B12 e B9 (ácido fólico) ou síndromes raras (por exemplo, anomalia de May-Hegglin), juntamente com infecções frequentes, anemia megaloblástica e eczema podem contribuir para alterar a concentração de plaquetas sanguíneas, desencadeando trombocitopenia de várias magnitudes.
Além disso, a falta de trombócitos no sangue pode estar ligada à sua destruição: drogas poderosas, como antibióticos e quimioterápicos, bem como doenças sistêmicas e infecções graves podem gradualmente ou de repente destruir as plaquetas.
Em outros pacientes, a diminuição dos valores plaquetários depende do sequestro dos trombócitos, em que o baço é geralmente responsável (trombocitopenia típica da cirrose hepática).
