generalidade
O sarampo é uma doença infecciosa muito contagiosa, causada por um vírus pertencente ao gênero morbillivirus . O curso da infecção caracteriza-se por sintomas diferentes: inicialmente lembra-se de um resfriado, então, dentro de poucos dias, dá lugar a pontos marrom-avermelhados muito característicos.
Atualmente, não há terapia específica. As únicas coisas que podem ser feitas são: aguardar a resolução espontânea da infecção e aliviar, com alguns remédios eficazes, os sintomas mais irritantes.
Nos países onde a vacinação é generalizada, a morte por sarampo é, hoje, um caso bastante raro, que, para acontecer, requer certas condições.
O que é sarampo?
O sarampo é uma doença infecciosa de origem viral, altamente contagiosa e caracterizada pelo aparecimento de pequenas manchas avermelhadas na pele.
O sarampo afeta apenas os seres humanos e é difundido em todo o mundo, embora tenha se tornado um pouco menos comum desde que a vacinação existe.
QUEM CHEGA?
Todos os indivíduos que não são vacinados, e que nunca contraíram a doença viva neles, estão potencialmente em risco de contrair o sarampo.
Figura: o vírus do sarampo
Uma segunda infecção é de fato possível, mas muito improvável; Isso ocorre porque a resposta imune, que o organismo humano percebe quando contrai o sarampo, é eficaz e duradoura.
epidemiologia
O sarampo é considerado uma doença infecciosa infantil, como rubéola, varicela, coqueluche e caxumba, já que afeta principalmente crianças entre 12 meses e 4 anos (NB: estamos falando, é claro, de sujeitos em risco, ie não vacinados e que nunca estiveram doentes com sarampo na vida).
Hoje, sua difusão (especialmente em países industrializados, incluindo a Itália) diminuiu consideravelmente graças à criação de uma vacina eficaz.
No entanto, casos mortais ainda ocorrem: algumas fontes autorizadas, de fato, relatam que a morte devido a complicações do sarampo envolve de 30 a 100 pessoas por 100.000 pessoas doentes.
Sarampo na Itália
Há muitas décadas, em nosso país, todos os casos de sarampo devem ser notificados obrigatoriamente às autoridades de saúde presentes na área.
Além disso, após o surto da doença entre 2002 e 2003, o sistema especial de vigilância do sarampo foi estabelecido: de acordo com este protocolo, o médico deve relatar qualquer caso suspeito à ASL mais próxima, que recebeu a doença. reportagem, tem a tarefa de realizar todas as investigações laboratoriais mais adequadas e comunicar os resultados ao Ministério da Saúde e ao Centro Nacional de Epidemiologia, Vigilância e Promoção da Saúde ( Cnesps ).
causas
Tabela Os casos de sarampo na Itália, de 2001 a 2009. | |||
| ano | M | F | total |
2001 | 464 | 358 | 826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18.020 |
2003 | 6363 | 5.608 | 11.978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | 759 |
O sarampo é causado por um vírus pertencente ao gênero morbillivirus, que faz parte, por sua vez, da ordem mononegavirales e da família paramyxoviridae .
Os morbilivírus são dotados de capsídeo (um envelope externo que protege o vírus dos perigos do ambiente externo) e possuem, para material genético, apenas um fio de RNA .
ESPÉCIES DE MORBILLIVIRUS
Existem várias espécies de morbillivirus ; essas espécies, que podem infectar não apenas humanos, mas também outros mamíferos, são:
- Vírus canino canino
- O mamilivírus dos cetáceos
- O vírus do sarampo
- O vírus da praga ruminante
- O vírus do sicômoro das focas
- O vírus da peste bovina
COMO ENVIAR O VÍRUS DE MORBILLO?
Com tosse e espirros, as pessoas expelem milhões de pequenas gotículas voláteis . Se o assunto for afetado pelo vírus, essas gotículas contêm o vírus; portanto, sua inalação, por aqueles na vizinhança, envolve a transmissão da infecção.
Uma vez inalado, de fato, o sarampo se aninha no nível da boca e dos pulmões, onde se multiplica até alcançar uma cota numérica que pode se espalhar para o resto do organismo.
A transmissão do vírus através das gotículas voláteis é um modo direto de contágio.
Transmissão indireta do sarampo
As gotículas voláteis contendo o vírus podem depositar em objetos e torná-los um meio de contágio. De fato, aqueles que tocam esses objetos podem ser infectados, especialmente se depois de manipulá-los, colocam as mãos na boca ou os aproximam do nariz.
A transmissão do sarampo de acordo com as modalidades mencionadas é uma transmissão indireta.
NOTA: as partículas virais sobrevivem na superfície dos objetos apenas algumas horas, após o que morrem.
Os sintomas
Para mais informações: Sintomas Sarampo
Método de transmissão do sarampo :
direto:
- Gotas voláteis ejetadas com espirros, tosse, respiração (raro)
indireta:
- Toque objetos contaminados por gotículas voláteis
O sarampo começa com uma série de sintomas que lembram um resfriado ou uma gripe ; posteriormente, caracteriza-se por um sinal posterior: a erupção que é a manifestação distintiva da doença.
SINTOMAS INICIAIS
O aparecimento dos primeiros sintomas ocorre após cerca de dez dias da infecção ( período de incubação ). Esses sintomas consistem em:
- Manifestações típicas do frio, ou seja: nariz escorrendo, olhos que lacrimejam, pálpebras inchadas, espirros, etc.
- Olhos vermelhos e sensibilidade à luz
- Febre alta, mesmo a 40 ° C
- Cansaço, irritabilidade e sensação de falta de força
- Dor e mal-estar
- Tosse seca
- Formação de pequenas manchas cinza-esbranquiçadas ao nível da boca e garganta (sinal de Köplik)
- Perda de apetite
A duração desta sintomatologia é de cerca de 7-10 dias.
O SINAL CARACTERÍSTICO DE MORBILLO: O RASGO CUTÂNEO
A marca registrada do sarampo é a erupção cutânea (ou erupção cutânea ), que determina a aparência, em todo o corpo, de manchas avermelhadas, levemente elevadas e de tamanho variável.
A propagação no resto do corpo leva um ou dois dias, enquanto, para o desaparecimento completo, geralmente temos que esperar de 4 a 7 dias.
Época do sarampo | |
| evento | Quando isso acontece? |
Aparecimento de sintomas iniciais | 10 dias depois de infecção (período de incubação) |
Aparecimento de erupção cutânea (ou erupção cutânea) | 2-4 dias após o início dos sintomas iniciais |
Resolução dos sintomas iniciais | 7-10 dias após a sua aparição |
Resolução de erupção cutânea (ou erupção cutânea) | 4-7 dias após o seu aparecimento |
QUANDO E COMO CONTACTAR O DOUTOR?
Se a erupção cutânea e os sintomas que a anteciparam podem ser atribuíveis ao sarampo, é bom entrar em contato imediatamente com seu médico e descrever os distúrbios.
Aviso: para limitar a propagação do vírus, seria melhor se o primeiro contato com o médico acontecesse por telefone.
complicações
O sarampo pode envolver várias complicações, algumas até muito graves e às vezes letais.
Os indivíduos com maior risco de complicações são:
- Crianças com menos de 12 meses de idade
- As crianças subnutridas
- Crianças com um sistema imunológico muito fraco. Por exemplo, pacientes com AIDS e aqueles que sofrem de leucemia são tratados em quimioterapia
- Adolescentes e adultos
As pessoas menos em risco, por outro lado, são crianças saudáveis com mais de um ano de vida.
COMPLICAÇÕES: DO MAIS COMUM AO MAIS RARO
As complicações relacionadas ao sarampo podem ser diferenciadas pela freqüência, pois existem algumas mais comuns que outras.
O quadro completo de todas as possíveis complicações é o seguinte:
- Complicações mais comuns . As complicações mais comuns do sarampo são: diarreia, vômitos, infecções do ouvido médio ( otite ), infecções oculares ( conjuntivite ), laringite (inflamação da laringe), infecções nas vias aéreas ( bronquite, pneumonia e garupa ) e finalmente convulsões febris.
- Complicações incomuns . Esta categoria inclui infecções que afetam o fígado ( hepatite ), estrabismo (devido ao envolvimento dos nervos e músculos oculares), infecções das meninges ( meningite ) e infecções do cérebro ( encefalite ).
- Complicações raras . Em raras ocasiões, o sarampo pode causar doenças oculares graves (como neurite óptica ), problemas cardíacos graves, distúrbios graves do sistema nervoso e, finalmente, a chamada panencefalite esclerosante subaguda (esta última afeta um portador de sarampo a cada 25.000).
Sinos de alarme, que sinalizam o agravamento da situação
Os sintomas que geralmente caracterizam o aparecimento de complicações são: falta de ar, dor no peito ao respirar, hemoptise (emissão de sangue ao tossir), fraqueza, confusão e convulsões.
PERIGOS PARA GESTANTES
Se o sarampo infectar uma mulher grávida não vacinada e não imune, pode envolver:
- Aborto espontâneo
- A morte da criança no momento da entrega
- O nascimento prematuro do feto ( parto prematuro )
- O baixo peso da criança no momento do nascimento
Portanto, a menor suspeita de infecção, a mãe deve entrar em contato imediatamente com seu médico e passar por todas as verificações apropriadas.
diagnóstico
Para diagnosticar o sarampo, geralmente é necessário um exame físico preciso, que analisa toda a sintomatologia manifestada pelo paciente.
Se dúvidas persistirem, é possível recorrer a um teste de saliva, que é coletado com um absorvente especial, e um exame de sangue .
tratamento
Atualmente não existe terapia farmacológica para o tratamento específico do sarampo.
As únicas coisas que um indivíduo infectado pode fazer são:
- Aguarde a resolução espontânea da infecção e
- Alivie os sintomas com alguns remédios / tratamentos especiais
RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA
A resolução espontânea do sarampo leva de 7 a 10 dias. De fato, tanto é o tempo que é necessário para o sistema imunológico de um indivíduo saudável, para neutralizar e eliminar todos os vestígios do vírus do organismo.
O que acontece após a cura dentro do corpo?
O sistema imunológico representa o sistema defensivo contra as ameaças provenientes do ambiente externo (em primeiro lugar, os agentes infecciosos virais ou bacterianos).
Ao combater agentes infecciosos, como vírus, também prepara células de defesa especiais, capazes de reconhecer antecipadamente a mesma ameaça e prevenir uma segunda infecção.
Esse mecanismo prodigioso é chamado de memória imunológica e as células que o colocam em prática (que são anticorpos especiais) são chamadas células de memória .
As vacinas antivirais são feitas sobre o conceito de memória imunológica.
CUIDADO DOS SINTOMAS
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento do sarampo
Quando a infecção é particularmente irritante, é possível aliviar os sintomas com alguns remédios simples, às vezes muito eficazes.
Para aliviar a febre, a dor generalizada e os sentimentos de desconforto : nessas situações, é uma boa prática tomar alguns antiinflamatórios e, ao mesmo tempo, analgésicos, como o paracetamol e o ibuprofeno (que é um anti-inflamatório não-esteróide ou antiinflamatório não-esteróide). ).
Atenção: deve-se lembrar que a aspirina, em indivíduos com menos de 16 anos, pode ter efeitos colaterais muito graves, como a síndrome de Reye; portanto, não deve ser administrado até uma certa idade.
Figura: inalação de vapor para atenuar os sintomas de resfriados. Eles servem uma bacia cheia de água quente e uma toalha para colocar na cabeça.
Para evitar a desidratação : febre alta provoca sudorese intensa, portanto, para evitar a desidratação excessiva dos tecidos, é necessário beber muita água.
Para atenuar a inflamação ocular (pálpebras inchadas, olhos vermelhos, olhos lacrimejantes, etc.) e o incómodo causado pela sensibilidade à luz : é essencial manter os olhos limpos com palitos de algodão especiais e evitar tocá-los com as mãos sujas. Além disso, é bom que a sala em que o paciente reside seja mal iluminada, de modo a não forçar demais os olhos.
Para tratar os sintomas do resfriado (nariz escorrendo, tosse, etc) : os principais remédios para essas doenças são a inalação de vapor e bebidas quentes à base de limão ou mel.
Para limitar a propagação da infecção : para evitar a transmissão da doença (especialmente entre pessoas com potencial risco de complicações, como recém-nascidos e mulheres grávidas), é uma boa prática permanecer isolado em casa (não vá ao trabalho ou escola) até o final da erupção cutânea. De fato, no período em que a erupção desaparece, até mesmo a carga infecciosa (ou a capacidade de infectar outras pessoas) está esgotada.
prevenção
O sarampo pode ser prevenido com a vacina MPR (onde M é para sarampo, P para caxumba e R para rubéola).
Esta vacinação deve ser realizada durante a infância, com duas injeções: uma em cerca de 12-13 meses e outra em 5-6 anos (geralmente pouco antes de iniciar o ensino fundamental).
Caso especial: para adultos não vacinados e crianças com menos de um ano de idade, a vacina não é essencial / esperada. No entanto, torna-se assim se o risco de contágio é concreto. Duas situações clássicas que requerem uma vacinação, por assim dizer, são extraordinárias: uma viagem a áreas geográficas onde o vírus é altamente prevalente ou a infecção aconteceu com um membro muito próximo da família.
O que muda de 2017
Com o decreto-lei sobre a prevenção da vacinação para crianças de zero a 16 anos, aprovado em 28/07/2017, a vacinação contra o sarampo tornou-se obrigatória .
Esta vacinação específica pode ser realizada com uma única injeção juntamente com outras 3 vacinas (a chamada vacinação quadrivalente MPRV, que inclui vacinas: anti-sarampo, anti-rubéola, anti-caxumba, anti-varicela).
- A obrigação de vacinar contra o sarampo está em vigor, no contexto das 10 vacinações obrigatórias, para aqueles nascidos em 2017. Mesmo aqueles nascidos após 2001 estão sujeitos à obrigação de vacinação contra o sarampo .
- Indivíduos imunizados estão isentos de imunização devido à doença natural, portanto as crianças que já tomaram sarampo não serão vacinadas contra esta doença.
Recorde-se que a vacinação obrigatória é um requisito para a admissão em creches e jardins de infância (para crianças dos 0 aos 6 anos) e que a violação da obrigação de vacinação implica a aplicação de sanções pecuniárias significativas.
Para mais informações sobre vacinas obrigatórias em crianças, consulte este artigo.
VACINAÇÃO E INFANTES SOB OS 6 MESES
As crianças com menos de 6 meses de idade, nascidas de uma mãe vacinada ou imune, gozam de imunidade de origem materna que as protege temporariamente; portanto, eles não precisam ser vacinados.
Em contraste, crianças da mesma idade que não têm mãe imunizada ou vacinada, estão desprotegidas e têm maior probabilidade de contrair a doença. Para esses sujeitos, portanto, a hipótese de realizar uma injeção de imunoglobulinas protetoras poderia ser considerada.
NB: as imunoglobulinas, também chamadas anticorpos, são proteínas do sistema imune responsáveis por combater agentes infecciosos, formando a chamada memória imunológica. Uma de suas injeções extras, como no caso acima, não equivale a uma vacina, mas ainda pode representar uma solução anti-infecciosa válida.
VACINAÇÃO E GRAVIDEZ
Mulheres não vacinadas e não imunizadas, que querem ter um filho, podem contatar seu médico e pedir esclarecimentos sobre o que fazer. A vacinação contra o sarampo, nestas situações, não é essencial e pode ser substituída por uma injeção de imunoglobulinas.
