definição
A miocardite é uma doença inflamatória que afeta o músculo cardíaco, especialmente a camada intermédia da parede do coração, i.e. o miocárdio.
Esta doença pode afetar adultos e crianças.
causas
As causas da miocardite podem ser múltiplas, incluindo infecções virais ou bacterianas, doença de Chagas e doenças inflamatórias e autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, esclerodermia e vasculite sistêmica.
Além disso, a doença também pode ser causada por radiação, exposição a substâncias tóxicas (como produtos químicos, metais pesados e álcool), ou pode ocorrer como efeito colateral de alguns tipos de drogas.
Os sintomas
Nos casos mais leves, a miocardite pode ser assintomática e acompanhada por uma sensação geral de desconforto. Em casos graves, porém, podem ocorrer febre, dor e aperto no peito, arritmias cardíacas, retenção de líquidos, fadiga, falta de ar, síncope, insuficiência cardíaca e morte súbita.
Pacientes com miocardite viral, por outro lado, também podem ser afetados por pericardite concomitante.
Em crianças, a miocardite se manifesta com sintomas menos específicos, como sensação generalizada de desconforto, perda de apetite, dor abdominal, tosse crônica, dificuldade respiratória, respiração rápida, febre e coloração azulada ou acinzentada da pele.
Informações sobre Miocardite - Medicamentos e Tratamento da Miocardite não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Miocardite - Medicamentos e Tratamento da Miocardite.
drogas
A terapia a ser instituída para o tratamento da miocardite varia dependendo da causa que desencadeou a patologia inflamatória. Por exemplo, se a miocardite é causada por uma infecção bacteriana, o médico prescreverá antibióticos aos pacientes. Além disso, geralmente recomenda-se permanecer em repouso e evitar esforços físicos, a fim de favorecer a recuperação do coração.
Para o tratamento de sintomas cardíacos, por outro lado, um tratamento baseado em digoxina, diuréticos, inibidores da ECA e betabloqueadores pode ser realizado, a fim de ajudar o coração a desempenhar suas funções, de outra forma comprometido pela inflamação.
Em pacientes muito graves, nos quais a terapia convencional é ineficaz, o médico pode considerar necessário recorrer ao transplante cardíaco.
digoxina
A digoxina (Lanoxin ®) é uma droga pertencente à classe dos glicosídeos digitálicos. A digoxina determina um efeito inotrópico positivo, ou seja, é capaz de aumentar a força de contração do miocárdio, que pode diminuir devido à inflamação que o envolve.
É uma droga disponível em formulações farmacêuticas adequadas para administração parenteral ou oral. Quando administrada pela última via, a dose de digoxina geralmente usada em adultos e crianças com mais de 10 anos de idade é de 0, 25-1, 5 mg por dia, para ser tomada em dose única ou em doses divididas.
Em bebês e crianças até os 10 anos de idade, entretanto, a dose do medicamento a ser utilizada deve ser estabelecida de acordo com a idade e o peso do paciente.
Em doentes idosos e / ou renais, a dose de digoxina administrada pode ser inferior à habitualmente utilizada.
diuréticos
Diuréticos podem ser úteis para reduzir a retenção de líquidos causada por miocardite que, por sua vez, causa inchaço (edema) nas pernas, tornozelos e pés.
Entre os diferentes tipos de diuréticos que podem reduzir a retenção de líquidos mencionada, lembramos a furosemida (Lasix ®). A dose de droga rotineiramente administrada por via oral em adultos é de 25 a 75 mg. Dependendo da resposta do paciente à terapia, o médico pode decidir dar o medicamento novamente após quatro horas.
Em crianças, no entanto, a dose habitual é de 1-2 mg / kg de peso corporal por dia. Em qualquer caso, a dosagem exata deve ser estabelecida pelo médico, tomando cuidado para não exceder a dose diária máxima de 40 mg / kg de peso corporal.
Os inibidores da ECA
Os inibidores da ECA exercem sua ação inibindo a enzima conversora da angiotensina (do inglês: Enzima Conversora da Angiotensina, ou ECA). Essas drogas podem ser úteis no tratamento da insuficiência cardíaca e na prevenção dos sintomas associados a ela. Entre estes, mencionamos:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): o enalapril está disponível para administração oral. A dose inicial habitual é de 2, 5 mg por dia. O médico aumentará gradualmente a dose diária até que a dose de manutenção mais apropriada seja atingida para cada paciente. Geralmente, a dose de manutenção é de cerca de 20 a 40 mg de enalapril por dia.
- Lisinopril (Zestril ®): a dose de lisinopril rotineiramente utilizada é de 5-20 mg por dia, para ser administrada por via oral. A dosagem exata da medicação a ser administrada será estabelecida pelo médico.
- Ramipril (Triatec ®): a dose inicial de ramipril geralmente administrada por via oral é de 1, 25 a 2, 5 mg por dia. Posteriormente, o médico pode decidir aumentar a quantidade de droga a ser tomada até um máximo de 10 mg por dia.
Os beta-bloqueadores
Os beta-bloqueadores são fármacos úteis no tratamento da insuficiência cardíaca e arritmias que podem ser causadas por miocardite. Entre estes, mencionamos:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): a dose de metoprolol geralmente administrada em adultos é de 100-200 mg por dia, para ser tomada por via oral em dose única, ou em 2-3 doses divididas.
- Carvedilol (Dilatrend ®): a dose inicial de carvedilol geralmente utilizada por via oral é de 3.125 mg, a ser tomada duas vezes ao dia. Posteriormente, o médico pode decidir aumentar a quantidade de droga a ser administrada até que a dose ideal para cada paciente seja atingida. Portanto, a dose de carvedilol deve ser estabelecida pelo médico em uma base estritamente individual.
Antibióticos e antivirais
Quando a causa da miocardite é uma infecção bacteriana, é necessário recorrer à antibioticoterapia. Bactérias que podem promover a inflamação do miocárdio são muitas, portanto, é essencial identificar o tipo de microrganismo responsável pela doença, de modo a poder estabelecer a terapia mais adequada para combatê-la.
Um argumento semelhante pode ser feito no caso de a miocardite ser causada por uma infecção viral. No entanto, em muitos casos, o uso de drogas antivirais não tem sido muito útil no tratamento da miocardite.
Portanto, se não for possível combater o vírus responsável pelo início da inflamação por medicamentos específicos, o único tratamento disponível continua sendo o tipo sintomático.
