Dolichocolon

generalidade

Dolicocolon é uma anormalidade do trato gastrointestinal, caracterizada pela presença de um cólon maior que o normal .

O dolichocolon pode ter uma natureza congênita - isto é, estar presente desde o nascimento - ou adquirido, isto é, no curso da vida após um evento ou estilo de vida específico.

Os sintomas típicos do dolicocolon consistem em: constipação crônica, dor abdominal, dor de estômago, inchaço abdominal e emissão de ruídos altos no abdômen.

Em geral, o diagnóstico preciso do dolichocolon requer: exame físico, história, radiografia abdominal e colonoscopia.

A terapia do dolicocolon depende principalmente da gravidade da sintomatologia: se os sintomas são leves, um tratamento conservador é suficiente, especialmente para combater a constipação; se, em vez disso, os sintomas forem muito graves e afetarem fortemente a qualidade de vida do paciente, é necessário recorrer à cirurgia para restaurar a anatomia normal do cólon.

Breve recordação da anatomia no intestino

O intestino é a porção do sistema digestivo entre o piloro e o orifício anal.

Os anatomistas subdividem-na em duas áreas principais: o intestino delgado, também chamado de intestino delgado, e o intestino grosso, também chamado de intestino grosso .

O intestino delgado é a primeira parte; começa no nível da válvula pilórica, que a separa do estômago, e termina no nível da válvula ileocecal, localizado na borda com o intestino grosso. O intestino delgado consiste de três seções (o duodeno, o jejum e o íleo ), tem cerca de 7 metros de comprimento e um diâmetro médio de 4 centímetros.
O intestino grosso é o trato terminal do intestino e do sistema digestivo. Começa a partir da válvula ileocecal e termina no ânus; consiste em 6 secções ( cego, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, sigma e reto ), tem cerca de 2 metros de comprimento e um diâmetro médio de 7 centímetros (daí o nome do intestino grosso).

O que é dolicocolon?

Dolicocolon é o termo médico que indica a presença de um cólon anormalmente longo, isto é, um cólon cujo comprimento excede o habitual, fisiológico.

O dolichocolon não deve ser confundido com outra anomalia anatômica do cólon, chamada megacólon, que consiste em uma expansão além da norma de uma parte ou de todo o cólon.

Qual parte do cólon afeta mais?

Dolicocolon afeta mais freqüentemente o cólon descendente e sigma (ou cólon sigma).

Origem do nome

O termo "dolicocolon" deriva da união de duas palavras gregas, que são: dolichon e colon . A palavra " dolichon " significa "alongada", "alongada", enquanto a palavra " colon " se refere ao trato intestinal que, em italiano, assume o mesmo nome.

Portanto, o significado literal do dolicocolon é " cólon alongado ".

causas

Dolichocolon pode ser uma condição congênita - isto é, presente desde o nascimento - ou adquirida, isto é, desenvolvida durante a vida.

Causas de dolicocolon congênito

Com base nos resultados das pesquisas realizadas até o momento, o dolicocolon congênito pode depender de:

Fatores hereditários. Existem doenças hereditárias caracterizadas pela presença de anormalidades anatômicas que afetam o trato gastrointestinal; Uma dessas anomalias é precisamente o dolicocolon;
Doenças virais, contraídas pela mãe e depois transmitidas ao feto durante a gravidez;
A mãe está exposta a substâncias tóxicas (ex: pesticidas) durante a gravidez.

Causas do dolichocolon adquirido

O dolichocolon adquirido pode depender de causas bem definidas ou pode ter uma natureza idiopática (na medicina, uma condição é chamada de idiopática quando seu fator desencadeante é desconhecido, irreconhecível).

Possíveis causas de dolichocolon adquiridas incluem:

Uma perda de peso excessiva e súbita, graças a uma dieta muito rígida;
Um estilo de vida excessivamente sedentário;
Um vegetarianismo muito estrito;
Várias doenças metabólicas em pessoas de idade avançada;
O abuso de enemas;
O mixedema. É um edema subcutâneo, típico de hipotireoidismo grave e algumas formas de hipertireoidismo, que surge devido ao acúmulo de mucopolissacarídeos na derme;
A intoxicação de substâncias como chumbo ou morfina.

Fatores de risco

Com relação ao dolicocolon congênito, estes são fatores de risco:

A presença de algumas anormalidades hereditárias do trato gastrointestinal em um ou ambos os pais do futuro ainda não nascido;
O desenvolvimento de algumas infecções virais particulares pela mãe durante os 9 meses de gravidez;
A exposição da mãe, durante a gravidez, a algumas substâncias tóxicas específicas.

Passando para os fatores de risco do dolicocolon adquirido, estes incluem:

O estilo de vida sedentário;
Vegetarianismo Rígido;
Recurso frequente a enemas;
Não tratar uma forma grave de hipotiroidismo.

Sintomas, sinais e complicações

Dolichocolon pode ser uma condição assintomática - isto é, livre de distúrbios associados - ou sintomática - isto é, responsável por um certo quadro sintomático.

Os sintomas típicos do dolicocolon sintomático consistem em:

Constipação crônica (ou constipação). É mais provável que seja o sintoma mais importante;
Dor abdominal e / ou dor de estômago;
Inchaço abdominal;
Ruídos intestinais sadios.

Características da constipação do dolichocolon adquirido

Inicialmente, o dolichocolon adquirido causa curtos períodos de constipação (3-4 dias no máximo). Com o passar do tempo, no entanto, sua influência negativa nas habilidades de defecação torna-se cada vez mais pronunciada, a tal ponto que os pacientes sofrem de constipação por várias semanas consecutivas.

complicações

A presença de dolicocolon favorece o aparecimento de uma condição conhecida como volvulus ou volvo intestinal, em que um trato intestinal é o protagonista de uma torção anormal em si mesma.

O volvulus é um fenômeno de interesse clínico significativo, pois pode degenerar em duas complicações, por vezes mortais, para os afetados; tais complicações são o bloqueio intestinal (ou obstrução intestinal ) e a grave redução do suprimento sanguíneo para o trato intestinal do intestino ( isquemia intestinal ).

Por que o bloqueio intestinal e a isquemia intestinal são muito perigosos?

O bloqueio intestinal e a isquemia intestinal são potencialmente muito perigosos para os afetados, pois, a partir do primeiro, pode resultar em sangramento grave e episódios de perfuração intestinal com conseqüentes infecções do peritônio, enquanto, a partir do segundo, pode depender da necrose do intestino de isquemia.

OUTRAS COMPLICAÇÕES

Além do vólvulo, outras possíveis complicações do dolicocolon são todas as consequências potenciais da constipação prolongada, a saber: fecaloma, coprostasia, fissura anal, hemorróidas e prolapso retal.

diagnóstico

Normalmente, o diagnóstico de dolicocolon requer:

Exame objetivo preciso e histórico médico cuidadoso. Eles geralmente representam o primeiro passo do caminho de diagnóstico. Permita que o médico conheça e avalie os sintomas, e tenha uma ideia de quais podem ser as causas, com base também no estilo de vida conduzido pelo paciente (por exemplo, dieta, nível de atividade física praticada, etc.);
Radiografia do abdome Geralmente, é o primeiro exame aprofundado do que emergiu do exame objetivo e da anamnese. Permite ao médico visualizar os órgãos internos do abdome e delinear o estado de saúde com certa precisão.
Na radiografia do abdome, uma anomalia como dolicocolon é facilmente reconhecível.
Colonoscopia . É o exame diagnóstico da exploração dentro do intestino grosso, através de um instrumento - o colonoscópio - equipado com uma câmera e uma luz, e conectado a um monitor externo, que é usado pelo médico para observar o que a câmera tomou.
Obviamente, a introdução do colonoscópio no intestino grosso ocorre ao nível da abertura anal.
Ultrassonografia abdominal . É usado quando o paciente é muito jovem (ex: recém-nascido ou criança pequena) e, para as informações fornecidas, representa um exame alternativo à radiografia abdominal.

Diagnóstico de casos assintomáticos

O diagnóstico de casos assintomáticos de dolichocolon é muitas vezes o resultado do acaso. De fato, muitas pessoas com alongamento incomum do cólon descobrem que são portadoras dessa anomalia durante uma colonoscopia ou uma radiografia do abdome realizada por outras razões.

Diagnóstico diferencial

Existem várias condições médicas que, devido a uma sintomatologia muito semelhante (constipação em particular), podem ser confundidas com dolicocolon; Uma dessas condições médicas é a doença de Hirschsprung .

Também conhecida como megacólon congênito, a doença de Hirschsprung é uma anomalia congênita, caracterizada pela ausência de terminações nervosas que controlam o músculo liso do cólon necessário para o correto desenvolvimento do peristaltismo intestinal.

Para distinguir o dolicocolon da doença de Hirschsprung, se houver dúvidas claras, os médicos recorrem à chamada manometria anorretal, um teste diagnóstico que avalia a pressão e a contratilidade do esfíncter anal e da ampola retal.

Ao contrário do que acontece no dolicocolon, na doença de Hirschsprung a contratilidade do esfíncter retal, ressaltada pela manometria anorretal, fica seriamente comprometida e é esse comprometimento que representa o elemento que distingue as duas condições em questão.

curiosidade

A doença de Hirschsprung é uma das principais causas de bloqueio intestinal em recém-nascidos.

terapia

Dolichocolon requer o planejamento de uma terapia específica somente quando é sintomático; a ausência de uma sintomatologia, portanto, exclui a necessidade de recorrer a tratamentos específicos.

O que é o planejamento de terapia com base?

Médicos planejam a terapia de dolichocolon com base na gravidade dos sintomas e quanto o trecho afetado do cólon está além da norma.

Em geral, quando os sintomas são leves e o dolicocolon é contido, o tratamento é conservador, enquanto quando os sintomas são graves e o dolicocolon é uma condição clinicamente relevante, o tratamento é do tipo cirúrgico.

Tratamentos conservadores

Entre os tratamentos conservadores do dolicocolon, são principalmente remédios contra a constipação, por isso:

A adoção de uma dieta com alto teor de fibras (grãos integrais, frutas, verduras, legumes, etc.);
Ingestão diária de pelo menos 2 litros de água;
A prática regular de atividade física;
O consumo de fermentos lácteos;
Consumo de suplementos à base de algas e fibra alimentar;
O uso de laxantes. Estes são indicados quando os recursos anteriores não são muito eficazes.

O tratamento conservador não atua na anomalia anatômica do cólon (que permanece), mas na sintomatologia.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia é reservada para casos mais complexos de dolichocolon, que não melhoram com o cuidado conservador e / ou que se degeneraram em complicações.

O tratamento cirúrgico do dolicocolon consiste na ressecção do cólon, a fim de restaurar a anatomia normal do intestino grosso.

A técnica cirúrgica utilizada para realizar o procedimento acima pode ser laparotomia (muito invasiva) ou laparoscópica (minimamente invasiva).

prevenção

A possibilidade de evitar o dolichocolon subsiste apenas quando este é uma condição adquirida.

Tendo esclarecido este ponto, entre as principais regras preventivas do dolicocolon adquiridas merecem uma menção especial: seguir uma dieta saudável e balanceada, perder peso (quando necessário) seguindo os conselhos de um nutricionista, praticar regularmente a atividade física e tratar adequadamente quaisquer doenças metabólicas.