generalidade
Entre as doenças que afetam a próstata, hipertrofia benigna da próstata ou adenoma da próstata é o mais difundido. Isto é especialmente verdadeiro após 50-60 anos. Com o passar dos anos, na verdade, a parte central da próstata tende a engrossar até mesmo exceder 2-3 vezes as medidas consideradas normais. Com a idade, a taxa de estrogênio aumenta e, como a parte muscular da próstata tem um grande número de receptores de estrogênio, também aumenta o risco de hipertrofia. Por outro lado, a falta de correlação com o status social e cultural, o grupo sanguíneo, o hábito de fumar, o abuso de álcool, doenças cardiovasculares, diabetes, cirrose hepática e hipertensão tem sido cientificamente demonstrada. Ao contrário do câncer de próstata (que geralmente se origina na porção periférica), a hipertrofia se desenvolve na próstata central.
Desenvolvimento da doença
Os sintomas
Para aprofundar: Sintomas hipertrofia prostática
Como já mencionado acima, o principal sintoma da hipertrofia prostática é a diminuição do tamanho e do fluxo urinário, muitas vezes também associado à dificuldade de iniciar a micção. Outros sintomas podem ser: necessidade de urinar mais frequentemente do que o normal, noctúria (necessidade de urinar à noite), urgência urinária (necessidade urgente de urinar, por vezes com perda involuntária de algumas gotas de xixi), micção "intermitente" (multi-acidente vascular cerebral) ), sensação de não ter esvaziado completamente a bexiga, dificuldade em iniciar a micção (apesar da presença de um forte estímulo), gotejamento pós-vã (após ter urinado, o paciente percebe a liberação de algumas gotas de urina). Nos casos mais graves, a incapacidade completa de urinar (retenção urinária) também pode surgir, tanto que a descarga para o cateter é necessária para o esvaziamento.
diagnóstico
O primeiro teste diagnóstico para verificar a presença de hipertrofia prostática é, ainda hoje, a exploração retal: uma investigação simples, não invasiva e muito confiável. O resultado positivo do exame é dado pela visão de uma próstata endurecida e dolorida e, no caso de obstrução prolongada, da dilatação dos ureteres e das cavidades renais ligadas ao retorno da urina da bexiga ao rim ou da incapacidade de normalmente drenar a urina para a bexiga. A hipertrofia prostática deve ser diferenciada do carcinoma prostático; isso faz o papel do médico de importância fundamental. O urologista, de fato, durante a visita deve fazer um diagnóstico diferencial preciso entre as duas doenças. Outros testes de diagnóstico são: PSA (antígeno prostático específico), um exame de sangue usado para avaliar as concentrações de antígeno prostático; urinálise (para verificar a presença de leucócitos: glóbulos brancos que indicam a presença de uma infecção); ultrassonografia urológica (estudo do estado dos rins, da bexiga e da próstata por meio de uma sonda conectada a um dispositivo, chamada ultrassonografia), a ser realizada com a bexiga cheia.
terapia
drogas
Para saber mais: Drogas para tratar a hipertrofia benigna da próstata
No caso de hipertrofia leve (ou de primeiro grau), o urologista geralmente prefere apenas a intervenção médica, que usa os seguintes medicamentos: os inibidores da 5 alfa redutase e os alfa-léicos.
O primeiro grupo de drogas (especialmente finasteride e dutasteride ) funciona impedindo a transformação da testosterona em sua forma ativa de diidrotestosterona, que estimula o crescimento da próstata.
As alfa-licas, ao contrário, pertencem à classe de drogas capazes de relaxar os músculos do colo da bexiga, da uretra prostática e da própria próstata, facilitando assim a passagem da urina para a uretra.
Ambos os grupos de drogas, no entanto, podem ter efeitos colaterais . Em particular, os inibidores da 5 alfa redutase podem reduzir a capacidade erétil do pênis, enquanto os alfabéticos podem reduzir a pressão arterial e, raramente, gerar ejaculação retrógrada (emissão de espermatozóides "em sentido inverso", em direção à bexiga do lado de fora). Todos estes efeitos, no entanto, desaparecem com a suspensão do tratamento.
fitoterapia
Para aprofundar: Trate hipertrofia prostática com ervas
Além dos medicamentos propriamente ditos, existem algumas substâncias e extratos de plantas (urtiga, semente de abóbora africana, serenoa repens) que parecem ter um efeito antiinflamatório e descongestionante na próstata.
Cirurgia
Para aprofundar: RTUP - Ressecção Transuretral da Próstata
Se hipertrofia é moderada ou grave, o urologista quase sempre prefere o tratamento cirúrgico, que pode usar dois métodos: o endoscópico eo clássico cirúrgico (reservado, agora, apenas para pacientes com próstata muito grande ou particularmente específico). A operação em endoscopia hoje é a intervenção mais difundida para este tipo de patologia. Geralmente, mais de 90% dos pacientes podem ser submetidos a ressecção endoscópica da próstata ou ressecção transuretral da Próstata. A vantagem é melhor aceitação pelo paciente, pois não é necessária incisão. Um instrumento chamado um resector é usado, que é introduzido no canal uretral. Graças a uma óptica no dispositivo, o médico é capaz de observar o interior da uretra e identificar os dois lóbulos prostáticos que ocluem o canal, que serão cortados em pequenos pedaços e depois extraídos. Desta forma, o alargamento e a desobstrução do canal da uretra são obtidos. A ferida interna geralmente cura após 2-3 dias de cateter, usada para drenar a urina. Outras intervenções de endoscopia são TUIP e TULIP. A primeira é a incisão da próstata, através de cortes profundos que permitem ampliar a parte central e obstrutiva da próstata; o segundo é, em vez disso, a incisão transuretral por meio de lasers e fotocoagulação. Esta última técnica é particularmente indicada para pacientes com alto risco de sangramento
Hipertrofia benigna da próstata
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