O que é o nervo óptico?
O nervo óptico representa o início das vias ópticas, isto é, o conjunto de estruturas que, a partir da retina, conectam o globo ocular ao cérebro.
Este componente é essencial para ativar a visão corretamente. O nervo óptico é, de fato, representado pela transferência de impulsos elétricos que resultam da transdução sensorial, permitindo a percepção visual.
estrutura
O nervo óptico representa o segundo par de nervos cranianos; origina-se da confluência das fibras ópticas da retina na papila óptica (também chamada de cabeça do nervo óptico ).
Sua estrutura é comparável a um cabo elétrico com muitos fios de cobre (mais de 1.200.000 fibras nervosas divididas em cerca de 200 feixes). Cada fibra (semelhante a um fio) corresponde a uma pequena área da retina, de modo que cada feixe coincide com uma região retiniana mais extensa. Apesar do cruzamento parcial das fibras nervosas que ocorre no nível do quiasma óptico, esse arranjo é mantido até o córtex visual.
O curso do nervo óptico pode ser dividido em quatro segmentos:
- Segmento intraocular (porção muito curta que se inicia no bulbo ocular ao nível do disco óptico, passando então pela coroideia e pelo diafragma cribroso do canal escleral para escapar do olho);
- O segmento intra-órbita (contínuo na órbita, isto é, do pólo posterior do olho até o canal óptico do osso esfenóide, é a porção mais longa - cerca de 2, 5 cm - do nervo óptico);
- Segmento intracanalicular (seção curta incluída no canal óptico);
- Segmento intracraniano (estendendo-se da fossa craniana média ao quiasma óptico).
Como a substância branca do cérebro, o nervo óptico é equipado com uma rede de suporte composta de astrócitos, microglia e oligodendrócitos.
Ao contrário dos outros nervos cranianos que têm uma bainha de revestimento fina chamada neurilema (consistindo de células de Schwann), os axônios do nervo óptico são revestidos com mielina produzida por oligodendrócitos.
Por essa razão, o nervo óptico é considerado parte do sistema nervoso central .
Nota : estando livre de neurilema, as fibras nervosas que compõem o nervo óptico têm muito pouca capacidade de regeneração. Portanto, quaisquer danos são irreversíveis e podem levar à cegueira.
Até mesmo a substância branca encefálica tem a mesma característica.
Da mesma forma que o cérebro, o nervo óptico é envolvido pelas meninges (dura-máter, aracnóide e pia-máter) e tem uma quantidade mínima de líquido (entre a pia-máter e a aracnóide). Isso explica sua suscetibilidade a estar envolvida no curso da meningite.
Além disso, por apresentar características comuns à substância branca encefálica, o nervo óptico é particularmente vulnerável a doenças desmielinizantes (esclerose múltipla) e encefalite.
Retina e origem do nervo óptico
A retina é a superfície fotossensível do olho, formada por:
- Cones e bastonetes : células fotorreceptoras colocadas na camada retiniana mais superficial e projetadas para converter imagens em sinais elétricos (fototransdução), que são transmitidos ao cérebro através dos dois nervos ópticos. Cones e bastonetes, se expostos à luz ou ao escuro, sofrem alterações conformacionais, que modulam a liberação de neurotransmissores. Estas realizam uma ação excitatória ou inibitória sobre as células bipolares da retina.
- Células bipolares : conectam-se de um lado aos fotorreceptores e, do outro lado, às células ganglionares da camada mais interna, cujos axônios originam o nervo óptico. As células bipolares são capazes de transmitir potenciais graduados.
- Células ganglionares : seus axônios formam um feixe que converge no disco óptico e sai do globo ocular, seguindo em direção ao diencéfalo como um nervo óptico (par II de nervos cranianos); Em resposta à transdução do receptor da retina, as células ganglionares geram potenciais de ação direcionados ao sistema nervoso central.
Em outras palavras, o nervo óptico é o prolongamento das terminações nervosas dos fotorreceptores da retina.
Nota. Cada cone, assim como cada haste, controla um campo específico do receptor. Portanto, cada imagem é o resultado da elaboração de informações fornecidas por toda a população de receptores. Uma quantidade significativa de processamento já ocorre no nível da retina, graças às interações entre os diferentes tipos de células, antes que as informações sejam enviadas ao cérebro.
Disco óptico
O disco óptico (ou papila óptica) representa o início do nervo óptico. Ao exame do fundo ocular, essa área do plano retiniano aparece como uma pequena área ovalada de cor marcadamente branca, pois consiste de axônios mielinizados prestes a sair do globo ocular.
O disco óptico está localizado na parte inferior e medialmente no pólo posterior do olho, a uma distância de cerca de 4 milímetros da mácula.
Do centro do disco óptico, emergem os vasos sanguíneos que borrifam o olho.
Ponto cego
Perto do disco óptico, há o ponto cego, assim definido pela falta de fotorreceptores e outras células da retina. A luz que chega a esta área passa completamente despercebida e não pode gerar impulsos elétricos, mas no campo de visão nenhuma área vazia é percebida. De fato, os movimentos involuntários dos olhos mantêm a imagem em movimento e permitem que o cérebro preencha as informações que faltam.
Como demonstrar a presença do ponto cego
Um experimento simples pode demonstrar a presença do ponto cego:
- Em uma folha branca, desenhe um sinal + à esquerda e uma marca - à direita, respeitando uma distância de 5 cm uma da outra.
- Cubra o olho direito e observe o sinal - com o olho esquerdo.
- Posicione a folha a uma distância de cerca de 30 cm e fixe o sinal com o olho esquerdo, mantendo o olhar fixo na imagem.
- Ao mover a cabeça para frente e para trás, deve-se notar que o sinal + desaparece e reaparece alternadamente da vista. Isso acontece porque a luz refletida do sinal + atinge o disco ótico, portanto, não pode ser percebida.
Formas ópticas
- Nervo óptico;
- Quiasma óptico;
- Trato óptico;
- Núcleo (ou corpo) lateral geniculado;
- Radiação óptica gratioleta (fibras de projeção).
Após cerca de cinco centímetros do forame óptico, os nervos ópticos dos dois olhos alcançam a base do cérebro em frente ao tronco do cérebro, para formar o quiasma óptico . Como antecipado, neste nível, há uma intersecção parcial: cerca de metade das fibras vindas de cada olho segue em direção ao núcleo geniculado lateral do tálamo ipsilateral, enquanto a outra metade alcança o núcleo geniculado lateral do lado oposto. Consequentemente, cada hemisfério cerebral recebe informação visual da metade lateral da retina ipsilateral e da metade medial da retina contralateral. Ambos os olhos recebem, portanto, informações de ambos os campos visuais.
Após o quiasma óptico, os axônios das células ganglionares viajam em um feixe de fibras chamado linha ótica, que termina no núcleo geniculado lateral.
Os núcleos geniculados laterais atuam como centros de processamento que enviam informações visuais aos centros reflexos do tronco encefálico e do córtex cerebral. Por exemplo, os reflexos e reflexos pupilares que controlam os movimentos oculares são desencadeados por informações dos núcleos geniculados laterais. Nesse nível, o trato óptico forma sinapses com neurônios que alcançam o córtex visual do lobo occipital ( radiação óptica Gratiolet ), onde a sensação visual é formada.
Qual é o quiasma óptico para?
O cruzamento parcial das fibras nervosas que ocorre no nível do quiasma óptico permite que o córtex visual receba uma imagem composta de todo o campo de visão.
Cada olho, de fato, recebe uma imagem muito diferente porque:
- As foveas (porções centrais da mácula designadas para a melhor visão) são colocadas a uma certa distância;
- O nariz e a órbita bloqueiam a visão do lado oposto.
As áreas de integração e integração cortical comparam as duas perspectivas e as utilizam para a percepção profunda, a fim de obter uma imagem completa de todo o campo de visão.
funções
A função do nervo óptico é transmitir os impulsos nervosos gerados no nível da retina para o cérebro.
Desta forma, este componente do sistema visual permite a interpretação dos sinais percebidos nas imagens que realmente vemos quando abrimos os olhos.
Doenças do nervo óptico
As patologias que podem envolver o nervo óptico são múltiplas. De facto, são conhecidas neuropatias ópticas de metabólicas, infecciosas, degenerativas (esclerose múltipla), infiltrativas (por exemplo, sarcoidose), auto-imunes, vasculares (compressões isquémicas e aneurismáticas), deficientes em tóxicos, inflamatórias, neoplásicas, traumáticas e induzidas por drogas.
Além disso, malformações congênitas são possíveis, como coloboma, atrofia óptica de Leber e aplasia do nervo óptico.
Os sintomas
Um dano ou compressão do nervo óptico se traduz, sintomaticamente, em defeitos no campo visual (como escotoma e hemianopsia), alteração do reflexo pupilar e diminuição da acuidade visual de vários graus. Além disso, a dor pode estar presente na parte de trás do olho (especialmente quando o globo está em movimento), dor de cabeça e percepção de cor alterada (reduzida ou compensada).
Se o sofrimento do nervo óptico é de um tipo crônico, então prolongado ao longo do tempo, também pode ocorrer a atrofia. O glaucoma de estágio final é caracterizado por esse sinal.
Neurite óptica
A neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico que reconhece diferentes causas. De fato, pode estar associada a doenças infecciosas (como sinusite e meningite) e doenças autoimunes (neuromielite óptica).
Muitas vezes, a neurite óptica é o sintoma inicial da esclerose múltipla (patologia desmielinizante que afeta partes do sistema nervoso central) e comumente ocorre nos estágios de exacerbação da doença.
A inflamação do nervo óptico também pode derivar de patologias sistêmicas (como lúpus eritematoso sistêmico, tecido conjuntivo etc.) e doenças neoplásicas. O ataque cardíaco total ou parcial da papila óptica e a intoxicação por álcool e tabaco também podem resultar em sofrimento neurológico do nervo óptico (eles influenciam a absorção correta de nutrientes essenciais para o bom funcionamento do sistema nervoso).
Existem também formas isoladas em que não é possível estabelecer uma causa desencadeante específica.
A neurite óptica envolve distúrbios visuais, como perda de parte do campo visual e diplopia.
papiledema
Papiledema (ou papila edema) é o inchaço do disco óptico no plano retiniano. Esta condição patológica pode ser causada por um aumento da pressão intracraniana, secundária, por exemplo, a tumores, meningite, traumatismo craniano e hemorragia.
Em outros casos, o edema é uma conseqüência do glaucoma: a hipertensão intraocular envolve um aspecto típico da papila óptica, o que aumenta sua escavação em relação à progressão da patologia.
