generalidade
A concentração de sódio na urina é medida em laboratório para avaliar a capacidade do corpo de conservar e eliminar esse mineral precioso. O sódio é de fato essencial para manter o equilíbrio de água do corpo, mas também para garantir a condução dos impulsos nervosos e a contração dos músculos e do coração.
Entender quanto sal estamos consumindo é importante para o médico, a fim de ajustar a dieta no caso de regimes com pouca sal (como aqueles prescritos em casos de hipertensão ou osteoporose) e entender a conformidade do paciente com as indicações dietéticas já prescritas.
| Sodiuria (mmol) | Sódio alimentar (mg) | Sal alimentar (g) |
51 | 1200 | 3, 0 |
65 | 1500 | 3.8 |
100 | 2300 | 5, 8 |
120 | 2760 | 7, 02 |
174 | 4000 | 10.0 |
200 | 4600 | 11, 7 |
O valor de sódio na urina é relatado em milimoles (mmol) ou miliequivalentes (mEq): deve-se notar que um mmol ou um mEq de sódio corresponde a 23 mg de sódio. Por esta razão, uma diluição de 100 mEq na urina coletada durante as 24 horas corresponde a uma ingestão dietética de sódio de 2300 mg, que por sua vez equivale a 5, 8 gramas de sal de cozinha (tendo em conta que um grama de sódio fornece 0, 4 gramas de sódio).
Como esperado, em condições normais, os valores de natruria refletem a ingestão de sódio, uma vez que a maior parte do mineral é eliminada na urina. Esta relação está ausente em todos os casos em que a eliminação do sódio aumenta através da transpiração (exercício físico importante, clima quente-úmido), fezes (diarréia) ou urina (ingestão diurética, insuficiência renal, algumas doenças endócrinas) .
Para obter mais pistas sobre o problema que aflige o paciente, é muito importante a dosagem conjunta de sódio ou a concentração de sódio no sangue. Por exemplo, se forem observadas baixas concentrações de sódio no sangue e altos níveis de sódio, é provável que o rim do paciente vaze quantidades excessivas de sódio (devido a problemas renais ou hormônios que regulam a atividade). Se, pelo contrário, as concentrações de sódio na urina e no sangue parecerem baixas, presumivelmente, o problema não está no nível renal (por exemplo, diarreia, vômitos persistentes, sudorese ...).
o que
- Sodiuria (ou natruria) é a concentração de sódio na urina. Este eletrólito participa de numerosos processos fisiológicos e regula funções fundamentais, como, por exemplo, o balanço hídrico de todo o organismo.
- O sódio é introduzido com a dieta, através do sal de mesa adicionado (cloreto de sódio ou NaCl), mas também através de diferentes alimentos, então é absorvido na seção final do intestino delgado e eliminado através da urina, fezes e sudorese.
- A concentração de sódio deve sempre permanecer constante no corpo; Como conseqüência, a quantidade de eletrólito em excesso é excretada pelos rins na urina, de modo que a concentração de sódio no sangue (sodiemia) permanece dentro de limites estreitos.
- A Sodiumemia é controlada pela ação de alguns hormônios (incluindo a aldosterona e o hormônio antidiurético) e a estimulação da sede. Na maioria dos casos, as concentrações anormais de sódio são devidas a problemas que surgem no nível desses mecanismos de controle.
Porque é medido
A concentração de sódio na urina é medida para avaliar a função renal e o equilíbrio hidro-eletrolítico e ácido-base do paciente.
A dosagem de sódio pode ser realizada tanto no contexto da monitorização médica regular de rotina como na monitorização do paciente que sofre de doenças renais. Este exame também é usado para entender se uma pessoa hipertensa introduz muito sal na dieta ou se o desequilíbrio resulta de uma perda importante do elemento.
Parâmetros relacionados
O teste de sódio urinário pode ser prescrito quando os níveis de eletrólitos no sangue (natriemia) são anormais, como suporte diagnóstico ou no monitoramento do tratamento.
A concentração de sódio na urina pode ser avaliada em associação com:
- Cloreto e potássio no soro e na urina;
- creatinina;
- Osmolalidade sérica e urinária;
- Cortisol.
Valores normais
Valores de sódio na urina considerados normais são de 50-250 mEq / 24h (mil equivalente em 24 horas).
Nota : o intervalo de referência do exame pode mudar dependendo da instrumentação usada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.
Sódio em Urina Alto - Causas
Altos níveis de sódio na urina (hipernatriuria) podem ser causados por:
- Introdução excessiva de sódio com a dieta
- Uso excessivo de diuréticos
- Insuficiência renal aguda
- Nefropatia crônica com perda de sais
- Síndrome de secreção inapropriada de ADH (vasopressina)
- Insuficiência adrenal (deficiência mineralocorticóide)
- Doença de Addison
- Acidose tubular renal
- Alcalose metabólica e respiratória
- Coma diabético
Sódio em baixa urina - causas
A concentração de sódio na urina pode ser reduzida (hiponatrúria) caso:
- Redução do consumo de sódio com dieta, jejum
- hemorragia
- cirrose
- Insuficiência cardíaca congestiva
- nefrose
- aldosteronismo
- Síndrome de Cushing
- Perdas excessivas: vômitos, diarréia, queimaduras, sudorese profusa, fístulas, mucoviscidose, desidratação em geral
- peritonite
- pancreatite
- Retenção fisiológica de água no período pré-menstrual
- Cirurgia (síndrome do estresse)
- Filtração glomerular reduzida
Como medir
O sódio na urina é medido em uma amostra de urina coletada dentro de 24 horas.
preparação
O exame envolve a coleta da urina emitida durante um dia inteiro (por exemplo: das 8 da manhã até as 8 da próxima), no mesmo recipiente e sem a adição de aditivos.
Fatores biológicos de variabilidade pré-analítica
A concentração de sódio na urina é influenciada pelo estado de hidratação e nutrição, bem como pelo ritmo circadiano. Em particular, a fração de excreção de sódio durante a noite é igual a cerca de um quinto do valor do pico diurno, indicando, portanto, uma ampla variação de excreção de sódio com a urina durante o dia. Por este motivo, é necessária a coleta de urina de 24 horas.
Interpretação de Resultados
Ipernatruria
Se o resultado da análise for superior ao valor normal, isso pode significar que os rins ou fígado não funcionam adequadamente e não usam o sódio presente no sangue como deveriam. Essa alteração deve ser mantida sob controle, pois pode levar à insuficiência cardíaca.
As causas da hipernatriúria são numerosas e incluem: insuficiência adrenal, nefrite com perda de sais, doenças túbulo-intersticiais, acidose tubular renal, terapia diurética, diabetes mellitus e síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
Altos níveis de sódio na urina podem depender fisiologicamente da ingestão excessiva de alimentos ou da diurese pós-menstrual.
Iponatruria
A concentração de sódio na urina pode ser menor que o normal em caso de baixa ingestão, aumento das perdas extra-urinárias (devido à transpiração excessiva ou diarréia persistente), insuficiência cardíaca, hiperfunção adrenocortical e nefrose.
