generalidade
O tendão patelar é a faixa do tecido conjuntivo, que vai da parte inferior da patela até uma proeminência óssea da tíbia, chamada tuberosidade da tíbia.
Também conhecido como ligamento patelar, o tendão patelar está em continuidade com os tendões que unem o músculo quadríceps femoral à parte superior e às bordas da patela.
Equipado com boa resistência, o tendão patelar é projetado para manter a patela na posição correta e para apoiar o quadríceps femoral na ação de extensão do joelho.
O tendão patelar pode ser vítima de inflamação ou lacrimejamento; as inflamações e lacerações do tendão patelar envolvem principalmente atletas.
O tendão patelar é uma fonte de tecido conjuntivo útil para a correção cirúrgica dos ligamentos, que, uma vez danificados, não podem cicatrizar espontaneamente (por exemplo: ligamento cruzado anterior do joelho).
Breve lembrança anatômica do joelho
O joelho é uma das articulações sinoviais mais importantes do corpo humano.
Menos conhecido como articulação tibiofemoral, o joelho une três ossos: o fêmur, a tíbia e a patela .
O fêmur é o osso da coxa ; participa da articulação do joelho com sua extremidade distal.
A tíbia é o osso que, junto com a fíbula, constitui o esqueleto da perna ; o oposto do fêmur participa da articulação do joelho com sua extremidade proximal.
Finalmente, a patela é o osso triangular que, colocado na frente do fêmur e da tíbia, cria a clássica protrusão visível na parte frontal do joelho; a patela é o local de inserção dos tendões do músculo quadríceps e fornece proteção aos elementos da articulação do joelho, localizados atrás dela.
Graças à sua posição estratégica e seus componentes estruturais, os dois joelhos desempenham um papel fundamental no apoio ao peso do corpo e permitindo os movimentos dos membros inferiores, que são a base de caminhar, correr, saltar etc.
O que é uma articulação sinovial?
As articulações sinoviais, ou diartrose, são articulações extremamente móveis, que incluem vários componentes, incluindo: as superfícies articulares e a cartilagem que as cobre, a cápsula articular, a membrana sinovial, as bolsas sinoviais e uma série de ligamentos e tendões.
Qual é o tendão patelar?
O tendão patelar, ou ligamento patelar, é a banda de tecido conjuntivo fibroso que une a patela à chamada tuberosidade da tíbia, uma proeminência óssea característica da tíbia localizada na face anterior da mesma.
O tendão patelar é um elemento estrutural fundamental da articulação do joelho, da mesma forma que os ligamentos cruzados anteriores, cruzados posteriores, colaterais mediais e colaterais, a cápsula articular, a membrana sinovial, as bolsas sinoviais, o menisco e a cartilagem articular .
Tendões e ligamentos: definição e diferenças
Um tendão é uma faixa de tecido conjuntivo fibroso, com uma certa flexibilidade e um alto conteúdo de colágeno, que combina um músculo esquelético com um osso.
Um ligamento é algo muito semelhante a um tendão, com a diferença de que ele conecta dois ossos ou duas partes distintas do mesmo osso.
anatomia
O tendão patelar é a banda resistente do tecido conjuntivo fibroso, que se origina da patela e, procedendo para baixo, se liga a uma proeminência óssea da face anterior da tíbia, cujo nome é, conforme antecipado, a tuberosidade da tíbia.
O tendão patelar é um tendão plano mas largo que, em média, no humano adulto mede 4, 5 centímetros.
O tendão patelar representa a continuidade inferior do complexo tendíneo, que conecta o quadríceps femoral à patela.
Tendão Patelar e Patela: os detalhes
Pertencente à categoria de ossos sesamóides, a patela é um osso espesso, individual ao toque e de aparência semelhante a um triângulo invertido (ou seja, um triângulo com o ápice apontando para baixo e a base voltada para cima), cuja área de extensão mede uma média de cerca de 12 cm2.
Coberta com cartilagem e articulada na extremidade distal do fêmur através de sua superfície posterior, a patela abrange três importantes funções:
- Contribui para a extensão do joelho (portanto da perna);
- Aumenta a eficiência do músculo quadríceps femoral;
- Protege as estruturas anatômicas internas do joelho.
Quando o tema da discussão é o tendão patelar, a área da patela de maior interesse é o ápice do triângulo ideal que representa esse osso sesamóide em particular: está nas margens, na face frontal e na face posterior do ápice da patela, na verdade, que insere a extremidade inicial (ou extremidade proximal) do ligamento patelar.
Breve revisão dos termos proximal-distais
" Proximal " significa "mais perto do centro do corpo" ou "mais próximo do ponto de origem"; " distal ", por outro lado, significa "mais distante do centro do corpo" ou "mais distante do ponto de origem".
Exemplos:
- O fêmur é proximal à tíbia, que é distal ao fêmur.
- No fêmur, a extremidade limítrofe do tronco é a extremidade proximal, enquanto a extremidade limítrofe do joelho é a extremidade distal.
Tendão Patelar e Tuberosidade Tibial: os detalhes
A tuberosidade da tíbia é a proeminência óssea da extremidade proximal da tíbia, detectável pelo tato, que ocorre na face anterior do osso da perna, logo abaixo dos dois côndilos ; os dois côndilos da tíbia (ou côndilos tibiais) são as áreas características e aumentadas que formam o ápice da extremidade proximal do osso em questão.
Para entender onde o termo tendão patelar é o seu trajeto, é necessário identificar a tuberosidade da tíbia; a última é a pequena protuberância palpável, que está alguns centímetros abaixo do centro da patela.
Tendão Patelar, Patela e Quadríceps Femoral: os detalhes
Premissa: lembramos aos leitores que os músculos do corpo humano estão equipados, em suas extremidades, com um tendão, que tem a tarefa de fixá-los aos ossos do esqueleto humano.
Baseado no compartimento anterior da coxa, o quadríceps femoral é um complexo de 4 músculos:
- O vasto músculo lateral, que se origina, em parte, do grande trocanter e, em parte, da chamada linha dura do fêmur, e termina na borda lateral (ou externa) da patela;
- O vasto músculo intermediário, que se origina das superfícies anterior e lateral do corpo do fêmur e termina na base do triângulo que idealmente representa a patela;
- O vasto músculo medial, que se origina, em parte, da linha intertrocantérica anterior e, em parte, da linha severa do fêmur, e conclui seu próprio caminho na borda medial (ou interna) da patela;
- Finalmente, o músculo reto femoral, que se origina do angio e termina, como o vasto intermediário, na base do triângulo que idealmente representa a patela.
Nessa estrutura, o tendão patelar é colocado como o elemento anatômico que agrupa os tendões das 4 cabeças terminais do quadríceps femoral e os une, assim como na patela, também na tuberosidade da tíbia.
A relação que o tendão patelar estabelece com os tendões dos músculos do quadríceps femoral explica porque essa faixa de tecido conjuntivo fibroso é colocada entre dois ossos - portanto, de acordo com a definição, um ligamento - os anatomistas também concedem o nome de tendão.
O uso da expressão do tendão patelar para definir a banda de tecido conectivo fibroso que une a patela à tuberosidade tibial é aceito à luz da relação que esta banda estabelece com os tendões das extremidades terminais do músculo quadríceps femoral.
Bordas e Relatórios
Observando o curso da patela, o tendão patelar transita anteriormente para parte da articulação do joelho e para a extremidade proximal da tíbia.
Para separá-lo do joelho, há um coxim adiposo e a membrana sinovial da articulação supracitada; para separá-lo da tíbia, existe uma bolsa sinovial, chamada bolsa profunda de infrapatelina .
função
O tendão patelar abrange duas funções importantes:
- Ajude a manter a rótula na posição correta
- Suporta o quadríceps femoral na ação de extensão do joelho, ação fundamental em atividades como caminhar, correr, pular, jogar bola, etc.
Sem o tendão patelar, a patela deslizaria para cima e a alavanca que ajuda a estender o joelho (e a perna) está faltando.
O tendão patelar é uma estrutura essencial para o bom funcionamento do joelho.
doenças
O tendão patelar pode ser o sujeito de várias condições médicas, incluindo: inflamação, ruptura e uma síndrome conhecida como doença de Osgood-Schlatter .
Inflamação do tendão patelar
Exemplo de tendinite, a inflamação do tendão patelar (ou tendinite patelar ou joelho do funil ) é um sofrimento de sobrecarga funcional, que reconhece a causa raiz na repetição excessiva do gesto do salto.
A inflamação do tendão patelar é uma condição que acomete principalmente esportistas, especialmente aqueles que praticam esportes como: vôlei, basquete, futebol, atletismo, tênis, ginástica artística e esqui.
A tendinite patelar causa uma sintomatologia bastante típica, que inclui:
- Dor no tendão patelar. Essa dor melhora com o repouso, enquanto piora com a atividade física (especialmente se isso inclui saltos ou corrida);
- Sentir dor abaixo do joelho;
- Espessamento do tendão patelar;
- Senso de rigidez ao nível do joelho.
Para chegar ao diagnóstico de uma condição como inflamação do tendão patelar, geralmente é suficiente: a narração dos sintomas do paciente, o exame objetivo e a anamnese; somente em casos raros, exames radiológicos também são necessários.
O tratamento de primeira linha da tendinite patelar é conservador e baseia-se em:
- O restante do membro inferior sofrendo, até o completo desaparecimento da dor e outros sintomas (nessa situação, para o repouso, entende-se não praticar nenhuma atividade física que envolva pular e correr);
- A aplicação de gelo na área dolorosa de 3 a 5 vezes ao dia e por um período de 15 a 20 minutos de cada vez;
- Ingestão de Antiinflamatórios Não Esteróides ( AINEs ), para promover o desaparecimento da dor;
- Sessões de fisioterapia, destinadas a melhorar a elasticidade do tendão inflamado e músculos relacionados (ex: quadríceps femoral).
Se o manejo conservador da inflamação do tendão patelar falha e os sintomas associados à condição permanecem sem melhora por vários meses, o paciente não pode deixar de passar por uma cirurgia resolutiva, com tudo o que se segue (período de convalescença, fisioterapia e recuperação gradual da atividade física, mesmo a mais leve).
Negligenciar uma tendinite patelar, continuando na atividade física que a induziu, é um comportamento muito perigoso, pois pode levar à ruptura do tendão patelar.
Ruptura do tendão patelar
A ruptura do tendão patelar é uma lesão de gravidade média-alta, que ocorre quando ocorre uma laceração parcial ou completa do tendão em questão.
A ruptura do tendão patelar tem, em geral, uma origem traumática ; no entanto, como antecipado anteriormente, também pode derivar de uma tendinite patelar negligenciada.
Típico daqueles que praticam esportes em que há um forte e repetido estresse do joelho e do quadríceps femoral, a ruptura do tendão patelar está associada a um quadro sintomático inequívoco, que inclui:
- Dor aguda e repentina sob a ruptura, que aparece imediatamente após a ruptura do tendão;
- Pop na ocorrência do evento lacerativo;
- Recesso palpável ao toque durante o rasgamento;
- Inchaço e hematomas no tendão patelar;
- Senso de falha no nível do joelho;
- Dificuldade em andar ;
- Deslizamento para cima da patela devido à falta de ancoragem da tuberosidade tibial.
Tipicamente, o diagnóstico de uma ruptura do tendão patelar é baseado em: relato de sintomas, exame físico, histórico médico e um exame de imagem, como, por exemplo, a ressonância magnética do joelho.
O manejo terapêutico da ruptura do tendão patelar geralmente impõe o uso da cirurgia, pois não há possibilidade de cicatrização espontânea da laceração.
O tratamento cirúrgico dos episódios de ruptura do tendão patelar consiste em uma operação que visa restaurar a continuidade fisiológica da estrutura do tendão lesionado.
Após a operação cirúrgica, a recuperação perfeita de uma ruptura do tendão patelar requer ao paciente vários meses de fisioterapia e uma abordagem gradual a qualquer atividade física .
Você sabia disso ...
Se a ruptura do tendão patelar é parcial e muito leve, é possível adotar um tratamento conservador, baseado em repouso, uso de joelheira e fisioterapia adequada, que, no entanto, nem sempre é bem-sucedida.
Em caso de falha do tratamento conservador acima mencionado, nada resta senão recorrer à cirurgia.
Doença de Osgood-Schlatter
Também conhecida como síndrome de Osgood-Schlatter ou apofisite tibial anterior, a doença de Osgood-Schlatter é o conjunto de sintomas e sinais, resultante da inflamação do tendão patelar no nível de inserção deste na tuberosidade da tíbia.
Causar a doença de Osgood-Schlatter é a tensão que o tendão patelar pode exercer na extremidade da tíbia, nos anos de crescimento musculoesquelético do ser humano .
Típica de adolescentes de 10 a 14 anos, a doença de Osgood-Schlatter causa dor e inchaço no local em que o tendão patelar se encaixa na tíbia.
A doença de Osgood-Schlatter é uma condição geralmente transitória, que se cura espontaneamente com a conclusão do desenvolvimento musculoesquelético ou com sua evolução mais equilibrada.
Uso clínico
O tendão patelar desempenha um papel de certa importância também no campo clínico-terapêutico; o tendão patelar, de fato, pode servir como fonte de tecidos para o reparo cirúrgico dos ligamentos .
Um exemplo de um ligamento cujo reparo cirúrgico pode predizer a remoção de uma parte do tendão patelar é o ligamento cruzado anterior do joelho.
