Hipofertilidade - Causas e Sintomas

definição

Com hipofertilidade significa uma capacidade de reprodução inferior ao normal. Essa condição pode dificultar a concepção no caso de sexo desprotegido.

As causas que levam à hipofertilidade podem ser múltiplas.

Causas masculinas de hipofertilidade

A reduzida capacidade reprodutiva masculina deriva principalmente de alterações mais ou menos graves do fluido seminal.

Para efeitos de fertilidade, o factor determinante é representado pelas características dos espermatozóides produzidos ao nível testicular: estes últimos devem ser normalmente conformes e quantitativamente adequados (mais de 20 milhões por ml). Seu poder de fertilização também depende da motilidade correta.

A ausência total de espermatozóides (azoospermia), sua presença em número reduzido (oligospermia), a diminuição da motilidade (astenoespermia) e as anormalidades de sua morfologia podem depender de causas que atuem diretamente sobre o testículo, danificando as células seminais ou alterando-as. processos de maturação.

Anormalidades do líquido seminal podem depender de condições endócrinas, como anormalidades do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal, patologias adrenais, hiperprolactinemia, hipogonadismo e hipotireoidismo. A hipofertilidade também pode derivar de dano testicular secundário a traumas e torções, criptorquidia, orquite, epididimite, varicocele, exposição a várias substâncias tóxicas e fontes de calor, drogas citotóxicas e terapias hormonais.

Defeitos na qualidade e quantidade de espermatozóides também podem ser encontrados na síndrome de Klinefelter, microdeleções de partes do cromossomo Y e em distúrbios de diferenciação sexual.

A redução da capacidade reprodutiva também pode depender de processos patológicos que afetam as estruturas através das quais o fluido seminal é transportado para o exterior (como epidídimo e ducto deferente), determinando sua obstrução ou bloqueio; Essas condições incluem: malformações congênitas, processos infecciosos uro-seminais (gonorreia, sífilis e clamídia) e tratamentos cirúrgicos do aparelho geniturinário (por exemplo, dissecção retroperitoneal e prostatectomia).

Outras causas de hipofertilidade masculina incluem disfunção erétil, fibrose cística, distúrbios neurológicos e diabetes.

Causas femininas de hipofertilidade

A hipofertilidade feminina deriva de alterações anatômicas ou funcionais que ocorrem no nível dos órgãos reprodutivos (ovário, tubo e útero).

Ao nível ovariano, o defeito mais comum encontrado é uma ovulação alterada, irregular ou ausente (disfunção ovulatória), uma condição para a qual o óvulo não está disponível para o encontro com o espermatozóide de origem masculina. Vários fatores ovulatórios contribuem para a disfunção ovulatória, incluindo estresse excessivo, distúrbios alimentares, hiperprolactinemia, distúrbios hipotalâmicos (por exemplo, amenorréia hipotalâmica) e outras condições que causam ciclos menstruais anovulatórios (reserva ovariana reduzida ou ausente, síndrome dos ovários policísticos, hipotireoidismo, etc.) .

Outras situações de hipofertilidade podem ser aquelas que freqüentemente induzem menstruação irregular ou ausente (amenorréia), como a menopausa precoce ou síndromes genéticas (por exemplo, a síndrome de Turner). No que diz respeito às disfunções ovarianas, também existem falhas na fase lútea, nas quais a produção hormonal é inadequada após a fertilização.

A hipofertilidade pode resultar de doenças que causam alterações nas trompas, como sialospinep, adnexite e doença inflamatória pélvica. Uma obstrução ou fechamento das tubas uterinas pode ser causada por gravidez ectópica, dispositivos intra-uterinos (uma causa rara de infecção pélvica) e por intervenções cirúrgicas nos órgãos pélvicos que causam a formação de aderências.

No nível do útero, no entanto, a capacidade reprodutiva reduzida pode resultar de algumas malformações congênitas do órgão, estenose do canal cervical e infecções graves.

As lesões pélvicas que podem prevenir a fertilidade incluem aderências intra-uterinas (síndrome de Asherman) e miomas que obstruem as tubas uterinas ou alteram a cavidade uterina. Mesmo a má qualidade do muco cervical pode causar hipofertilidade, dificultando a passagem dos espermatozóides.

A endometriose pode causar patologias tubárias, lesões uterinas ou outras que prejudicam a fertilidade.

Hipopertilidade idiopática

Às vezes, as causas da capacidade reprodutiva inferior permanecem desconhecidas.

Fatores de risco que podem comprometer a fertilidade incluem fumaça de cigarro, sedentarismo, excesso de peso, má alimentação, abuso de álcool e drogas.