generalidade
O tiloma é um espessamento circunscrito da pele ( hiperceratose ) que se desenvolve tipicamente nos pés, em uma área sujeita a repetidos insultos mecânicos, como atritos ou compressões .
Essa lesão hiperceratótica é bem definida, arredondada e concentrada em um ponto específico. Ao contrário de um calo, o tiloma é mais profundo, pois se estende sobre a maior parte da derme subjacente e, por esse motivo, muitas vezes é doloroso .
Geralmente, o tiloma aparece como uma reação à fricção repetida e repetida ou devido à pressão excessiva na área afetada, geralmente após o uso de calçados estreitos e inadequados . O tiloma pode ser favorecido por fenômenos inflamatórios ou artríticos nos ossos e na articulação dos pés (como no caso, por exemplo, do dedo do pé do martelo). Estas lesões também podem derivar de um defeito postural ou de qualquer alteração da deambulação habitual (por exemplo, alterações no peso corporal, o hábito de usar sapatos de salto alto, atividades esportivas realizadas em terrenos acidentados, etc.).
O diagnóstico do tiloma é baseado na aparência clínica do tecido hiperqueratótico, espessado e duro. O tratamento consiste em abrasão manual, associada ou não ao uso de queratolíticos (por exemplo, ácido salicílico em solução coloidal ou 40% de envoltório de ureia). Raramente, a cirurgia é necessária para eliminar o tiloma ou qualquer tecido envolvido na lesão.
Usar sapatos macios e confortáveis que não alterem a biomecânica do pé pode ajudar a prevenir o aparecimento e a recorrência dessa hiperqueratose.
o que
Tiloma: o que é isso?
O tiloma é uma área de pele espessada e circunscrita que se desenvolve tipicamente em áreas sujeitas a compressão ou fricção repetidas. Na maioria dos casos, esta lesão hiperceratótica se desenvolve entre os dedos, na parte superior dos dedos e na sola do pé .
O tiloma se estende mais profundamente que o estrato córneo da epiderme; por esse motivo, embora as dimensões presentes sejam comparáveis às de uma lentilha, esse espessamento pode causar dor.
Diferenças entre calli e tilomi
Ao contrário dos calos, os tylomas são hiperqueratose da pele:
- Bem demarcada : os tylomas são espessos arredondados e concentrados em um ponto específico, envolvendo, portanto, pequenas superfícies;
- Mais profundo: um tiloma se estende sobre a maior parte da derme subjacente;
- Dolorosa : muitas vezes, a pressão dos tifomas evoca uma sensação irritante; se se estender profundamente, essa lesão pode causar dor espontânea quando comprime o tecido conjuntivo da derme e atrofia o tecido elástico. Às vezes, até mesmo o aprisionamento do nervo dérmico e / ou terminações vasculares na hiperqueratose podem ocorrer.
O calo, por outro lado, é mais superficial, afeta grandes áreas da pele e geralmente não é doloroso.
Tiloma: terminologia e sinônimos
- " Tiloma " é o termo médico usado para descrever a hiperqueratose cutânea tipicamente encontrada nos pés.
- Em linguagem comum, o tiloma é conhecido como o " olho da perdiz ".
Causas e Fatores de Risco
Tiloma: quais são as causas?
O tiloma é uma alteração reativa, ou seja, representa uma resposta à perpetuação de insultos locais. De fato, como as bexigas ou calos, esta lesão se desenvolve como resultado de traumas mecânicos, como pressões excessivas, fricção contínua ou atritos repetidos.
Na maioria dos casos, um tiloma pode surgir como uma reação à constrição excessiva de sapatos de baixa qualidade, estreitos, desconfortáveis ou inadequados para as atividades realizadas. Mesmo os sapatos de salto alto e aqueles que são muito grandes podem causar esta hiperqueratose.
O tiloma também pode derivar de um defeito postural ou uma maneira incorreta de andar .
Para aprofundar: Hiperceratose Cutânea - O que é isso? Por que é Manifesta? »Tiloma: fatores predisponentes e / ou agravantes
O aparecimento de um tiloma geralmente sinaliza que algo mudou na caminhada.
Nesse sentido, o distúrbio pode ser favorecido por:
- Alterações no peso corporal (perda de peso excessiva ou excessiva);
- Fenômenos inflamatórios ou artríticos nos ossos e articulação dos pés, como o dedão do pé ou o martelo .
A maior predisposição para desenvolver um tiloma deriva de:
- Sapatos de salto : este tipo de calçado induz um atrito mútuo dos dedos, especialmente se eles são muito altos e estreitos na ponta.
- Calçado não-preso : o hábito de caminhar com cadarços sem forro permite que os pés escorreguem para dentro dos calçados. Nesse caso, a fricção pode ocorrer em um ou mais pontos.
- Suporte incorreto do pé : a presença de condições capazes de deformar ou tornar proeminentes os ossos do pé, como o dedo do pé do martelo e o hálux valgo, tornam o uso de alguns sapatos problemático. A repetida fricção das partes envolvidas contra as paredes internas do calçado gasto predispõe ao aparecimento do tiloma.
Tiloma: quem é mais afetado?
O tiloma geralmente ocorre em pessoas que trabalham em pé e praticam esportes intensos, especialmente se realizado em terrenos irregulares (por exemplo, correr, caminhar, caminhar, etc.).
Sintomas e Complicações
Tiloma: quais locais são mais afetados?
Na maioria dos casos, os timos duros aparecem ao nível dos pés, em correspondência com a superfície plantar, das articulações interfalângicas dos dedos das mãos ou das proeminências ósseas (por exemplo, calcanhar, cabeças metatarsais, etc.). Os softtoms estão localizados, em vez disso, nos espaços interdigitais.
Que sintomas um Tiloma envolve?
A tiloma se desenvolve como uma área espessa de pele dura, predominantemente na proeminência óssea entre o quarto e quinto dedos; esta hiperqueratose também pode aparecer na superfície plantar. Em alguns casos, a tiloma aparece como uma lesão de consistência macia.
Além de perceber um evidente espessamento da pele, aqueles que sofrem de tiloma se manifestam:
- Dor no pé, na área da pele em questão;
- Dificuldade em andar corretamente ;
- Problemas em usar os sapatos que causaram a doença;
- Senso de aborrecimento, aumento da sensibilidade aos pés ou dor após muitas horas em pé.
Tiloma: por que causa dor?
O tiloma causa dor intensa porque comprime a derme e a parte mais profunda da lesão (o chamado ponto córneo ) pode ir para impelir as fibras nervosas presentes abaixo, causando neuralgia .
A sensação percebida pelo paciente com um tiloma é comparável à de ter uma pedra no sapato ou de um alfinete inserido na pele do pé. A dor é mais sentida quando a formação está entre o quarto e quinto dedos.
A dor é tipicamente acentuada à noite ou após uma caminhada e pode ser evocada exercendo-se pressão sobre a tiloma com um dedo. Esta hiperceratose causa dificuldade em andar corretamente e permanecer por longos períodos em pé. Às vezes, no tiloma forma-se um saco ou uma bolsa cheia do líquido.
Possíveis complicações do Tiloma
O tiloma geralmente não envolve complicações em pessoas que gozam de boa saúde. No entanto, esta lesão pode originar problemas nas pessoas que sofrem de insuficiência vascular periférica, particularmente se sofrerem de diabetes . Esses pacientes devem ser submetidos regularmente ao tratamento intensivo de um podólogo. De fato, no diabético, o tiloma pode originar úlceras profundas e infecções, com dor aguda e produção de pus.
diagnóstico
Quando a tiloma é particularmente dolorosa e / ou ocorre recorrentemente, você deve entrar em contato com seu médico.
Tiloma: quais exames são necessários?
O diagnóstico do tiloma é baseado no aspecto clínico, portanto, um simples exame objetivo da área afetada é previsto. Durante o curso da visita, o médico pode coletar informações do histórico médico para determinar quais causas causaram o distúrbio. O conhecimento dos fatores responsáveis pelo tiloma permite, de fato, estabelecer o procedimento terapêutico mais adequado para o tratamento da hiperceratose e evitar que ela se repita novamente.
Diagnóstico diferencial: tiloma ou verruga?
Em alguns casos, a distinção de um tiloma de uma verruga plantar não é tão imediata: o diagnóstico diferencial requer um exame dermatológico aprofundado para confirmar ou excluir uma e outra condição.
Normalmente, essa avaliação requer que o médico remova a parte do estrato córneo que engrossa a lesão:
- Uma vez polido, o tiloma aparece translúcido e com um núcleo claramente definido, marrom-amarelado, que interrompe a arquitetura normal da derme papilar;
- Mesmo a verruga parece uma lesão bem definida, mas são sinais evidentes de trombose capilar, na forma de pontos centrais enegrecidos e tecidos moles e macerados.
Tratamento e remédios
Conforme antecipado, a melhor abordagem para tratar a tiloma envolve eliminar a causa que a causou e evitar a formação de mais lesões. Nesse sentido, as medidas mais úteis consistem em variações da biomecânica do pé, como, por exemplo, alterar o tipo de calçado ou resolver o problema ortopédico na base (dedo do pé do pé, valgo ou dedo duro, pé chato ou oco) . Geralmente, com tratamento adequado, o tiloma está correlacionado com um prognóstico positivo .
Drogas e outras intervenções terapêuticas
Em relação à remoção do tiloma, em geral, está indicada a utilização de abrasão manual, associada ou não ao uso de queratolíticos tópicos (usualmente, ácido salicílico em solução coloidal a 17% ou ácido salicílico ou uréia a 40%). %). Os últimos são úteis para o seu efeito suavizante no estrato córneo da epiderme que constitui o tiloma. A sua aplicação é indolor, mas é contraindicada na presença de diabetes, neuropatia periférica, particularmente pele frágil ou ferida.
No caso de uma infecção, o tiloma requer antibioticoterapia e a eliminação da área da pele que mostra sinais do processo inflamatório. Se o problema não resolver, é necessário recorrer à remoção cirúrgica .
Remédios naturais e comportamentos
Para evitar o espessamento em áreas de maior atrito do pé e evitar a formação de um tiloma, é possível recorrer a remédios naturais e comportamentos, tais como:
- Evite usar os sapatos que causaram o problema ou, em qualquer caso, calçados apertados;
- Use cremes que tenham uréia como portador em baixas porcentagens;
- Faça banhos de pés com água morna e bicarbonato ou sal grosso;
- Aplique uma fatia de limão na área por alguns minutos.
Além disso, para evitar mais compressão, é possível usar produtos que redistribuem a pressão excessiva e limitam o atrito, como órteses de silicone, discos de borracha de proteção e separadores ou palmilhas macias.
Se nenhuma melhora for observada depois de algumas semanas, provavelmente será necessário remover o tiloma com uma abordagem cirúrgica.
Tiloma: alguns conselhos
Em geral, é importante tratar a higiene dos pés diariamente : usar a pedra-pomes imediatamente após o banho para remover o tecido hiperceratótico e usar calçados confortáveis e apropriados são as principais precauções a serem tomadas para evitar a formação de um tiloma.
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