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definição
A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica da coluna vertebral. Em alguns casos, também pode afetar as articulações e tendões periféricos que os mantêm juntos.
Espondilite anquilosante afeta principalmente homens e geralmente começa entre 17 e 30 anos de idade. As causas da doença ainda não são claras, mas vários fatores podem parecer contribuir. A fisiopatologia da espondilite anquilosante provavelmente resulta em inflamação imunomediada; além disso, na base parece haver uma predisposição genética ligada à presença da proteína HLA-B27 ou HLA-B7. A existência de um parente de primeiro grau afetado pela espondilite anquilosante aumenta o risco de ficar doente.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anorexia
- Aortite
- arritmia
- astenia
- dactylitis
- dispnéia
- Dor abdominal
- Dor no joelho
- Dor no pé
- Dor no quadril
- Dor na mão e no pulso
- Dor dorsal
- Dores articulares
- febre
- Fraturas ósseas
- insônia
- hipercifose
- Dor nas costas
- Olhos vermelhos
- Pele seca
- Perda de peso
- placas
- pneumotórax
- reumatismo
- Rigidez articular
- Rigidez dos músculos das costas e pescoço
- ciática
- Espasmos musculares
- Escamas na pele
- Estenose vertebral
- tosse
- Inchaço ósseo
- Derramando articular
- Visão turva
Outras direções
Espondilite anquilosante é caracterizada por dor persistente e de longa duração na coluna vertebral (por pelo menos 6 meses). A dor refere-se principalmente à parte inferior da coluna e também pode envolver as nádegas ou as articulações periféricas. Esse sintoma tende a desaparecer com o movimento e o exercício.
As dores na coluna podem perturbar o sono (dor lombar noturna), enquanto que pela manhã o paciente relata uma rigidez articular que tende a melhorar com o passar das horas e é aliviada pela atividade. À medida que a doença progride, as dificuldades de movimento ao despertar são acentuadas e duram por muito tempo; lumbago, finalmente, torna-se recorrente.
Outros sintomas que podem ocorrer na espondilite anquilosante incluem febre moderada, fadiga, anorexia, perda de peso e redução da expansão da caixa torácica.
A espondilite anquilosante tem uma evolução negativa: as vértebras, com o passar dos anos, tendem a se fundir umas com as outras, causando uma curvatura artificial das costas. De fato, uma cifose acentuada é freqüente em pacientes não tratados: uma postura avançada fixa ou inclinada alivia a dor lombar e o espasmo dos músculos paravertebrais.
Além de reduzir os movimentos da coluna, pode ocorrer artropatia grave do quadril. Às vezes, um envolvimento periférico das articulações pode causar tendinite e deformidade nos dedos (dactilite). Ocasionalmente, sinais neurológicos podem ocorrer devido a ciática, radiculite de compressão e fratura vertebral.
A espondilite anquilosante é freqüentemente associada a outras doenças autoimunes, como psoríase, uveíte, doença inflamatória crônica do intestino, angina e anormalidades de condução cardíaca. Essas manifestações sistêmicas aparecem em cerca de um terço dos pacientes.
As alterações típicas da espondilite anquilosante podem ser destacadas com o diagnóstico por imagem da coluna lombo-sacral (padrão RX, CT e MRI).
Vários tratamentos ajudam a reduzir a dor, manter a mobilidade e reduzir os danos nas articulações. Os antiinflamatórios (AINEs) oferecem alívio, aliviando a dor e o espasmo muscular. Se essas drogas não forem eficazes, os antagonistas do TNF-a (por exemplo, etanercept, infliximabe e adalimumabe) podem ser úteis, limitando os efeitos da doença. Para reduzir os sintomas das articulações periféricas, no entanto, o médico pode prescrever medicamentos anti-reumáticos.
O tratamento também envolve atividades esportivas regulares, que não sobrecarregam as articulações (por exemplo, natação) e apoiam medidas para manter a postura correta e a mobilidade articular.
