Alanina Amino Transferasi, ALT

generalidade

A alanina amino transferase, mais simplesmente conhecida como ALT ou SGPT (transaminase sérica glutâmica pirúvica), é uma enzima intracelular presente em muitos tecidos, especialmente nos músculos estriados, no cérebro e particularmente no fígado.

o que

A alanina aminotransferase (ALT, GPT ou SGPT) é uma enzima encontrada principalmente em células hepáticas e renais; em menor grau, está presente no coração, músculos e esqueleto.

Em distúrbios que causam danos a esses tecidos, a alanina amino transferase é liberada em maiores quantidades e entra na corrente sanguínea.

Papel biológico

A ALT é uma enzima pertencente à família das transaminases, um grupo de proteínas acumuladas pela capacidade de catalisar a reação de transferência do grupo amino (NH ₂ ) de um aminoácido para um α-cetoácido.

O descrito acima é uma reação química muito importante no metabolismo das proteínas do corpo, desde a síntese de novas até a recuperação daquelas já existentes, desde seu uso para fins energéticos até a eliminação de grupos amina no ciclo da ureia.

Especificamente, a alanina amino transferase transporta o grupo amino da alanina para o aceitador alfa-cetoácido, transformando-o em ácido glutâmico (a alanina desprovida do grupo NH2 é convertida em ácido pirúvico).

Para os entusiastas do desporto, o SGPT é, portanto, uma enzima importante para a síntese de glucose a partir da alanina, aminoácido derivado do metabolismo de outros aminoácidos, em particular dos da cadeia ramificada (leucina, isoleucina e valina).

Porque é medido

A determinação do ALT - SGPT é principalmente útil como teste de função hepática .

Seu conteúdo sérico aumenta com qualquer dano celular no fígado, até a necrose do fígado.

A especificidade desta análise é, no entanto, baixa, no sentido de que nos dá pouca informação sobre a natureza do problema do fígado; Sabemos, no entanto, que os níveis de ALT são mais sensíveis na detecção de danos nos hepatócitos (células do fígado) do que na obstrução biliar. Como veremos em algumas linhas, além disso, a dosagem simultânea de outras enzimas permite obter informações adicionais sobre a possível causa na origem da alteração.

Altos valores de ALT no sangue também podem ser observados após trauma e doenças musculares, assim como no infarto do miocárdio; entretanto, para o diagnóstico de tais condições, a creatina quinase é certamente um índice mais sensível.

Quando o exame de ALT é prescrito?

O teste da alanina amino transferase é indicado para avaliar o dano hepático e / ou como suporte no diagnóstico de doença hepática.

Quando o fígado é danificado, a ALT é liberada na corrente sanguínea, geralmente antes que os sintomas mais óbvios, como icterícia (pele e olhos amarelos) possam ocorrer.

Claramente, uma ampla variedade de condições patológicas pode levar ao comprometimento das células do fígado, com aumento da ALT. O exame da alanina aminotransferase é particularmente útil na determinação dos danos devidos à hepatite, ao uso de drogas hepato-tóxicas ou à exposição a outras substâncias tóxicas para o fígado.

A ALT também é usada para monitorar a terapia em pessoas com doença hepática.

Exames associados

Normalmente, a determinação da ALT é necessária juntamente com a da Aspartato aminotransferase (AST), como parte do painel hepático . A concentração dessas duas enzimas aumenta, na verdade, toda vez que o fígado é danificado.

Deve-se notar, no entanto, que a alanina aminotransferase é mais específica para o fígado do que a AST e, em alguns casos, pode ser a única das duas enzimas hepáticas a aumentar.

A relação AST / ALT pode ser calculada para distinguir entre as causas e a gravidade da doença hepática e para discriminar entre dano hepático, cardíaco ou muscular.

Para determinar que forma de doença hepática está presente, os valores de ALT são frequentemente comparados com os resultados de outros testes, tais como:

• Fosfatase alcalina (ALP);
• Proteínas totais;
• Bilirrubina.

Valores normais

Em indivíduos saudáveis, os níveis de alanina aminotransferase no sangue são baixos.

VALORES DE REFERÊNCIA ALANINE AMINO TRANSFERASE

• HOMEM: até 50 U / L
• MULHER: até 40 U / L

ALT Alta - Causas

Um aumento na ALT no sangue pode ser devido a doença hepática, icterícia obstrutiva, ataque cardíaco, hipotireoidismo e metástase hepática.

ALT muito alto

• Dano hepático agudo (hepatite viral, alcoólico, autoimune, drogas, etc.);
• Necrose tumoral (como pode ocorrer na presença de um câncer primário de fígado ou metástases secundárias de outras neoplasias, especialmente próstata ou cólon).

ALT moderadamente alto

• Doença hepática crônica (hepatite crônica / cirrose, colangite esclerosante primária e cirrose biliar primária);
• Icterícia obstrutiva;
• alcoolismo;
• colestase;
• Dano cardíaco (infarto do miocárdio ou insuficiência cardíaca);
• Dano renal agudo;
• Danos ou lesões musculares (esforço físico intenso ou trauma);
• hemólise;
• Insolação;
• Alto consumo de vitamina A;
• mononucleose;
• Infecção por citomegalovírus.

ALT ligeiramente elevado

• Doença hepática gordurosa;
• Cirrose hepática de baixa atividade;
• Tomar certos medicamentos;
• Gravidez.

ALT Low - Causas

Uma redução na alanina aminotransferase pode ser devido a:

• Deficiência de vitamina B6;

• Exercício muscular regular.

Como medir

O teste é realizado com uma amostra normal de sangue periférico de uma veia do braço.

preparação

Um jejum de pelo menos 8-10 horas é necessário antes de ser submetido a amostragem de sangue para o exame de ALT. Durante este período, só é possível tomar uma quantidade modesta de água.

Além disso, antes do exame, é necessário estar em pé por pelo menos 30 minutos.

Interpretação de Resultados

• Normalmente, a concentração de ALT no sangue é baixa.
• Altamente altos valores de ALT são geralmente causados ​​por hepatite aguda, muitas vezes causada por uma infecção viral. A concentração de ALT pode ser muito alta também como resultado de exposição a drogas, drogas ou outras substâncias tóxicas para o fígado, ou em condições que causam uma diminuição no fluxo sanguíneo para o fígado (isquemia).
• Causas de aumento moderado da ALT incluem: obstrução do trato biliar, cirrose, dano cardíaco, abuso de álcool e tumores no fígado.
• A ALT é frequentemente solicitada em conjunto com a AST ou como parte do painel de exames do fígado.

Causas de alta e baixa ALT

Correlação com outras análises e interpretações

Além da ALT, uma transaminase muito importante é a AST (Aspartato Aminotransferase), uma enzima mitocondrial e citoplasmática que, similarmente à ALT, está presente nos hepatócitos, mas também nos tecidos não hepáticos, onde é encontrada em maiores proporções do que ALT.

Segue-se que, no ALT, o infarto do miocárdio aumenta os níveis de ALT em menor grau do que os da AST.

A relação AST / ALT também aumenta em doenças hepáticas alcoólicas, cirrose e trauma musculoesquelético.

• LESÕES EPATOCELULARES: aumento da ALT, AST, bilirrubina predominantemente indireta e, em menor extensão, da desidrogenase láctica.
• COLESTASIS: aumento substancial da fosfatase alcalina (ALP) e gama-GT.

Como mostrado na figura, o grau de aumento nos valores de ALT também é uma importante indicação diagnóstica.