premissa
Fatores constitucionais pesam muito no desencadeamento de cárie: alguns indivíduos, de fato, parecem excepcionalmente resistentes aos processos cariogênicos, ao contrário de outros que são extremamente propensos à cárie. Em qualquer caso, a familiaridade com a patologia pode derivar da transmissão de hábitos não saudáveis, como o consumo excessivo de açúcares ou a má higiene bucal.
curiosidade
Algumas pessoas constitucionalmente robustas, apesar de terem adquirido boas habilidades manuais na higienização domiciliar correta (com escova de dentes, creme dental e fio dental), estão predispostas a infecções dentárias em geral ea cárie em particular.
Outros indivíduos, no entanto, apesar de terem uma higiene dental ruim e irregular e uma construção leve, mostram uma extraordinária resistência constitucional à cárie.
Causas endógenas
As causas endógenas intervêm nas primeiras fases do processo cariogênico, favorecendo seu surgimento. Entre as causas endógenas que predispõem a cárie, incluem-se:
- Quantidade e qualidade da saliva : com sua ação, a saliva é capaz de amortecer a acidez da boca. Graças a algumas substâncias dissolvidas nela também tem função antimicrobiana, imunológica e protetora contra agentes cariogênicos. Segue-se que qualquer condição que leve a uma secreção salivar reduzida, a torne mais viscosa ou que diminua seu pH (como acontece, por exemplo, durante a gravidez), predispõe os dentes ao ataque bacteriano. Por exemplo, doenças como diabetes mellitus, diabetes insipidus, síndrome de Sjögren e sarcoidose promovem cáries precisamente porque reduzem a quantidade de saliva. Mesmo a administração de algumas drogas (por exemplo, anti-histamínicos e antidepressivos) pode diminuir a quantidade de líquido salivar, favorecendo a cárie.
- Características dos dentes : as características estruturais dos dentes afetam muito a possibilidade de formação de cáries. Um acentuado sulco interdental favorecerá, por exemplo, uma maior estagnação dos resíduos alimentares que, como sabemos, são terreno fértil para o desenvolvimento bacteriano.
Existem também diferenças individuais no grau de mineralização dentária; obviamente, quanto mais o dente é rico em minerais, mais ele será protegido de agressões externas.
Causas exógenas (externas ou locais)
As causas exógenas de cáries atuam diretamente na superfície externa do dente, no ponto exato em que o processo infeccioso se inicia. A lista de causas exógenas que podem favorecer um processo cariogênico inclui:
- Placa dentária, principal agente causador de cárie. A placa dental, uma pátina aderida à superfície dos dentes em que a bactéria se desenvolve, tem origem na precipitação de proteínas salivares e mucoides: nessas circunstâncias, as bactérias aderem a ela e proliferam.
Você sabia disso ...
Não necessariamente a placa dentária é uma razão para infecções: dentro de certos limites, um prato de placa aderente aos dentes protege o esmalte da ação direta de alimentos ácidos. Claramente, quanto mais a flora microbiana aumenta, maior o risco do aparecimento de cáries.
Embora existam centenas de microorganismos, o Streptococcus mutans (em particular as linhagens do criceto, o rato, o ferus, o sobrinus), o Lactobacillus acidophilus e os actinomicetos predominam na placa bacteriana totalmente formada. Entre estes, o lactobacilo tem o maior poder cariogênico. Alimenta-se da glicose presente nos resíduos alimentares, formando o lactato como um resíduo. Graças à sua acidez, esta substância consegue dissolver o esmalte dentário um pouco de cada vez, afetando a dentina. O Streptococcus mutans intervém na formação da placa bacteriana na qual os outros microrganismos patogênicos aderem.
É correto ressaltar que as bactérias que acabamos de mencionar, envolvidas em cáries, não são específicas: apesar de causarem o início da infecção, elas não atuam através de suas toxinas, mas liberam os produtos de seu metabolismo. cárie. De fato, existem outros fatores que podem facilitar sua aparência. Vamos vê-los em detalhes.
Nutrição : está cientificamente provado que um consumo excessivo de alimentos açucarados (doces, doces, bebidas açucaradas e similares) altera o equilíbrio bacteriano natural da cavidade oral, predispondo o sujeito à cárie dentária. A sacarose é de fato formada pela união de uma frutose e uma molécula de glicose, que, como vimos, é o principal nutriente para os lactobacilos.
- Você sabia disso ...
Alguns estudos estatísticos mostram que aqueles que consomem açúcar fora das refeições mais de 4 vezes por dia estão fortemente predispostos à cárie. Os adoçantes mais pegajosos (por exemplo, o caramelo) são os mais cariogênicos porque tendem a ficar mais tempo em contato com a placa bacteriana.
De um modo geral, é possível afirmar que um indivíduo tende a desenvolver menos cáries se ele se alimentar adequadamente, respeitando integralmente os métodos de limpeza da cavidade oral. Além disso, para prevenir a cárie dentária, é aconselhável tomar uma quantidade adequada de sais minerais (cálcio, magnésio, flúor e fósforo) e vitaminas, que são essenciais para garantir a saúde dos tecidos dentários.
Tabaco : o hábito tabágico desencadeia uma série de eventos em cadeia, literalmente desastrosos, para a saúde bucal. Além de fazer dentes amarelados, o fumo promove infecções dentárias, incluindo cáries. Basta dizer que alguns tipos de tabaco contêm um alto teor de açúcar, aumentando assim a suscetibilidade à cárie. Mas isso não é tudo: fumar é um fator de risco significativo para a doença periodontal (pyorrhea), que por sua vez é responsável pela recessão gengival. As gengivas retiradas favorecem a exposição progressiva dos colares dentais, que, portanto, tornam-se cada vez mais visíveis na boca. Em tais circunstâncias, as bactérias envolvidas no processo cariogênico são facilitadas em seu processo destrutivo incontrolável: sem necessariamente perfurar o esmalte, os microrganismos patogênicos encontram as condições ideais para criar um dano profundo à polpa dental (relativamente rápido) a partir do colarinho. dentário.
Fatores de risco
Em circunstâncias favoráveis, as bactérias podem desencadear um processo cariogênico com muita facilidade. As causas endógenas e exógenas descritas acima podem, na verdade, ser apoiadas por fatores de risco adicionais:
- Idade : a cárie é uma doença infantil típica (mas não exclusiva), período em que as crianças são particularmente atraídas por doces, açúcares e iguarias de todos os tipos. Também é importante considerar um fator constitucional: em uma idade precoce, os dentes estão mais expostos ao risco de cárie, porque o grau de mineralização dentária é muito menor do que o de um adulto.
Em geral, a idade mais favorável ao aparecimento da cárie é entre 4 e 8 anos e entre 13 e 18 anos.
- Gênero : apesar das diferenças na frequência de processos cariogênicos entre os sexos serem quase desprezíveis, as estatísticas revelam que a fêmea está ligeiramente mais predisposta à formação de cárie dentária.
- Raça : parece que a raça também afeta a patogênese da cárie. Nos EUA, por exemplo, indivíduos negros que vivem nas mesmas condições que a população branca parecem ser menos suscetíveis a processos cariogênicos do que a pele branca.
- Localização geográfica e clima : parece estranho, mas em locais com predomínio de solos argilosos, os pacientes afetados pela cárie são muito mais numerosos que os que habitam solos calcários. Além disso, as evidências científicas mostram que o aumento da temperatura externa dificulta, de alguma forma, o desenvolvimento de cáries; Por outro lado, um excesso de umidade ambiental parece aumentar consideravelmente o número de recheios necessários para o tratamento de cáries de grau superficial ou médio.
- Gravidez : a incidência de gravidez na patogênese da cárie permanece uma questão em aberto. Se, por um lado, as estatísticas revelam uma correlação fraca, por outro lado, as evidências clínicas mostram um aumento significativo em novas lesões de cárie durante a espera doce.
- Algumas doenças : a presença de algumas patologias graves pode favorecer a formação de fenômenos cariogênicos. Estes incluem: febre tifóide, anemia, vômitos incoercíveis, diarréia crônica, distúrbios alimentares com vômitos auto-induzidos e dependência de drogas.
- Por último, mas não menos importante, encontramos a má higiene dental : uma remoção insuficiente de resíduos alimentares e placa está diretamente relacionada ao aparecimento de cáries. As bactérias - atraídas por apodrecer e não remover fragmentos de fio dental, escova de dentes e creme dental - podem facilmente causar cáries: ao atacarem primeiro o esmalte, os microrganismos atingem a dentina até que a polpa dentária seja atingida.
Pelo que foi dito, é fácil entender como é imprescindível dedicar diariamente, e várias vezes ao dia, alguns minutos para a higiene dental: dentes fortes e saudáveis constituem um escudo protetor (quase) inatacável contra o aparecimento da cárie.
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