generalidade
O pavor noturno (ou terror noturno ) consiste no despertar parcial do sono profundo, presa a um estado de intensa agitação. Esse fenômeno faz parte das parassonias (perturbações não patológicas do sono) e não está ligado a trauma ou problemas emocionais ou relacionais.
Durante um episódio de pavor nocturnus, a criança:
- Você pode levantar da cama, chorar e gritar excessivamente;
- Muitas vezes ele tem olhos arregalados, mas parece não ver;
- Ele não responde nem ao chamado nem à voz dos pais;
- É inconsolável.
Muitas vezes, esse fenômeno desaparece com o crescimento. Enquanto isso, é importante saber o que não fazer durante um episódio de pavor nocturnus: não pegue o bebê e não tente acordá-lo; será suficiente para verificar se ele não se machucou se movendo durante o sono e tranquilizá-lo, usando um tom de voz calmo e tranquilo.
o que
Pavor nocturnus é uma parassonia, isto é, uma perturbação não patológica do sono, como o sonambulismo e as alucinações hipnagógicas.
O distúrbio ocorre durante o sono profundo não-REM, durante o qual não há consciência (ao contrário dos pesadelos que ocorrem, no entanto, na fase REM).
O pavor nocturnus pode ser muito impressionante na aparência: a criança (não contatável, já que não tem consciência: dorme em sono profundo não REM) parece estar aterrorizada e, ao mesmo tempo, pode apresentar sintomas como suor excessivo, rigidez muscular e taquicardia.
O episódio dura de alguns minutos a meia hora; uma vez terminado, a criança volta a dormir, como se nada tivesse acontecido. Em qualquer caso, o pavor nocturnus não apresenta qualquer causa patológica subjacente (neurológica, psicológica, afetiva ou relacional).
causas
O distúrbio é bastante comum em crianças entre 2 e 12 anos e tende a desaparecer sozinho durante a adolescência.
As causas do pavor nocturnus ainda são desconhecidas, mas parece que o estresse e as condições que perturbam o sono estão envolvidos, tais como:
- Estímulos sonoros ou luminosos durante o repouso;
- febre;
- Distensão da bexiga (bexiga cheia);
- Hipertrofia adenoidiana;
- Apneia noturna;
- Alterações do equilíbrio hidro-salino;
- Otite média;
- asma;
- Refluxo gastroesofágico;
- Privação do sono.
Em qualquer caso, o pavor nocturnus não é uma expressão de distúrbios neurológicos, afetivos ou relacionais e não é um ataque de pânico. Essa manifestação é o resultado de uma ativação do sistema límbico (que, entre outras coisas, gerencia emoções) e não é percebida como uma consequência de experiências vividas.
Sintomas e complicações
O pavor nocturnus se manifesta de forma intermitente e por períodos curtos, depois mostra uma remissão gradual e espontânea ao longo do tempo.
Os episódios de pavor nocturnus podem ser impressionantes: a criança chora, chora, parece assustada, tem os olhos fechados ou trancados, pode se mexer em movimentos decompostos e não responde a tentativas de conforto.
Além disso, o pavor nocturnus é tipicamente acompanhado por:
- Aumento da frequência cardíaca (taquicardia);
- Rigidez muscular;
- Taquipneia (respiração acelerada);
- Palidez ou, ao contrário, vermelhidão do rosto;
- Sudorese excessiva;
Essas manifestações dependem de uma forte ativação do sistema nervoso autônomo (não causada por experiências emocionais). Em geral, a criança volta a dormir depois de alguns minutos, como se nada tivesse acontecido; Ao contrário dos pesadelos, aqueles que experimentam o pavor nocturno pela manhã não se lembram desses episódios, deixando uma amnésia parcial ou total.
diagnóstico
Na maioria dos casos, o diagnóstico de pavor nocturnus é puramente clínico : ao encaminhar os sintomas para o médico da atenção primária ou para o pediatra, ele identifica rapidamente o distúrbio.
Pavor nocturnus pertence ao grupo de parassonias, ou seja, perturbações não patológicas do sono, como sonambulismo e alucinações hipnagógicas. Reiteramos que essa manifestação não tem significado patológico (não está associada a nenhum tipo de doença física ou psíquica).
O exame instrumental ( polissonografia ) é indicado no caso em que um diagnóstico diferencial é necessário com relação aos episódios de natureza epiléptica durante o sono, ou quando se suspeita da presença simultânea de doenças respiratórias.
terapia
Tipicamente, o pavor nocturnus tende a se autolimitar e não requer nenhum tipo de intervenção médica, embora possa continuar por anos. Se o distúrbio persistir durante a adolescência ou na idade adulta, quando estritamente necessário, é possível recorrer à terapia farmacológica baseada em ansiolíticos ou antidepressivos, para reduzir a incidência de ataques e estabilizar o sono.
O que fazer
No entanto instintivo, tentar acordar alguém, um adulto ou uma criança, durante um episódio de pavor nocturnus é muito difícil, inadequado e muitas vezes inútil.
Durante um episódio de pavor nocturnus:
- Não toque na criança, mas evite gestos inconscientes com os quais ele possa se machucar;
- Evite movimentos bruscos para reduzir a duração do ataque e evitar reações agressivas;
- Não tente despertar a criança pela força: esse comportamento pode aumentar a agitação e prolongar o evento; é útil, em vez disso, falar com ele em voz calma e com tons baixos;
- Promover um retorno à cama é muito importante para limitar a duração do episódio.
Em geral, no entanto, é possível:
- Adoptar medidas de segurança no lar: ex. bloqueio de portas e / ou escadas, removendo objetos que possam ser prejudiciais ou um obstáculo se a criança se levantar;
- Cuidar da higiene do sono: manter um ritmo regular de sono-vigília, evitando bebidas com cafeína à noite, etc .;
- Evite informar à criança o que aconteceu durante a noite: isso pode predispor a transtornos de ansiedade.
