asma
A asma é uma doença inflamatória crônica bastante comum, que afeta o trato respiratório; os sintomas são bastante variáveis (dispneia, tosse, opressão torácica e dificuldade para respirar), mas na prática estão associados a obstrução reversível do fluxo aéreo e broncoespasmo.
O diagnóstico é geralmente baseado em sintomas, resposta a terapia medicamentosa e espirometria.
A asma é classificada de acordo com a frequência dos sintomas, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e pico de fluxo expiratório (detectado pela espirometria).
A asma também pode ser subdividida em atópica (extrínseca) e não atópica (intrínseca), onde atópica significa a predisposição para o desenvolvimento de reações alérgicas (hipersensibilidade do tipo 1); Nesse tipo de asma, é possível que uma dieta inadequada desempenhe um papel predisponente .
O tratamento farmacológico dos sintomas agudos ocorre por inalação de agonistas beta-2 e corticosteróides orais; em casos muito graves, eles podem ser injetados durante a hospitalização.
Prevenção das necessidades agudas para evitar o mecanismo desencadeante, por exemplo o contato com alergênios ou substâncias irritantes; Pode optar por utilizar corticosteróides inalados de forma farmacológica constante, por vezes apoiada por beta ou antileucotriénicos de longa duração.
Os diagnósticos mundiais de asma aumentaram significativamente desde a década de 1970 em diante. Em 2011, 235 a 300 milhões de pessoas foram reconhecidas como asmáticos e 250.000 morreram.
Com base no que foi dito até agora, a asma parece ser uma doença que afeta apenas as vias aéreas. No entanto, algumas formas são afetadas por certos fatores alergênicos orais, reatividade cruzada relativa e outras condições predisponentes; alguns destes afetam o mecanismo etiológico da broncoconstrição, outros enfatizam significativamente as complicações da própria doença.
Asma e Nutrição na Gravidez ou Amamentação
Especificamos que a asma pode ter uma base genética (hereditária) e familiar bastante importante, e é por isso que algumas mulheres tendem a tornar as mudanças no estilo de vida bastante relevantes desde a concepção.
Em primeiro lugar, por uma questão de correção informativa, lembre-se de que o bloqueio da terapia medicamentosa pelo aumento do risco de hipoxemia do feto (por causa do controle patológico insatisfatório ou de potenciais exacerbações graves) é considerado uma atitude muito arriscada. Pelo contrário, é aconselhável tomar os medicamentos habituais em doses mínimas e na presença de acompanhamento médico contínuo.
No que diz respeito à nutrição, no entanto, ainda há muitas dúvidas. Muitos acreditam que a prevenção da asma na alimentação começa com a gravidez e a amamentação. Por isso, algumas gestantes ou nutrizes evitam a ingestão de alimentos potencialmente alergênicos, adotando a chamada " dieta hipoalergênica elementar ".
Por outro lado, nenhuma correlação estatística foi demonstrada entre esse estilo nutricional e a redução da incidência de asma (na mãe ou na criança). Como esta é uma dieta altamente restritiva (potencialmente sujeita a deficiência nutricional), quase todos os médicos sugerem não usá-la, exceto na presença de fatores de risco bem definidos (por exemplo, familiaridade para uma determinada alergia).
Na enfermeira, a dieta desprovida de moléculas potencialmente alergênicas tem um valor muito maior. Serve para evitar o contato entre o recém-nascido e alguns alérgenos que poderiam ser fatais (devido à reação anafilática), mas, mesmo nesse caso, tem menos a ver com o início da asma do que com os quadros mais graves de alergia alimentar.
NB Amamentar, em vez de amamentação artificial, é um fator preventivo de qualquer doença.
Asma e Obesidade
Houve uma correlação mais que significativa entre o início da obesidade e a incidência diagnóstica (ou piora) da condição asmática (especialmente nos últimos anos).
- redução da função respiratória devido ao acúmulo de gordura
- e o estado pró-inflamatório metabólico induzido pelo excesso de tecido adiposo (comum à asma).
Além disso, a comorbidade entre asma e sobrepeso grave pode ser referida ao chamado "estilo de vida ocidental", ou seja: inatividade física, poucos antioxidantes e longa permanência em ambientes fechados.
Em última análise, a obesidade é uma não-alérgica, preditiva e independente dos outros em termos do aparecimento de asma.
Asma e Antioxidantes
Outro fator dietético que parece alterar a incidência e a gravidade da asma é a presença de antioxidantes.
O grupo antioxidante é quimicamente muito heterogêneo; tem a função de limitar o estresse oxidativo, intervindo em vários níveis (baseado na molécula específica), mas a ação do elemento individual é ampliada pela de todos os outros.
Sem ficar muito específico, lembre-se de que os antioxidantes podem ser endógenos (produzidos pelo corpo) e exógenos (ingeridos com alimentos). Obviamente, quanto maior a proporção de moléculas introduzidas com a dieta, maior o nível defensivo.
Além de combater os radicais livres, os antioxidantes são capazes de exercer um efeito antiinflamatório, antitumoral, hipocolesterolêmico, hipoglicêmico, protetor contra a aterosclerose, etc.
Os antioxidantes desempenham um papel protetor contra a asma graças à sua capacidade de prevenir a inflamação sistêmica que, como vimos na obesidade, está envolvida na etiologia desse distúrbio.
Os antioxidantes alimentares mais comuns são:
- Vitaminas: provitamina A (carotenóides), vitamina C (ácido ascórbico) e vitamina E (tocoferóis ou tocotrienóis)
- Sais Minerais: Zinco e Selênio
- Substâncias fenólicas: antocianinas, flavonóides, flavonas, ácidos fenólicos, álcoois fenólicos, secoridóides, ácidos hidroxiequídicos, etc.
- taninos
- clorofila
- melanoidinas
- Cafeína e afins.
Asma e alérgenos
Quase todos os alérgenos são substâncias que ocorrem naturalmente no ambiente que entram no corpo por inalação, alimentos ou drogas. Portanto, é legítimo inferir que os alérgenos alimentares - especialmente os de ovos, leite, nozes e peixe - também podem causar o aparecimento de asma.
Por outro lado, ainda não foi demonstrado que os alérgenos presentes nos alimentos tenham o poder de desencadear independentemente uma sintomatologia asmática.
Na asma de natureza profissional (diferente do agravamento de uma forma pré-existente), há uma certa incidência entre os operadores que trabalham em estabelecimentos de alimentos (produção de farinhas - asma do padeiro) ou aditivos alimentares. Essas formas, juntamente com outros tipos de asma ocupacional, constituem até 15% do total.
Asma e Aditivos Alimentares
Mais uma vez responsáveis por efeitos adversos na saúde humana, alguns aditivos alimentares foram acusados de desencadear crises respiratórias (dispnéia aguda).
Entre estes, conservantes e corantes estão principalmente envolvidos, potencialmente responsáveis pelo broncoespasmo.
Parece que a baixa tolerância ou a ingestão excessiva de sulfitos podem induzir uma broncoconstrição sobreponível a um verdadeiro ataque de asma; as formas mais nocivas são as dos metabissulfitos de sódio e potássio, ou E223 e E224, usadas sobretudo na vinificação.
Não só isso, também o corante azoico E107 ou Giallo 2G pode desencadear uma sintomatologia brônquica sobreponível ao estado asmático; este aditivo sintético é usado para colorir alimentos como amarelo, por exemplo, maionese.
Asma e Dieta
Por causa das preocupações sobre os efeitos colaterais de drogas úteis para o tratamento da asma, o progresso científico tem sido direcionado para encontrar alimentos ou nutrientes que possam controlar o início e o agravamento da asma.
Estas intervenções alimentares visam principalmente reduzir a resposta inflamatória global. Um experimento de 2014 intitulado "Intervenções dietéticas na asma" revelou que os ácidos graxos saturados podem aumentar a resposta inflamatória, ativando os receptores de reconhecimento de padrões.
Além disso, os antioxidantes mencionados nos capítulos anteriores podem exercer efeitos antiinflamatórios significativos, como, por exemplo, o cancelamento de radicais livres (impedindo a ativação de certos fatores de transcrição, como o NF-kB).
Finalmente, como previsto, a obesidade é capaz de aumentar a inflamação sistêmica devido à liberação de mediadores químicos pelo tecido adiposo.
Do que foi mencionado nos capítulos anteriores e de acordo com o que está especificado na pesquisa, parece claro que uma boa dieta contra a asma deve ter as seguintes características:
- Calorias necessárias para manter o peso ou reduzi-lo (no caso de ser excessivo)
- Atividade física aumentada desejável (se tolerada)
- Prevalência de ácidos graxos insaturados em saturados com ênfase na ingestão poliinsaturada do grupo ômega-3 (alfa-linolênico, EPA e DHA)
- Redução, não só percentual, mas absoluta, de gorduras saturadas
- Aumentar, não apenas a porcentagem, mas absoluta, das gorduras omega-3
- Riqueza antioxidante com ação antiinflamatória como, por exemplo, vitaminas, minerais e fenólicos
- Ausência de aditivos alimentares potencialmente prejudiciais para a asma.
Em termos práticos, é possível afirmar que:
- Se o peso for excessivo, a dieta para asma deve promover a perda de peso associada a um protocolo de atividade motora estabelecido com o médico assistente e um técnico esportivo.
- Elimine todos os queijos gordurosos, muitos deles carnes envelhecidas e gordurosas (principalmente frios, salsichas frescas, bacon, costelas, etc.)
- Prefira carne branca e peixe; estes, se ricos em ômega-3, também podem ser concedidos com maiores porcentagens de gordura
- Tempere com azeite extra-virgem ou, no máximo, com outros óleos vegetais prensados a frio, ricos em antioxidantes, fitoesteróis e gorduras insaturadas.
- Consumir pelo menos 2 porções de vegetais e 2 de frutas por dia
- Minimize os alimentos processados, refinados e embalados
- Eliminar vinhos contendo sulfitos; no limite, prefira biológico ou biodinâmico.
bibliografia:
- Fatores dietéticos levam à ativação imune inata na asma - Wood LG, Gibson PG (julho de 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37-53.
- Intervenções dietéticas na asma - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-1010.
