definição
Felizmente rara em humanos, a leishmaniose é uma zoonose, uma patologia parasitária relacionada à infecção por protozoários pertencentes ao gênero Leishmania . A leishmaniose causa lesões puramente cutâneas, que tendem a cicatrizar espontaneamente; quando a doença persiste, os sintomas podem degenerar e causar danos viscerais ou no muco da pele.
causas
A leishmaniose é causada por um protozoário (Gen. Leishmania ), transmitido pelo portador animal ao homem: a transmissão do protozoário pode ocorrer através de um flebotomista (um mosquito, como Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ), previamente infectado pelo protozoário. O mosquito infectado, alimentando-se de sangue, pica o homem e transmite a doença.
- Fatores de risco: altas temperaturas e umidade, ambientes de clima quente, áreas rurais e costeiras
Os sintomas
Na maioria das vezes, a leishmaniose manifesta-se com dificuldade em engolir e respirar, nariz entupido, coriza e úlceras na boca, nos lábios ou no nariz (sintomas típicos da leishmaniose cutânea); no caso de leishmaniose grave (de tipo sistêmico visceral), os sintomas característicos são diarréia, febre, tosse e vômito, frequentemente associados a fadiga, fraqueza e falta de apetite. Os sintomas são preenchidos por outros sintomas, como pele acinzentada e escamosa, desconforto abdominal, febre intermitente, queda de cabelo, perda de peso e suores noturnos.
Informações sobre Leishmaniose - As Drogas de Leishmaniose não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Leishmaniose - Medicamentos para a Leishmaniose.
drogas
Nem sempre é necessário recorrer à administração de medicamentos para o tratamento da leishmaniose, pois costuma curar espontaneamente. Se a condição clínica do paciente infectado é tal que pode desfigurar a pele ou causar danos significativos, o tratamento com medicamentos é altamente recomendado. Fala análoga para a forma visceral da leishmaniose, claramente mais grave.
Embora ainda não tenhamos uma vacina eficaz para evitar a leishmaniose, a prevenção é muito importante: quando você vai a países com alto risco de leishmaniose, recomenda-se aplicar repelentes específicos contra insetos, a fim de evitar pontos de uma pappataci infectada pelo protozoário Leishmania .
As drogas mais utilizadas são os derivados de antimônio (meglutamina antimoniato e estibogluconato de sódio); entre outras drogas, mencionamos os poliênicos (por exemplo, a Amfotrecina B) e outros antibióticos, como pentamidina, cetoconazol, paromomicina e miltefosina.
Em casos extremos, a leishmaniose pode até deformar a face: neste caso, recomenda-se recorrer à cirurgia plástica para corrigir os danos. Além disso, em pacientes nos quais uma resistência a medicamentos é notada acima, pode ser necessário remover o baço (esplenectomia).
- Stibogluconato de sódio (por exemplo, Sod Stib FN IM 100ML 1F 33%): este é um medicamento antimonial orgânico usado como medicamento de primeira escolha para o tratamento da leishmaniose visceral. Espera-se que a dose tome 20 mg / kg (dose máxima de 850 mg) durante 20 dias, por injeção intravenosa ou intramuscular. A droga pode causar anorexia, náusea, vômito, sonolência, icterícia, febre cutânea, pancreatite e trombose. Consulte o seu médico antes de administrar o medicamento.
- Alopurinol (por exemplo, Zyloric, Allurit, alopurinol FN): a droga é um inibidor da xantina oxidase, amplamente utilizado no tratamento da gota. O medicamento deve ser administrado por via oral. Para o tratamento da leishmaniose cutânea, recomenda-se uma dose de 20 mg / kg por dia, associada a 30 mg / kg por dia de antimoniato de meglutamina, por 20 dias. Para o tratamento da leishmaniose visceral, em pacientes submetidos a transplante renal, recomendamos 300 mg por dia associado a 50mg / kg por dia de antimoniato de meglutamina.
- Miltefosina (por exemplo, Milteforan, Miltex): bloqueia a replicação do parasita ou favorece a morte, enquanto não cura completamente o paciente afetado. O fármaco é indicado para o tratamento da leishmaniose em humanos: é um derivado fosfolipídico (ou hetero lipídico sintético análogo) que exerce sua ação citotóxica sobre as células doentes. No passado, a miltefosina era usada exclusivamente para o tratamento de tumores. A droga é tomada por via oral; não é comercializado na Itália.
- Anfotericina B (por exemplo, Abelcet): a droga é um antibiótico poliênico usado para o tratamento da leishmaniose visceral que não responde ao tratamento em monoterapia com um derivado antimonial. A droga pode ser tomada em combinação com um antimonial, ou após a primeira terapia. Tome aproximadamente 0, 25-0, 5 mg / kg de droga por dia por via intravenosa. Você pode aumentar gradualmente a dose em 0, 5-1 mg / kg por dia. A duração do tratamento é normalmente de 3-12 semanas, dependendo da gravidade da condição. Para a leishmaniose visceral grave, tome 50 mg de medicamento por dia. Não exceda 1, 5-2 gramas (dose total). A droga é muito eficaz: seu limite é o custo, muito alto.
- Pentamidina (por exemplo, Pentacarinat, Pentam IS FN): a droga é um antimicrobiano indicado para o tratamento de infecções sustentadas por Lishmania, a ser preferida na terapia se o tratamento com antimoniais não mostrar qualquer benefício apreciável. Recomenda-se tomar o medicamento a uma dose de 2-3 mg / kg, por via intramuscular ou intravenosa, uma vez por dia ou a cada 2 dias por 4-7 doses, em total conformidade com as instruções ditadas pelo médico. Para leishmaniose visceral, recomenda-se tomar a droga em 2-4 mg / kg por via intravenosa ou intramuscular, uma vez por dia ou a cada dois dias por 15 doses. A anfotericina B é o antibiótico mais utilizado: a pentamidina também pode desencadear efeitos colaterais graves (droga de segunda linha para o tratamento da leishmaniose).
- Cetoconazol (por exemplo, cetoconazol EG): fármaco de segunda escolha para o tratamento da leishmaniose. Para dosagem e duração do tratamento: consulte o seu médico.
- Paromicina (es.Humatin): é uma droga antibiótico-antimicrobiana, que age sobre bactérias gram positivas e negativas, em vermes e alguns protozoários. A dosagem de 15mg / kg / dia de paromicina (por 3 semanas) parece ser a mais efetiva para o tratamento da leishmaniose, especialmente em sua variante visceral.
