O espermograma é um exame laboratorial destinado ao estudo do líquido seminal, ainda considerado uma ferramenta básica na avaliação da fertilidade masculina. As respostas fornecidas pelo espermograma na capacidade reprodutiva não são definitivas, no entanto, por se tratar de um estudo in vitro que pode não refletir o comportamento do sêmen no sistema reprodutor feminino. Além disso, o estudo do espermograma refere-se a uma ejaculação única e pode acontecer, por exemplo, que nesse episódio em particular o número de espermatozóides seja apenas ocasionalmente menor que os limites considerados normais, ou que a capacidade de fertilização seja mantida de qualquer forma. Apesar dessas limitações, o espermograma continua sendo um importante teste de primeiro nível para a classificação da infertilidade masculina.
A contribuição fundamental do paciente para o sucesso do espermograma
Para que os resultados do espermograma sejam confiáveis, é essencial que o examinado respeite algumas regras básicas. Requer em particular:
- completa abstinência de atividade sexual não menos de três dias e não mais de cinco dias.
- Ejaculação obtida exclusivamente por masturbação (evitando, salvo indicação em contrário, o uso de preservativos ou a técnica do coito interrompido).
- Antes da masturbação proceda a uma higiene adequada das mãos e do pênis.
- Recolha toda a emissão de sémen na lata estéril; após a ejaculação apertar o pênis para liberar todo o fluido seminal da uretra.
- Use recipientes apropriados e estéreis (em geral, coletores de urina de boca larga são usados, fornecidos com uma etiqueta com o nome do examinador).
- Feche cuidadosamente o recipiente para evitar o vazamento acidental da amostra durante o transporte e a entrega.
- Após a ejaculação, a amostra deve ser evitada pelo laboratório de análise dentro de 30/60 minutos, evitando assim choques térmicos (menos de 20 ° C e mais de 40 ° C). Por estas razões, sempre que possível, a coleta de amostras deve ser realizada diretamente no laboratório.
- Informar ao pessoal médico possíveis terapias e doenças (em particular com febre) passadas nos últimos três meses. Relate também quaisquer perdas de amostra durante a coleta ou transporte e qualquer outra violação das regras listadas acima.
Qual é o exame?
Durante o espermograma, três parâmetros fundamentais do fluido seminal são estudados: concentração (número), motilidade (capacidade de movimento) e morfologia (forma) dos espermatozóides. Estas três características influenciam a capacidade de fertilização da mesma, ou seja, a capacidade de subir o colo do útero e o útero para o local do óvulo, passar pela capacitação (uma série de transformações que aumenta sua capacidade de fertilização), penetrar na coroa irradiada, sacrificar-se a fim de minar a resistência da zona pelúcida e permitir que um único espermatozóide abra uma passagem para o núcleo, onde unirá seu patrimônio genético com o do oócito.
Os resultados do espermograma
A Organização Mundial de Saúde (OMS) considera que uma ejaculação é normal com:
| parâmetro | Unidades de medida | Valores de referência |
| Volume ejaculado | Mililitro (ml) | > 1, 5 ml |
| Concentração de espermatozóides | Milhões por mililitro (Milhões / ml) | > 15 milhões / ml |
| Número total de espermatozóides | milhões | > 39 milhões |
| Motilidade total dos espermatozóides | % De esperma | > 40% |
| Motilidade espermática progressiva | % De esperma | > 32% |
| Vitalidade do espermatozóide (espermatozóides viáveis) | % De esperma | > 58% |
| Espermatozóides com morfologia normal | % De esperma | > 4% |
Outros parâmetros de referência: frutose:> 13 μmol / eiaculate; pH seminal: 7, 2-8, 0; glóbulos brancos: menos de 1 milhão / ml.
Nota: os intervalos normais podem variar de laboratório para laboratório, também em relação às fontes bibliográficas consultadas.
Resultados possíveis do espermograma:
- Normozoospermia: ejaculação normal, de acordo com os valores de referência.
- Astenozoospermia: alteração da motilidade dos espermatozóides.
- Oligozoospermia (ou simplesmente oligospermia): número reduzido de espermatozóides.
- Criptospermia: espermatozóides severos (ausência de espermatozóides no ejaculado mas presença de espermatozóides no centrifugado).
- Azoospermia: ausência de espermatozóides no fluido seminal.
- Teratozoospermia: alteração da morfologia espermática.
- Hipospermia ou oligoposia ou hipoposia: redução do volume ejaculado.
- Hiperposia: aumento do volume ejaculado.
Oligoastenoteratozoospermia: alteração de todas as variáveis.
Os resultados do espermograma, considerando a premissa feita no início do artigo, devem ser confirmados em dois exames sucessivos, coletados em intervalos de uma semana a três meses. Uma terceira amostra deve ser coletada após pelo menos um trimestre do primeiro espermograma, a fim de ter uma população de espermatozóides totalmente nova disponível para análise (o tempo de maturação das células germinativas masculinas é de cerca de 75 dias, seguido por outros 10- 15 dias de maturação da epididimaria). Esta última consideração também torna necessário - a fim de verificar os resultados de qualquer terapia realizada - esperar pelo menos três meses desde o início antes de repetir o espermograma.
