Saúde Oral na Gravidez

Artigo pelo Dr. Simona Stori

Importância da saúde bucal durante a gravidez

Esperar uma criança é definitivamente um momento mágico e fundamental na vida de uma mulher. Nesse período delicado, a boca e a higiene bucal não devem ser negligenciadas, o que, se deixado de lado, pode levar a problemas importantes, tanto para a futura mãe quanto para o bebê.

De fato, durante a gravidez e lactação, um aumento acentuado dos problemas odontostomatológicos foi demonstrado . Frequentes são o aparecimento de gengivite, tanto espontânea e provocada sangramento, aumento da sensibilidade aos dentes e outras perturbações de vários tipos. Esses sinais e sintomas não devem ser subestimados para evitar o desenvolvimento de patologias mais graves, como a periodontite, uma infecção bacteriana que afeta os tecidos de suporte do dente e pode levar, se não tratada adequadamente, a uma reabsorção óssea acentuada e, em última instância, à perda de uma ou mais elementos dentários. Também. a presença de periodontite na futura mãe pode colocar em risco a procriação, uma vez que recentemente foi demonstrada uma nova associação entre a periodontite e a infertilidade feminina. Em um estudo australiano publicado em agosto de 2011, é precisamente demonstrado que as mulheres que sofrem de infecções periodontais exigem uma média de mais 2 meses para engravidar, com o mesmo fator de risco das mulheres obesas.

Durante a gravidez, o corpo da mulher é submetido a mudanças necessárias para se adaptar à nova situação e permitir o desenvolvimento adequado do feto. Particular importância é o aumento da corrente sanguínea, o que leva a uma acentuada vasodilatação e que no nível gengival leva a um inchaço e maior vermelhidão do mesmo. Se a placa bacteriana não for eliminada corretamente, essa situação normalmente parafisiológica leva rapidamente a uma gengivite acentuada e, às vezes, à aparência de crescimentos um pouco irritantes, que são eliminados pelo dentista, possivelmente com o laser, evitando a administração de anestésico, o que pode ser perigoso para a mulher grávida.

Outro fator importante é o aparecimento de numerosas alterações hormonais (altas concentrações de progestogênios, 10 a 30 vezes maiores que o ciclo menstrual) que também afetam o sistema imunológico, que se torna momentaneamente mais fraco. Em pacientes predispostos à doença periodontal, ou com periodontite leve, este momento, juntamente com gengivite gravídica e higiene bucal incorreta, pode levar rapidamente ao aparecimento de periodontite, com sérios danos ao nível do suporte dentário (mesmo na presença de uma doença periodontal). quantidade mínima de bactérias), com aumento da mobilidade dentária e até perda de alguns dentes.

A presença de pirorreia na gravidez tem sido nos últimos anos correlacionada, de numerosos estudos clínicos, a um maior risco de parto prematuro (cerca de 37 dias antes do termo) e nascimento da criança abaixo do peso (2, 5 kg, abaixo da média). Essa correlação com o que é devido? Foi demonstrado que os antígenos de Porphyromonas Gingivalis, uma bactéria intimamente relacionada à infecção periodontal, estão presentes nos tecidos placentários de indivíduos afetados por periodontite, um sinal de que a placenta pode ser contornada por esses microrganismos que, quando entram em contato com a barreira amniótica, produzem toxinas . O corpo, respondendo com a produção de substâncias inflamatórias, pode levar a um aumento do estresse físico, como levar antecipadamente ao parto. Além disso, vale a pena notar que há uma periodontite. depois uma infecção na boca da mãe. pode levar à contaminação precoce da boca do recém-nascido com conseqüências irritantes.

A gengivite negligenciada, além da transformação em pirorreia, pode levar a lesões localizadas mais graves, mas felizmente raras, como o epífise gravídica que deve ser removido cirurgicamente ou com lasers de alta potência. É claro, portanto, que é realmente importante cuidar da higiene bucal durante a gravidez para evitar problemas com as gengivas, mas também com os dentes, uma vez que também aumenta significativamente o risco de cárie dentária. Por esta razão, se possível, seria uma boa idéia realizar um check-up completo da boca antes de planejar a gravidez, a fim de eliminar e prevenir qualquer problema que possa ocorrer.

O que fazer durante a gravidez

É necessário entrar em contato com o dentista e planejar uma sessão de higiene oral e profilaxia durante o segundo ou terceiro mês ; durante a sessão é necessário verificar a presença de alguns problemas dentários (cárie ou outro), que podem ser tratados com segurança durante o segundo trimestre de gestação ou mantidos sob controle até o final do mesmo. Verifique cuidadosamente o estado de saúde das gengivas com uma sonda de milímetro, a fim de verificar a presença de bolsas periodontais acima de 4 mm.

Na presença de sinais de periodontite, uma investigação diagnóstica mais aprofundada deve ser planejada (levantamento completo, análises genéticas e microbiológicas), deixando clara a radiologia, e uma terapia não invasiva planejada o mais rápido possível. A abordagem do laser e do microscópio, não cirúrgico e praticamente indolor, pode ser realizada de forma segura e com excelentes resultados, mesmo em pacientes grávidas, idosos ou com doenças sistêmicas.

Se não houver sinais de periodontite, uma segunda sessão de controle e higiene será marcada para o 8º mês de gestação. No entanto, é necessário entrar em contato com o dentista imediatamente em caso de sangramento freqüente, excesso de gengiva inchaço ou outro desconforto. Não tenha medo de consultas odontológicas durante a gravidez, porque, mesmo que a anestesia e as investigações radiológicas sejam necessárias, o advento da radiologia digital e o uso de frascos sem adrenalina reduziram definitivamente todos os possíveis riscos.

Algumas dicas práticas

Aqui estão algumas dicas práticas para seguir:

Não fume . Fumar ativo e passivo deve ser evitado por pelo menos 9 meses de espera.
Fumar leva a uma redução do oxigênio que atinge o feto, prejudicando sua formação. Além disso, fumar, combinado com uma alta predisposição genética, aumenta o risco de desenvolver periodontite em quase 8 vezes.
Tome flúor . O flúor fortalece os elementos dentais contra a ação das bactérias da cárie.
O flúor pode ser tomado com água mineral (verifique o conteúdo de flúor no rótulo) e com pasta de dente e enxaguatório bucal (consulte o dentista para obter instruções sobre os produtos mais adequados). Às vezes, uma ou duas sessões de profilaxia profissional com flúor para fortalecer os dentes podem ser indicadas durante a gravidez, um processo indolor que dura cerca de 45 minutos.
Trate a higiene oral . Escove os dentes pelo menos 2 vezes ao dia por dois minutos, usando uma escova macia, fio dental e um enxaguatório à base de flúor ou óleos essenciais para reduzir a placa bacteriana. O dentista ou higienista terá prazer em dar instruções. A partir do 7º mês, pode ser útil realizar um enxágue diário de um minuto com bochechos à base de clorexidina a 0, 12%.
Use goma de mascar à base de xilitol, 2 por dia, o que traz benefícios no desenvolvimento dos dentes do bebê e da mãe.
Cuide da fonte de alimentação . É muito importante integrar adequadamente as vitaminas C (frutas cítricas, kiwi, tomates), D e A e minerais como ferro e cálcio (leite, queijo, iogurte) importantes para a mineralização de ossos e dentes. Em particular, durante a gravidez, as necessidades de cálcio aumentam para cerca de 1500 mg por dia.