generalidade
O narcisismo é um transtorno de personalidade muito complexo, no qual o sujeito que sofre desenvolve uma verdadeira obsessão com sua própria imagem .
As características clínicas e sintomatológicas do quadro patológico são variáveis, mas é sempre possível reconhecer três elementos distintivos:
- A consideração de si mesmo em termos de superioridade ( grandiosidade ) em fantasia ou comportamento;
- A constante necessidade de admiração ;
- A falta de empatia (ou seja, a incapacidade de reconhecer que outras pessoas também têm desejos, sentimentos e necessidades).
O impacto do narcisismo patológico pode ser significativo em muitas áreas da vida, tais como relacionamentos, trabalho, escola ou assuntos financeiros.
O tratamento desse distúrbio está centrado na terapia cognitiva de médio e longo prazo, pois os traços de personalidade e as atitudes interpessoais características da patologia requerem tempo prolongado para serem modificados.
Transtorno de personalidade narcisista
O narcisismo é um traço de personalidade e pode ser considerado, dentro de certos limites, um estado normal. Entretanto, se essa atitude psicológica interfere seriamente nas relações interpessoais, nos compromissos diários e na qualidade de vida, ela pode assumir dimensões e significados patológicos.
Na psiquiatria, o narcisismo é indicado entre os transtornos da personalidade .
As pessoas afetadas tendem a ampliar muito suas habilidades e se tornam o centro exclusivo e proeminente de seu interesse, tornando-se objeto de uma admiração presunçosa. Os sujeitos que manifestam uma personalidade narcisista são constantemente absorvidos por fantasias de sucesso ilimitado e manifestam uma necessidade quase exibicionista de atenção e admiração . Além disso, essas pessoas são incapazes de reconhecer e perceber os sentimentos dos outros, tendem a explorar os outros para alcançar seus objetivos ou desprezam o valor de seu trabalho.
Por trás dessa máscara, no entanto, o narcisista tem uma auto-estima frágil que o torna vulnerável à menor crítica. Se ele encontrar um fracasso, por causa da alta opinião de si mesmo, ele pode facilmente manifestar raiva extrema ou depressão.
Causas do narcisismo patológico
As causas do narcisismo ainda não são bem compreendidas, mas é compartilhada a opinião de que esse distúrbio de personalidade pode representar o resultado da complexa combinação de vários fatores sociais, psicológicos e biológicos .
Esses elementos interviriam durante o desenvolvimento do indivíduo, influenciando seu comportamento e pensamento. Em particular, o quadro clínico pode ser favorecido por pais que acreditam na superioridade do futuro narcisista e atribuem grande importância ao sucesso, criticando excessivamente medos e fracassos.
O distúrbio da personalidade narcisista também pode resultar do crescimento em um ambiente familiar incapaz de fornecer à criança a atenção necessária; com o tempo, em resposta a essa atitude, o sujeito resolveria a ameaça contínua à sua auto-estima, desenvolvendo um senso de superioridade e comportamento que demonstra a necessidade de constante admiração.
Geralmente, o distúrbio de personalidade narcisista aparece na adolescência ou no início da idade adulta .
Durante a infância, as crianças podem manifestar uma atitude narcisista, mas isso pode ser simplesmente um caráter transitório de sua idade e não significa que elas desenvolverão um quadro patológico verdadeiro.
As estimativas de prevalência do transtorno de personalidade narcisista variam entre 2 e 16% na população clínica, enquanto são menos de 1% na população geral.
50-75% dos indivíduos que recebem este diagnóstico pertencem ao sexo masculino.
Os sintomas
- O distúrbio narcisista da personalidade manifesta-se com um sentimento exagerado de superioridade : os que sofrem com isso tendem a se considerar melhores que os outros, aumentam suas habilidades e seus sucessos e acreditam excessivamente em seu próprio valor. Esse comportamento torna os narcisistas presunçosos, arrogantes, egoístas e exibicionistas.
- A conseqüência direta de tal conduta é a necessidade constante de admiração por parte dos outros, que são idealizados ou desvalorizados, dependendo se reconhecem ou não seu status como pessoas únicas e especiais.
- Outra característica peculiar é a falta de empatia, da qual deriva a crença de que suas necessidades vêm antes de qualquer outra coisa. Já que se veem superiores aos outros, os narcisistas acreditam que estão autorizados a atender suas necessidades sem esperar, para que possam explorar os outros, cujas necessidades e opiniões são consideradas de pouco valor. Além disso, as pessoas narcisistas afirmam que sua maneira de ver as coisas é o único direito universalmente.
- Muitas vezes, indivíduos com transtorno de personalidade narcisista acreditam que outros os invejam ou os admiram, mas são hipersensíveis à crítica, ao fracasso e à derrota . Para a dimensão representada pela tendência à grandeza, a singularidade e a superioridade, portanto, são sentimentos opostos de vulnerabilidade, insegurança, fragilidade e medo do confronto. Quando confrontados com a incapacidade de satisfazer a alta opinião que têm de si próprios, os narcisistas podem reagir com raiva ou desprezo, desenvolver ataques de pânico, deprimir profundamente ou até mesmo tentar o suicídio.
Critérios diagnósticos
Para definir o perfil do narcisista patológico, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria, enfoca os seguintes elementos:
- Tem um grande sentido de importância (por exemplo: exagera resultados e talentos, espera ser considerado superior sem motivação adequada, etc.).
- É absorvido por fantasias de sucesso, poder, encanto, beleza ilimitada ou amor ideal.
- Acredita ser "especial" e único e ser entendido apenas por - ou ter que participar - de outras pessoas (ou instituições) especiais ou de alta classe social.
- Requer excessiva admiração.
- Tem um senso de direito, isto é, a expectativa irracional de tratamentos especiais de favor ou satisfação imediata de suas expectativas.
- Ele explora relacionamentos interpessoais, isto é, tira vantagem de outras pessoas para seus próprios propósitos.
- Falta empatia: é incapaz de reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e necessidades dos outros.
- Ele muitas vezes tem inveja dos outros (ou acredita que outros o invejam).
- Mostre comportamentos ou atitudes arrogantes e presunçosos.
Sinais não devem ser subestimados
Na presença de narcisismo patológico, o paciente pode não estar ciente de ter um transtorno de personalidade e é mais provável que consulte um médico quando os sintomas de depressão se desenvolvem, muitas vezes devido a críticas ou negação percebida.
Portanto, se o sujeito que sofre se sente sobrecarregado pela extrema tristeza ou reconhece alguns traços do distúrbio de personalidade narcisista, deve pensar em usar a ajuda de um especialista, que o ajudará a entender as razões de suas atitudes. e empreender um caminho de cuidado.
Uma abordagem correta do narcisismo permite, de fato, intervir na origem dos problemas e pode ajudar a tornar a vida mais recompensadora.
Complicações possíveis
Se não for tratado adequadamente, o distúrbio de personalidade narcisista pode predispor a várias complicações, incluindo:
- Problemas nas relações interpessoais;
- Dificuldade nas atividades diárias (trabalho ou escola);
- depressão;
- Dependências (álcool, fumo ou drogas);
- Pensamentos ou comportamento suicida.
diagnóstico
O diagnóstico de narcisismo patológico é formulado por um especialista com base em uma história médica precisa, que examina com precisão a história pessoal e médica do paciente, sem negligenciar o estilo de rua e os compromissos diários. Esta análise psicológica aprofundada permite a pesquisa de padrões de pensamento e comportamento repetitivos e mal-adaptativos durante a história evolutiva do paciente. A avaliação diagnóstica também pode usar um exame físico para garantir que o problema não seja favorecido por causas orgânicas .
Algumas características do narcisismo patológico são semelhantes às de outros transtornos de personalidade. O diagnóstico diferencial é feito, em particular, contra o transtorno anti-social, histriônico e borderline, com o qual o narcisismo compartilha a sensibilidade à crítica e à rejeição, à raiva e às exigências da atenção. O elemento mais útil na discriminação dessas condições é a grandeza, uma característica distintiva do distúrbio narcisista.
tratamento
O tratamento do transtorno de personalidade narcisista é muito difícil, uma vez que o paciente muitas vezes não está ciente de seu problema e do efeito negativo que isso causa a outras pessoas. Além disso, os traços do narcisismo patológico se desenvolvem ao longo de muitos anos, então a abordagem terapêutica requer tempo prolongado.
drogas
Não há drogas específicas disponíveis para tratar o distúrbio da personalidade narcisista. No entanto, se você tiver sintomas de depressão ou outras condições relacionadas, medicamentos como antidepressivos ou ansiolíticos podem ser úteis. O manejo dos sintomas emocionais e da ansiedade é, de fato, o primeiro objetivo do tratamento, mesmo que as terapias antidepressivas tradicionais não interfiram nas características da personalidade.
Outras drogas que podem efetivamente intervir nos fenômenos psicopatológicos frequentemente associados ao narcisismo patológico são os anticonvulsivantes e os estabilizadores do humor. A terapia medicamentosa também pode usar a risperidona, que se mostrou útil tanto na depressão quanto na despersonalização.
psicoterapia
O distúrbio de personalidade narcisista pode se beneficiar da terapia cognitiva de médio a longo prazo, mas requer especialistas que enfatizem a empatia e não desafiem o perfeccionismo, os sentimentos de privilégio e grandeza de seus pacientes.
As áreas de intervenção em psicoterapia destinam-se a ajudar a:
- Compreender as causas de suas emoções e o que o leva a competir e desprezar a si mesmo ou aos outros;
- Aprenda a se relacionar com os outros, tanto em termos de relacionamentos íntimos e pessoais, tanto como uma colaboração com os colegas;
- Reconhecer e aceitar as atuais habilidades atuais e potenciais, a fim de tolerar qualquer crítica;
- Aumentar a capacidade de entender os sentimentos de uma pessoa;
- Compreender e tolerar o impacto dos problemas de auto-estima;
- Obtenha a aceitação do que é atingível e o que pode ser alcançado.
A participação dos membros da família no tratamento é muitas vezes útil, pois eles se comportam involuntariamente de forma a reforçar os pensamentos e comportamentos conturbados do paciente.
Alguns traços de personalidade podem ser difíceis de mudar, então a terapia narcisista pode levar vários anos.
