generalidade
A ultrassonografia mamária é um exame de imagem diagnóstica, que permite o estudo anatômico e estrutural da mama .
Com a ultrassonografia da mama é possível identificar cistos mamários, ou seja, formações de natureza benigna, muitas vezes com conteúdo líquido ou misto, e fibroadenomas . Essa investigação também permite diagnosticar a presença de tecidos inflamados (como no caso de mastite ou abscessos ) e é importante no diagnóstico precoce de lesões mais graves, como tumores malignos . A ultrassonografia mamária permite visualizar também as possíveis alterações nos gânglios linfáticos dos cabos axilares.
Na maioria dos casos, a ultrassonografia de mama não é uma alternativa à mamografia e os dois testes são considerados complementares. No diagnóstico da mama, o exame ultra-sonográfico é mais adequado para avaliar tecidos mamários densos (nos quais o componente glandular é prevalente) de mulheres jovens, nem sempre bem visualizadas por mamografia de raios-X.
O que é isso?
A ultrassonografia da mama é um exame que explora a ação do ultra-som (ondas sonoras de baixa e alta intensidade, caindo na faixa não audível ao ouvido humano, inofensivo para o corpo e seus tecidos) para estudar o parênquima da glândula mamária e suas alterações patológicas.
Os ultrassons são gerados pela vibração dos cristais piezoelétricos contidos nas sondas de ultrassom e, de acordo com um princípio semelhante ao fenômeno do eco, são refletidos pelos tecidos da mama, gerando uma série de ondas refletidas. Estes últimos são registrados pela sonda de ultra-som e são decodificados pela unidade central do aparelho instrumental, que transforma a informação adquirida em imagens bidimensionais visíveis no monitor.
A ultra-sonografia permite visualizar as áreas mamárias em que a densidade é diferente da do tecido normal, identificando áreas de opacidade e formações nodulares de significância benigna ou maligna, e permitindo distinguir entre lesões com conteúdo líquido e sólido .
A ultrassonografia é um exame importante para o diagnóstico do câncer de mama, especialmente útil para a realização da mamografia em mulheres mais jovens, que possuem uma mama densa na qual o componente glandular é prevalente. Nos seios mais compactos, de fato, a sensibilidade da mamografia (portanto, a capacidade de identificar um tumor) é reduzida e o ultra-som permite melhorá-lo, oferecendo mais informações.
Nota: benefícios e limitações da mamografia
A principal vantagem da mamografia é ser capaz de descobrir até mesmo as pequenas formações e micro-calcificações que podem ser um sinal de alerta para tumores malignos da mama. No entanto, esta continua sendo uma técnica de investigação muito específica, pois nem sempre consegue estabelecer a natureza de uma formação. Em vez disso, essa característica pode ser melhor destacada e diferenciada do ultrassom. Portanto, se lesões suspeitas são detectadas com a mamografia, é útil usar o exame de ultra-som mais tarde, para apoiar um diagnóstico correto.
Em geral, a ultrassonografia de mama é o exame de primeiro nível em mulheres de até 35-40 anos e é uma excelente integração da mamografia após 40 anos.
O que premissa para descobrir?
A ultrassonografia mamária é indicada em todos os casos em que formações nodulares claras ou palpáveis ao exame médico ou autoexame da mama são evidentes . O levantamento ultrassonográfico permite, de fato, verificar a presença de lesões, mesmo pequenas, obtendo, ao mesmo tempo, informações úteis sobre sua provável natureza maligna ou benigna .
A ultrassonografia mamária visa, portanto, obter imagens de lesões suspeitas, para poder examinar as características (margens, estrutura cística ou sólida, etc.) e as relações com outras estruturas. Este método também permite a avaliação de possíveis formações linfonodais axilares.
O exame ultra-sonográfico da mama mostrou-se particularmente útil e confiável no estudo de anormalidades benignas da mama (doença fibrocística, fibroadenomas, patologia inflamatória e dilatações dos galactóforos).
Além disso, se combinado com a técnica de doppler colorido, o exame ultrassonográfico permite estudar a vascularização das formações nodulares sob exame. A orientação por ultrassom também é útil em procedimentos de aspiração com agulha e biópsia, respectivamente, para o exame citológico e histológico da lesão suspeita. Mais precisamente, uma amostra de células é retirada do nódulo mamário na agulha aspirada e enviada ao patologista para citologia. A biópsia por agulha, por outro lado, é uma técnica que permite coletar fragmentos de tecido da área afetada, realizar um exame histológico ao microscópio e permitir uma análise mais detalhada da lesão.
Como isso é feito?
A ultrassonografia mamária é uma técnica diagnóstica simples e segura, que é realizada colocando-se uma pequena sonda na pele da mama, após ter depositado uma pequena quantidade de gel condutivo para facilitar o deslizamento do instrumento sobre a pele e melhorar a transmissão das ondas ultrassônicas.
Para realizar o ultra-som da mama, o paciente é convidado a deitar-se em uma cama com o peito descoberto e com os braços levantados, colocando as mãos atrás da cabeça. Posteriormente, o médico apoia a sonda de ultra-som primeiro em um seio, depois no outro e, deslizando lentamente com movimentos perpendiculares e radiais sobre toda a superfície a ser examinada, começa a "capturar" as imagens relacionadas ao tecido mamário, que são exibidas no monitorar.
No final, o radiologista pode fornecer imediatamente os resultados do exame ou solicitar exames adicionais para estabelecer o diagnóstico com certeza.
O exame não é doloroso, dura cerca de 15 a 20 minutos e não requer a administração de qualquer droga ou agente de contraste.
Confiabilidade e limites
Em mulheres jovens, o componente glandular prevalece, enquanto que à medida que a idade avança, essa parte se reduz em favor da porção gordurosa e fibrosa das mamas. A ultrassonografia mamária é um exame particularmente indicado para mulheres com menos de 40 anos, com mamas radiologicamente densas ou se o exame de mamografia exigir comparação.
- Para o câncer de mama, o ultrassom tem acurácia diagnóstica estimada entre 78 e 96%. Se alterações nodulares são identificadas à palpação ou áreas suspeitas são visualizadas na mamografia, ou difíceis de interpretar, o exame de ultrassonografia pode ajudar a resolver a dúvida diagnóstica.
O uso da ultrassonografia de mama é limitado pela impossibilidade de visualizar simultaneamente todo o volume mamário e a dificuldade de identificar lesões malignas precocemente (para isso, o exame ultrassonográfico é complementar à avaliação clínica e mamografia). Além disso, o exame ultra-sonográfico não pode substituir a mamografia na pesquisa de malignidade em um estágio inicial, pois não identifica as calcificações microscópicas detectáveis pela mamografia.
A confiabilidade deste exame depende muito da competência do médico que o realiza: diz-se, de fato, que o ultrassom é uma investigação "dependente do operador". Por esse motivo, é importante que seja realizado em um centro especializado, por radiologistas com experiência específica em patologias mamárias e sua identificação ultrassonográfica.
Quando é indicado?
A ultrassonografia mamária é realizada como exame diagnóstico na indicação do médico em todos os casos em que há um sintoma suspeito, como uma formação nodular evidente ou palpável ao exame senológico ou autocontrole da mama.
Esta investigação também é indicada para completar a mamografia ou a ressonância magnética, segundo o radiologista, nos casos em que é necessária uma comparação diagnóstica.
A ultrassonografia de mama NÃO é um teste de triagem para o diagnóstico precoce a ser realizado periodicamente em mulheres assintomáticas (por exemplo, anualmente).
O exame ultra-sonográfico é especialmente indicado em pacientes jovens (antes dos 35 anos de idade), como conclusão diagnóstica do exame senológico, devido à sua particular adequação para o estudo da mama tipo glandular densa.
A ultrassonografia mamária é escolhida como uma investigação também na presença de patologia inflamatória (mastite, abscesso e trauma) e para o controle ao longo do tempo da patologia benigna da mama (fibroadenoma, lipoma e cistos).
A ultrassonografia de mama é um teste indicado nos casos em que:
- Estudar uma mama em mulheres jovens (antes dos 35 anos de idade), se a visita senológica assim o exigir;
- Estabelecer a natureza sólida ou líquida de um nódulo;
- Avaliar um espessamento assimétrico detectado pela mamografia;
- Examine os seios de uma mulher durante a gravidez, na presença de nódulos palpáveis particulares ou patologias inflamatórias (mastite, abscesso e trauma);
- Verificar ao longo do tempo o curso da patologia benigna da mama (fibroadenoma, lipoma ou cistos);
- Monitorar um paciente com câncer, para avaliar uma possível recidiva;
- Realize uma amostragem por agulha em um nódulo suspeito ou biópsia de lesões não palpáveis, o que pode ser destacado pela medicação de um ultrassom.
A ultrassonografia mamária é um dos exames a serem realizados para diagnosticar a presença de massas tumorais localizadas na região torácica humana.
A preparação é necessária?
A ultrassonografia mamária não requer nenhuma norma particular de preparação do paciente. No entanto, é aconselhável trazer os resultados do último ultra-som ou mamografias realizadas, de tal forma que o médico possa avaliar durante o exame se quaisquer anomalias encontradas são pré-existentes ou de novo início.
Existem contra-indicações?
A ultrassonografia de mama é um exame não invasivo que não causa nenhum desconforto. A investigação é absolutamente isenta de risco e sem qualquer contraindicação ou efeito secundário, uma vez que apenas ultrassom e não radiação ionizante são utilizados.
Exames complementares
As ferramentas indicadas para fazer o diagnóstico de câncer de mama são múltiplas.
A ultrassonografia mamária é considerada exame complementar do exame senológico e mamográfico. Se durante essas investigações são identificadas alterações nodulares (à palpação) ou áreas que geram suspeitos (interpretação da mamografia), procede-se ao exame de ultrassonografia, a fim de afastar eventuais dúvidas diagnósticas e ter a resposta mais precisa possível.
A mamografia é a radiografia da mama, útil para descobrir a presença de nódulos, micro-calcificações ou outros sinais indiretos de uma possível neoplasia. A mama é comprimida com um dispositivo especial e os raios X, através dos tecidos mamários, imprimem a imagem radiográfica em uma placa (ou no computador). Com mamografia, cerca de 85-90% de todos os cânceres são identificados antes de serem palpáveis; na verdade, essa pesquisa também é usada como teste de triagem para o diagnóstico precoce do câncer de mama.
Quando o resultado desses testes é incerto, as áreas suspeitas são submetidas a punção aspirativa com agulha (ou agocentese) ou biópsia de agulha mamária, seguida de investigação citológica ou histológica, a fim de discriminar ainda mais a natureza da lesão.
Outra investigação que permite obter informações úteis para diferenciar os caracteres das lesões suspeitas no seio é a ressonância magnética . Esta investigação é indicada quando a estrutura mamária se mostra complexa a outras pesquisas de visualização, ou quando é necessário visualizar em detalhes algumas imagens consideradas anômalas (por exemplo, em mulheres com alto risco de câncer de mama, com diagnóstico em andamento ou previamente operado). ).
A ressonância magnética pode, de fato, identificar um tumor maligno, mesmo nos casos em que a mamografia e a ultrassonografia mamária não são capazes de reconhecê-lo.
