A sigmoidoscopia é um teste diagnóstico destinado à exploração visual do ânus, do reto e do trato terminal do cólon, chamado sigma ou cólon sigmoide. Graças a uma sonda flexível, inserida através do orifício anal e fornecida no final da câmera e da fonte de luz, o médico pode apreciar, no monitor apropriado, o estado de saúde da mucosa que cobre internamente esses tratos intestinais. Além disso, durante a sigmoidoscopia, o operador tem a possibilidade de remover pólipos ou amostras de tecido anormal, útil para o exame microscópico subsequente e para fins terapêuticos.
Tumores colorretais
O câncer de cólon é a segunda principal causa de morte no mundo ocidental. Felizmente, se detectado e tratado nos estágios iniciais, é tratável em mais de 90% dos casos. Testes de triagem - como pesquisa de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia e colonoscopia - garantem o diagnóstico oportuno, reduzindo significativamente a incidência e a mortalidade. Embora pouco apreciada pelo paciente, a colonoscopia e a sigmoidoscopia permitem combater:
- tumores em estágio inicial, diagnosticando e tratando-os com terapias menos traumáticas e mais eficazes;
- tumores ainda confinados ao polvo, diagnosticando-os e removendo-os em pacientes ambulatoriais durante o exame, sem a necessidade de cirurgia;
- pólipos que podem se transformar em tumores malignos, diagnosticando-os e removendo-os em pacientes ambulatoriais durante o exame, sem a necessidade de cirurgia;
Estes dois últimos pontos não são satisfeitos pela colonoscopia virtual.
Pessoas relutantes em se submeter à sigmoidoscopia e / ou colonoscopia devem saber que em um estágio avançado, o câncer colorretal provoca a formação de tumores secundários (metástases) nos órgãos abdominais, em primeiro lugar o fígado, tornando necessário a remoção parcial ou total do trato intestinal afetado e quaisquer metástases. Essa intervenção, além de piorar significativamente a qualidade de vida do paciente, nem sempre é decisiva.
A sigmoidoscopia é, portanto, de grande importância no diagnóstico e triagem do câncer colorretal, e também é útil na investigação de sintomas intestinais como dor e cólicas abdominais, sangramento retal, constipação ou diarréia crônica, alterações freqüentes do alve obstipação alternada com episódios diarreicos), anemia sideropénica de origem desconhecida, tenesmo (sensação de evacuação incompleta das fezes), emissão de excrementos em forma de fita e muco abundante nas fezes. Por todas estas razões, a sigmoidoscopia é, em todos os aspectos, uma versão simplificada da colonoscopia mais conhecida, mas também mais invasiva; o último procedimento diagnóstico, de fato, examina todo o intestino grosso, resultando assim mais preciso, mas também mais invasivo e irritante para o paciente; em comparação com a sigmoidoscopia, também é sobrecarregada por uma maior taxa de complicações, que permanece muito baixa (aproximadamente 3 casos por mil testes).
Estatisticamente falando, apesar dos tratos entéricos examinados pela sigmoidoscopia representarem menos da metade do comprimento total do intestino grosso, eles abrigam cerca de 60-70% dos tumores benignos e malignos. Por esse motivo, inúmeras diretrizes concordam em confiar o rastreamento do câncer de cólon à sigmoidoscopia combinada / busca de sangue oculto nas fezes, reservando o exame de colonoscopia para avaliar os casos positivos. Em particular, a partir dos 50 anos de idade, recomenda-se realizar uma pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada dois anos, enquanto entre 58 e 60 anos é importante realizar uma retossigmoidoscopia a ser repetida a cada década. No entanto, na presença de familiaridade com a doença, esses testes de rastreamento podem ser recomendados já em idade precoce e com mais frequência.
Nomes alternativos: retossigmoidoscopia, proctosigmoidoscopia; o adjetivo flexível refere-se à sonda utilizada, que antes do advento das microtecnologias era rígida, sem câmera e baseada em procedimentos e instrumentos "espartanos", muito semelhantes aos descritos no artigo dedicado à retoscopia.
A sigmoidoscopia é dolorosa? Como realizar e se preparar para o exame?
O sigmoidoscópio, com um diâmetro de cerca de um centímetro, é gentilmente inserido anal, após lubrificação adequada e inspeção digital. Durante o exame, o paciente está deitado de um lado, geralmente à esquerda, com os joelhos dobrados em direção ao peito; como regra, o procedimento não causa dor significativa e, portanto, não requer o uso de medicação para dor; o uso de sedativos ainda pode ser necessário diante de um paciente particularmente ansioso. Durante o exame é possível sentir sensações de pressão, movimentos de ar e estímulo evacuatório; Através do sigmoidoscópio, na verdade, o médico fornece insuflar o dióxido de carbono para esticar as paredes intestinais e obter uma melhor visão geral delas. Esta operação também é responsável por fenômenos transitórios de meteorismo e cólicas abdominais que ocorrem no final da investigação.
A sigmoidoscopia dura 10-20 minutos em média e geralmente não há necessidade de anestesia ou sedação. Se isso for necessário, o médico pode pedir ao paciente que permaneça no hospital por uma hora ou mais, para "descartar" o efeito do medicamento; ao mesmo tempo, aconselhará contra a condução do carro, recomendando descanso pelo resto do dia.
A preparação "padrão" para sigmoidoscopia consiste na execução de um evacuativo de enema simples ou duplo em casa duas horas antes do procedimento. Esta operação é necessária para limpar as paredes da seção final do intestino, evitando assim que os resíduos fecais escondam a mucosa subjacente. Os métodos de preparo são sugeridos pelo centro de endoscopia digestiva e podem variar de clínica para clínica; em vez do enema, por exemplo, pode ser prescrita uma dieta líquida nas 12-24 horas anteriores à consulta, assistida por um laxante a ser tomado na noite anterior ou na manhã seguinte, se a consulta for marcada à tarde (nestes casos casos, a preparação para abordagens de sigmoidoscopia que foram descritas para a colonoscopia).
