O que é isso?
Claudicatio intermittens é o termo que os médicos atribuem a uma dor, geralmente descrita como cãibra muscular, que tipicamente afeta a panturrilha, agrava com o exercício e alivia com o repouso.
causas
Mais frequentemente, a claudiacatio intermittens é a manifestação típica da doença arterial oclusiva periférica. É um processo mórbido que evolui lentamente, levando à formação de ateromas nas paredes dos grandes vasos arteriais [ateromas são acúmulos lipídicos (colesterol e ácidos graxos), detritos celulares (especialmente macrófagos), sais de cálcio e tecido conjuntivo]. Essa doença, denominada aterosclerose, assume o nome de doença arterial oclusiva periférica quando os ateromas comprometem o fluxo sanguíneo normal nos membros, com repercussões graves nas habilidades funcionais e na qualidade de vida do paciente. Embora esta claudicação possa ser desencadeada por outras causas, como a estenose do canal vertebral, este artigo abordará sua ligação com a doença arterial periférica oclusiva.
Os sintomas
Para mais informações: Sintomas Claudicatio intermittens
A manifestação típica da claudicação intermitente está no próprio significado do termo, que podemos italianizar em claudicação intermitente . O paciente se queixa de cólicas durante a marcha, localizadas no nível da panturrilha quando a artéria femoral-poplítea é afetada, ou no nível do quadril ou nádega quando a artéria ilíaca está envolvida. Tipicamente, a dor é diminuída pelo resto, enquanto quando permanece longa mesmo no final do exercício físico, a oclusão vascular é particularmente severa. Sintomas dolorosos, como é facilmente entendido, dependem do fluxo insuficiente de sangue sob estresse, onde o músculo começa a trabalhar em anaerobiose com o surgimento de ácido lático e dor; se quisermos, é o mesmo fenômeno que limita o desempenho atlético em sujeitos perfeitamente saudáveis. Assim como esses atletas podem aumentar seu desempenho por meio do exercício físico regular, até mesmo indivíduos que sofrem de claudicação intermitente podem melhorar muito sua condição física, realizando a atividade mais adequada ao seu estado de saúde.
A doença arterial periférica oclusiva pode ser dividida em quatro etapas:
- Estágio: ausência de claudicação ;
- Estádio II: presença de claudicação intermitente :
- IIa: distância percorrida na ausência de dor menor que 150 metros;
- IIb: distância percorrida na ausência de dor menor que 150 metros;
- Estádio III: claudicação intermitente com dor periférica em repouso;
- Estádio IV: claudicação intermitente com lesões teciduais periféricas (necrose, gangrena).
Outros sintomas que podem estar associados à claudicação intermitente são impotência sexual, diminuição ou ausência de punhos distais, palidez, cianose e frieza das extremidades, redução da tolerância ao esforço físico, parestesia periférica (formigamento), perda de cabelo, afinamento da pele e espessamento das unhas.
Fatores de risco
- obesidade,
- fumaça,
- hipertensão,
- pré-diabetes,
- diabetes,
- idade avançada,
- hiperlipidemia,
- iperfibrinogemia.
diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na busca dos sintomas e sinais acima, com confirmação diagnóstica pelo índice de pressão sistólica em repouso e sob estresse (razão da pressão arterial medida no tornozelo e no braço), eco-color doppler, angiografia ou angio RM.
Útil para estabelecer um tratamento adequado, a dosagem plasmática de HDL, LDL e colesterol total, triglicerídeos, fibrinogênio e glicemia.
tratamento
Veja também: Drogas para o tratamento da Claudicação Intermitente
O tratamento da Claudicação Intermitente depende da gravidade da claudicação. Algumas medidas gerais, como dietéticas - comportamentais, são válidas para todos os estágios clínico-evolutivos, enquanto outras são específicas. Entre as intervenções gerais, mencionamos a abolição do tabagismo, a moderação do álcool e a correção dietética da dislipidemia, hiperglicemia, hipertensão e sobrepeso (ver: dieta e diabetes, dieta e aterosclerose, dieta e hipertensão) . A atividade física é talvez o melhor remédio, também por causa dos poucos efeitos colaterais; Deve-se, portanto, evitar cair nesse círculo vicioso em que o nível de exercício físico é progressivamente reduzido devido à claudicação que o acompanha. Nada mais errado; quando a caminhada causa problemas particularmente incapacitantes, você pode experimentar a bicicleta (talvez a sala reclinada) ou vice-versa; alternativamente, as atividades aquáticas podem ser úteis. Tudo isso, é claro, com o conselho de um especialista no campo (atividade física, ser um medicamento de verdade, por exemplo, pode exigir uma redução na dosagem de medicamentos tomados simultaneamente).
A terapia medicamentosa pode usar agentes antiplaquetários, agentes hipocolesterolêmicos, vasodilatadores, anti-hipertensivos e hipotriglicerídeos. No campo fitoterapêutico, o ginkgo biloba representa a droga por excelência no tratamento da claudicação intermitente ; o alho também pode ajudar. Em ambos os casos, o discurso feito para a atividade física é válido: o apelo espontâneo a esses preparativos deve, portanto, ser condenado e a consulta médica preventiva deve ser estimulada.
Em casos graves, Claudicatio intermittens pode exigir cirurgia de by-pass ou técnicas de angioplastia.
