Hemoptise - causas e sintomas

definição

Hemoptise é a emissão, com uma tosse, de sangue vermelho vivo proveniente do trato respiratório. Este evento pode variar de simples traços de sangue no escarro até hemorragias letais graves (hemoptise maciça).

A causa mais comum de hemoptise são infecções respiratórias (como bronquite e pneumonia), que causam micro-lesões nas superfícies mucosas das vias aéreas, razão pela qual o escarro é manchado de sangue. Na maioria dos casos, quando a infecção resolve, os sintomas cessam.

Pacientes com infecções respiratórias crônicas podem desenvolver bronquiectasia, isto é, dilatação das vias aéreas, após processos inflamatórios recorrentes, com acúmulo de muco. Portanto, além de ter tosse crônica e catarro, às vezes podem expectorar sangue.

A hemoptise maciça, por outro lado, é mais comum em pacientes com fibrose cística, onde as vias aéreas se dilatam significativamente, levando à ruptura potencial de uma artéria adjacente.

Outra causa possível de expectoração de sangue de origem respiratória é um tumor de pulmão (em particular, um carcinoma broncogênico). Dependendo do contexto, tumores malignos que metastatizam para o pulmão, como tumores de células renais, tumores do cólon, melanoma e câncer de mama, também devem ser considerados.

Causas menos comuns de hemoptise incluem edema pulmonar, tuberculose, inalação de corpos estranhos (especialmente em crianças) e formas catêmicas (em relação ao ciclo menstrual) do tecido endometrial ectópico.

A hemiphise de origem vascular primária pode ser observada na presença de malformações arteriovenosas, embolia pulmonar, estenose mitral, insuficiência cardíaca congestiva, aneurisma da aorta, ruptura da artéria pulmonar, vasculite, coagulopatias e uso de anticoagulantes ou trombolíticos.

Até um terço dos casos de hemoptise são classificados como idiopáticos. Na avaliação do paciente, também é essencial excluir outras fontes de sangramento (pseudo-hemodiálise), como a orofaringe ou o trato gastrointestinal, que podem ser confundidas com hemoptise verdadeira.