Drogas para tratar hipertrigliceridemia

definição

A hipertrigliceridemia é uma forma de dislipidemia: é uma doença na qual os níveis séricos de triglicérides em um indivíduo são muito mais altos que o normal. Em um homem adulto, falamos de triglicerídeos elevados quando sua concentração no sangue está entre 200 e 499 mg / dl; valores mais altos referem-se a uma condição de extrema gravidade. Muitas vezes, a hipertrigliceridemia também está associada a um aumento exagerado dos níveis de colesterol ruim no sangue.

hipertrigliceridemia aumenta muito o risco de doença cardiovascular

causas

Existem numerosos casos de hipertrigliceridemia familiar, portanto dependentes de um defeito genético: neste caso, triglicerídeos elevados não estão relacionados de forma alguma à hipercolesterolemia. A seguir estão as outras causas predisponentes de hipertrigliceridemia: abuso de drogas (por exemplo, beta-bloqueadores, corticosteróides, diuréticos, estrogênio, pílula anticoncepcional, retinóides), alcoolismo, dieta rica em carboidratos, diabetes mellitus, gravidez, hipotireoidismo, sedentarismo, síndrome de Cushing dependência do tabaco.

Os sintomas

A hipertrigliceridemia é muitas vezes enquadrada no contexto da síndrome metabólica, caracterizada por diabetes, hipertensão e obesidade, que aumenta exponencialmente o risco de contrair doenças cardiovasculares, como angina pectoris, aterosclerose, doença coronariana, ataque cardíaco e trombose.

Complicações (triglicerídeos> 1000mg / dl): crises abdominais dolorosas, pancreatite aguda, xantoma

Dieta e Nutrição

Informações sobre hipertrigliceridemia - Cuidados com Triglicerídeos Elevados As drogas não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Hypertriglyceridemia - High Triglyceride Care Medications.

drogas

O objetivo do tratamento é o controle de todas as condições patológicas dos satélites associadas à hipertrigliceridemia: como vimos, os triglicérides, geralmente altos, também são acompanhados por uma alteração da pressão arterial e do colesterol sérico da obesidade., de dieta desequilibrada e um estilo de vida sedentário. É a partir daqui que o tratamento deve começar: a correção de fatores predisponentes, na verdade, é uma das principais regras de prevenção da hipertrigliceridemia, assim como medidas profiláticas para limitar o risco cardiovascular. Os de maior risco são aqueles que têm uma predisposição genética para a hipertrigliceridemia, aqueles com histórico de ataque cardíaco, diabéticos com mais de 40 anos de idade, fumantes e alcoólatras.

Recomenda-se, portanto, seguir as regras ditadas pela educação alimentar, por isso não exceda com açúcares, não consuma demasiadas refeições, limite o consumo de lipídios, mastigue lentamente, prefira peixe à carne, consuma alimentos ricos em antioxidantes e pratique um exercício físico constante.

Para entender: mas por que os açúcares (carboidratos) devem ser restringidos se o problema em questão é o aumento nos triglicerídeos (gorduras)?

A administração exagerada de açúcares simples e carboidratos em excesso de 60% da energia diária total favorece o aumento de triglicérides no sangue, uma vez que os açúcares, não tendo um sistema de armazenamento efetivo como os lipídios, no fígado são transformados em triglicerídeos. .

A terapia medicamentosa é frequentemente essencial para manter os níveis de triglicerídeos dentro da faixa fisiológica; Os fibratos são os medicamentos mais usados para tratar também a hipertrigliceridemia familiar, mas as estatinas também são eficazes (particularmente indicadas para diminuir os níveis de colesterol ruim no sangue), os derivados do ácido nicotínico, os ácidos ômega-3 e os sequestrantes do ácidos biliares. Sublinhar que seria inútil e pouco inteligente seguir um tratamento farmacológico para a hipertrigliceridemia, na ausência de uma dieta e desporto saudáveis e equilibrados.

Fibratos: fármacos de escolha para o tratamento da hipertrigliceridemia, especialmente quando os triglicerídeos excedem o valor de 885mg / dl. Os fibratos podem ter efeitos terapêuticos variados, mesmo em níveis de colesterol ruim. No entanto, é aconselhável iniciar o tratamento primeiro com uma estatina, passando depois para o tratamento com fibratos (se a associação for tolerada); claramente, no caso de resistência a estatinas, recomenda-se escolher um fibrato. Para pacientes com diabetes tipo 2, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, recomenda-se iniciar uma terapia com estatinas (por 6 meses), associando posteriormente um fibrato quando os níveis de triglicerídeos excederem 204 mg / dl.

Fenofibrato (por exemplo, Lipsina, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): espera-se que a dose tome uma dose activa de 200 mg (1 cápsula), uma vez por dia; alternativamente, tome 3 cápsulas de 67 mg por dia.
Gemfibrozil (por exemplo, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): para o tratamento da hipertrigliceridemia, a dose normalmente recomendada é de 600 mg de substância activa a ser tomada por via oral, dividida igualmente em três doses diárias, de preferência 30 minutos antes do pequeno almoço e jantar. Em alternativa, tome os comprimidos de longa duração: 400 mg, uma vez por dia, após as refeições.

Estatinas : embora também sejam usadas para reduzir os níveis séricos de triglicérides, as estatinas são mais usadas na terapia para reduzir os níveis de colesterol ruim no sangue; no entanto, eles também são eficazes no tratamento da hipertrigliceridemia leve. Estas drogas exercem sua atividade terapêutica através da inibição da enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG CoA) redutase, implicada na síntese de colesterol no fígado. Estatinas previnem eventos cardiovasculares e mortalidade associada a elas;

Atorvastatina (por exemplo, Totalip, Torvast, Xarator). Em geral, a dose inicial varia de 10 a 40 mg por dia, para ser tomada por via oral. Continue com esta dosagem por 2-4 semanas. A dose de manutenção prevê a ingestão de 10-80 mg de ativo diariamente. Para crianças com hipertrigliceridemia familiar, recomenda-se tomar 10 mg por dia (máximo de 20 mg), possivelmente modulando a dose a cada 4 semanas, dependendo da resposta do indivíduo ao tratamento.
Sinvastatina (por exemplo, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Recomenda-se iniciar o tratamento com uma dose de medicação variando de 10 a 20 mg, para ser tomada oralmente, uma vez ao dia. A dose de manutenção envolve tomar de 5 a 40 mg diários ativos (uma vez por dia, à noite). Às vezes, o medicamento é formulado com outros ingredientes ativos, como a sitagliptina (por exemplo, Juvisync), útil no combate à diabetes no contexto da hipercolesterolemia / hipertrigliceridemia e da ezetimiba (por exemplo, Vytorin). Para o tratamento da hipertrigliceridemia familiar, recomenda-se uma dose de 10 mg para crianças com idades entre os 10 e os 17 anos, possivelmente modulando a dose a cada 4 semanas. Para crianças com menos de 5 anos de idade com este problema, reduza a dose inicial para 5 mg por dia e depois aumente gradualmente para 10 mg / dia, a cada 4 semanas. Não exceda 20mg / dia.
Pravastatina (por exemplo, Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indicativamente, para o tratamento da hipertrigliceridemia, tomar o medicamento na dose de 10-40 mg, por via oral, uma vez por dia. Para a dose de manutenção, é possível tomar 40-80 mg de medicamento por dia (o aumento da dose pode ser feito a cada 4 semanas). A dose pediátrica para o tratamento da hipertrigliceridemia familiar sugere a ingestão de 20 mg de medicação oral, uma vez ao dia para crianças entre 8 e 13 anos, e de 14 a 18 anos, é possível aumentar a dose até 40 mg, para ser tomado por via oral uma vez ao dia.

Derivados do ácido nicotínico : o ácido nicotínico, como monoterapia, não é amplamente utilizado devido aos seus efeitos colaterais consideráveis. No entanto, observa-se que, na dose de 1, 5 a 3 mg por dia, o fármaco inibe a síntese de triglicerídeos e colesterol, diminuindo os níveis séricos. A droga pode estar associada a uma estatina, a fim de obter melhor controle do perfil lipídico.

Acipomix (por exemplo, Olbetam): é um derivado do ácido nicotínico, utilizado em terapia para o tratamento da hipertrigliceridemia, na dose de 500-750 mg por dia, dividido uniformemente em várias doses diárias. A droga, embora cause menos efeitos colaterais do que o ácido nicotínico, também é menos eficaz. Consulte o seu médico.

Compostos de ácidos graxos ômega-3 : esta categoria inclui os triglicérides ômega-3 marinhos e os ésteres etílicos dos ácidos ômega-3. Eles encontram indicações para o tratamento de:

Hipertrigliceridemia, como alternativa aos fibratos
Hiperlipidemia em geral, associada a uma estatina

A administração de compostos ácidos ômega-3 é muito útil para prevenir complicações (por exemplo, pancreatite) decorrentes da hipertrigliceridemia (Triglicerídeos> 885mg / dl)

Ômega-3 (ex. Esapent, Seacor, Eskim): aproximadamente, tomar 4 gramas da droga por dia, em dose única ou em duas doses divididas. Para posologia precisa: consulte o seu médico.

Sequestrantes de ácidos biliares : indicados apenas em caso de resistência a estatinas no contexto de hipertrigliceridemia. Eles são mais adequados para o tratamento de colesterol alto; Paradoxalmente, em alguns pacientes, a administração desses medicamentos (em monoterapia) pode até piorar a hipertrigliceridemia. Por esta razão, apenas os medicamentos e as especialidades farmacológicas pertencentes a esta categoria estão listados abaixo, mas não a dosagem. Consulte o seu médico.